پزشکی بالینی

یک خانم 23 ساله بدون سابقه بارداری با درد پایین شکم مراجعه نمود. او اظهار میکرد که در طول یک سال قبل از مراجعه این درد به صورت دوره ای وجود داشته است. نشانه دیگری از ناراحتی گوارشی وجود نداشت. در گستره خون محیطی، اجسام هاول- ژولی رویت نشد. در معاینه بالینی یک توده قابل لمس در ناحیه سوپراپوبیک وجود داشت.

سونوگرافی شکم جابجایی طحال از محل طبیعی خود و یک توده بافت نرم یکنواخت )به ابعاد 11 در 3/ 9 در 2/ 4 سانتی متر) را در لگن نشان داد. تصویربرداری کبد و طحال بعد از تزریق کولویید سولفور تکنسیوم99m (شکلA)  نشا ندهنده یک کبد طبیعی و یک ناحیه کاملا مشخص تجمع غیرعادی ردیاب رادیواکتیو در پایین شکم بود (پیکان). سی تی اسکن با بر شهای متعدد (multislice)  با بازسازی سه بعدی تصویر کرونال (شکلB)  محل طحال را در لگن (پیکان سیاه) همراه با چرخش پایه طولانی شده آن (پیکان سفید) نشان داد. طحال سرگردان یا طحال لگنی وضعیتی ناشایع است که با شل بودن یا ناهنجاری رباط نگهدارنده طحال همراهی دارد و چرخش و انفارکت طحال عوارض بالقوه آن هستند. گزینه های درمانی اصلی عبارتند از اسپلنوپکسی و اسپلنکتومی. پس از بحث درباره گزینه های درمانی، بیمار رضایت به انجام مداخله جراحی نداد و در 3 سال اخیر همچنان تحت پیگیری قرار دارد. دکتر آزاد توکلی

منبع: نشریه نوین پزشکی شماره ۴۹۰
PDF متن انگلیسی