پزشکی بالینی

یک خانم 80 ساله با نارسایی احتقانی قلب به علت نارسایی آئورت همراه با یک آئورت صعودی  واضحا گشادشده مراجعه کرد. در معاینات بالینی، معلوم شد که بیمار یک توده ضرباندار در گردن دارد که به گفته خودش از حدود بیش از 10 سال قبل وجود داشته است (شکل A) از اطلاعات حاصل از سی تی آنژیوگرام (شکلB)  ساختار سه بعدی به دست آمدکه پیچ خوردگی دوطرفه شریا نهای کاروتید مشترک را نشان می داد. پیچ خوردگیها (یا خمیدگی ها با زوایای حاد( در شریا نهای کاروتید می تواند در بیش از 5 درصد از آنژیوگرام های کاروتید از بیماران علامتدار دیده شود؛ گرچه آنها به ندرت در معاینه فیزیکی قابل مشاهده هستند. این بیمار هیچ علامت عصبی نداشت و سرعت جریان خون که با داپلر کاروتید، اندازه گیری شد افزایش یافته نبود. بنابراین هیچ مداخله جراحی انجام نشد. پیچ خورد یها و انحناهای برجسته شریان های کاروتید اکثر مواقع در زنان و در سنین بالا دیده م یشود و اغلب با افزایش فشار خون سیستمیک همراه است. نارسایی آئورت طول کشیده با ایجاد فشار نبض بالا هم ممکن است به عنوان یک عامل سهیم در مشکل این بیمار نقش داشته باشد. دکتر سیده مهشاد موسوی

منبع: نشریه نوین پزشکی شماره ۴۹۳ 
PDF متن انگلیسی