آقایی 58 ساله با سابقه یک ساله سوزش ادرار مراجعه کرد. در سابقه پزشکی وی پیلونفریت های مکرر در سمت راست وجود داشت. بررسی های فعلی نشان دهنده سنگ شاخ گوزنی (تصویر A، پیکان های بلند) و سنگ حالب چپ (تصویر A، پیکان کوتاه) به همراه نارسایی خفیف کلیه (سطح کراتینین سرم mg/dL  2.5 ) بود. کشت ادرار عفونت اشریشیا کولی را نشان داد. اسکن کلیه با استفاده از دی اتیلین تری آمین پنتااستیک اسید (DTPA)  نشان دار با تکنسیوم 99 حاکی از فعال بودن هر دو کلیه بود ولی کارکرد کلیه راست کارایی بیشتری نسبت به کلیه چپ داشت. پس از این که عملکرد کلیه با استفاده از نفروستومی از طریق پوست و درمان با آنتی بیوتیک به حد مطلوب رسید، بیمار تحت پیلولیتوتومی گسترده کلیه راست قرار گرفت (سنگ شاخ گوزنی خارج شده در تصویر B نمایان است)  پس از جراحی کارکرد کلیه بهبود یافت و سپس تا کنون ثابت باقی ماند (با سطح کراتینین 1.3 mg/dl ) و علایم مبنی بر ادرار کردن دردناک برطرف شد. نفرولیتوتومی از طریق پوست و سنگ شکنی با اورتروسکوپی در طرف چپ به عنوان درمان های آینده برنامه ریزی شد. سنگ شاخ گوزنی با عفونت های ادراری راجعه و نارسایی کلیه همراهی دارد. دکتر شیما فرزان

منبع: نشریه نوین پزشکی شماره ۴۹۳  
PDF متن انگلیسی