پزشکی بالینی

مردی 83 ساله با سابقه یکساله راش مهاجر خارش دار که به تدریج بدتر شده، به همراه ضعف و 5 کیلوگرم کاهش وزن مورد ارزیابی قرار گرفت. وی سابقه 30 بسته در سال مصرف سیگار داشت؛ و 45 سال قبل سیگار را ترک کرده بود. در معاینه، ضایعات پوستی اریتماتو با نمای هم مرکز، برجسته، به صورت نوارهایی با حاشیه مضرس و همراه با پوسته ریزی دیده شد (شکلA).  بثورات، بیشتر تنه و پروگزیمال اندام ها را درگیر کرده بود. وضعیت بیمار، اریتم ژیراتوم رپنز تشخیص داده شدCT  اسکن نشان دهنده توده ای ریوی با اندازه 59 در 43 میلی متر بود (شکلB). برونکوسکوپی همراه با بیوپسی کارسینوم سلول سنگفرشی ریه را مطرح کرد. اریتم ژیراتوم رپنز سندرم نادری است که به طور معمول با وضعیت های بدخیم زمینه ای همراهی دارد. این ضایعه بیشتر در همراهی با سرطان ریه و سپس سرطان های شایع بعدی یعنی سرطان مری و پستان دیده می شود. این وضعیت ممکن است با درمان سرطان پسرفت کند. درمان با ژمسیتابین برای این بیمار آغاز شد، اما بیمار 3 ماه پس از تشخیص و تنها پس از یک نوبت تزریق دارو درگذشت؛ بثورات بیمار بهبود نیافت. دکتر اکبر شفیعی

منبع: نشریه نوین پزشکی شماره ۴۹۶  
PDF متن انگلیسی