پزشکی بالینی

خانم 80 ساله با ملانونیشیای طولی یا پیگمانتاسیون تیره طولی ناخن (پیکا نها) مراجعه نمود. او برای اولین بار حدود یک سال بعد از شروع هیدروکسی اوره برای درمان ترومبوسیتمی اساسی متوجه این ضایعه در ناخنهایش شد. هرچند تمام ناخنها می توانند گرفتار شوند، در این بیمار فقط ناخن انگشتان شست درگیر بود. درمان با هیدروکسی اوره سبب هیچ عارضه دیگری نشد و پیگمانتاسیون جلدی- مخاطی دیگرینیز مشاهده نگردید. این بیمار زمان مراجعه هیچ داروی دیگری که سبب تغییر رنگ ناخن شود مصرف نمی کرد و هیچ نشانه ای از ترومبوسیتمی اساسی نداشت. شمارش پلاکتی وی 000 / 420 در میکرولیتر بود. ملانونیشیا یک عارضه نادر درمان با هیدروکسی اوره است. تشخیص افتراقی آن شامل ملانوم زیر ناخن، کارسینوم سلول سنگفرشی پیگمانته (دارای رنگدانه)، هماتوم زیر ناخن، خال و پیگمانتاسیون ناشی از سایر داروها مثل سیکلوفسفامید، دوکسوروبیسین، مینوسیکلین و زیدوودین است. مکانیسم ایجاد ملانونیشیا توسط هیدروکسی اوره ناشناخته است؛ ولی احتمالا به علت توکسیسیته موثر بر بستر ناخن یا ماتریکس ناخن، تحریک موضعی ملانوسی تهای ماتریکس ناخن و حساسیت به نور ایجاد می شود. دکتر آزاد توکلی

منبع: نشریه نوین پزشکی شماره ۴۹۶  
PDF متن انگلیسی