پزشکی بالینی

يک پسربچه‌ي ۶ ساله که از جهات ديگر سالم بود با سابقه‌ي ۲ ساله آنچه مادر «مشکل چشمي» مي‌ناميد به بخش اورژانس مراجعه کرد. او گزارش کرد که «نقاط سفيد رنگي» دور تا دور هر دو عنبيه وجود دارد که از نظر بزرگي، رو به افزايش هستند. پسرک فعال بود و هيچ نوع شناسه‌ي کاهش حدت بینایی نداشت، ولي مادر مي‌گفت هر از گاهي  پسرش دچار خارش چشم مي‌شود. در بررسی چشم، پاپول‌هاي برجسته، متقارن و سفيدرنگي به قطر ۲ ميلي‌متر در وضعيت ساعت ۱۰ و ۲ ليمبوس در هر دو چشم مشاهده شد، برجستگي‌هايي شبيه پوسته‌ي تخم‌مرغ با ظاهر آهکي در مرکز اين منطقه قابل مشاهده بود. با توجه به وجود پاپي‌هايي غولي کلاسيک و نماي قلوه سنگي (پيکان) در ليمبوس، تشخيص باليني کراتوکنژنکتيويت بهاره داده شد (براي تهيه‌ي تصوير از بيمار خواسته شد به بيني نگاه کند) کراتوکنژنکتيويت بهاره به طور مشخص در پسران ۵ تا ۲۰ ساله ديده مي‌شود و غالباً خود به خود در زمان بلوغ از بين مي‌رود. معمولاً هر دو چشم مبتلا مي‌شود و بيماران غالباً وجود سوزش يا خارش چشم، اشکريزش و هراس از نور را گزارش مي‌کنند. تشخيص به طور مشخص براساس يافته‌هاي باليني پاپي‌هاي غولي قلوه سنگي در ملتحمه‌ي تارسال يا در ليمبوس داده مي‌شود. درمان شامل تجويز قطره‌ي نمکي چشمي است که به تسکين نشانه‌ها کمک ميکند و همراه آن آنتي‌هيستامين توپيکال و داروهاي ضدالتهاب غيراستروئيدي تجويز مي‌شود.

منبع فارسی: نشریه پزشکی امروز شماره ۹۳۲
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال
PDF متن انگلیسی

برای مشاهده لیست تصاویر پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست تصاویر پزشکی
برای مشاهده تصاویر پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
تصاویر بالینی