پزشکی بالینی

يک خانم ۷۲ ساله با لکه‌هاي سفيد روي سمت راست زبان و فلج خفيف در سمت راست صورت به اورژانس مراجعه کرد و اظهار مي‌داشت که نشانه‌ها از ۴ روز پيش شروع شده است. همچنين وجود سرگيجه، گوش درد، تهوع و استفراغ را گزارش مي‌کرد. سابقه‌ي ديابت مليتوس يا بیماری های نقص ایمنی نداشت. در معاينه‌ي زبان، وزيکول‌ها و پوستول‌هاي متعدد روي سمت راست زبان و کام‌ نرم ديده مي‌شد. آسيکلووير داخل وريدي تجويز شد. از بين رفتن شنوايي در گوش راست ۲ روز بعد بروز کرده بود و به درمان، استروئيد با دوز بالا اضافه شد. اسمير Tzank مثبت بود و سنجش واکنش‌ زنجير پلي‌مراز با نمونه‌هاي وزيکول انجام شد که وجود ويروس هرپس زوستر را تأييد کرد. وقتي هرپس زوستر در عصب فاسيال دوباره فعال مي‌شود سندرم Ramsay Hunt بروز مي‌نمايد و سبب فلج فاسيال، گوش درد، ايجاد وزيکول به صورت توزيع درماتومي و گاهي از بين رفتن شنوايي مي‌گردد. درمان به طور مشخص شامل است بر استفاده از دوز بالاي آسيکلووير. نشانه‌هاي بيمار به غير از فلج فاسيال، ظرف ۵ روز از بين رفت. در پيگيري  ۴ ماه بعد، فلج باقي بود ولي عملکرد عصب صورت بهبود يافته بود.

منبع فارسی: نشریه پزشکی امروز شماره ۹۲۹
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال
PDF متن انگلیسی

برای مشاهده لیست تصاویر پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست تصاویر پزشکی
برای مشاهده تصاویر پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
تصاویر بالینی