پزشکی بالینی

يک مرد ۶۹ ساله با سابقه‌ي ۲۵ ساله‌ي ضخيم شدن بدون علامت و چروک خوردن پوست سمت چپ صورت مراجعه کرد. در معاينه‌ي‌جسمي هيپرکراتوز و تشديد چين‌ها، کومدون‌هاي متعدد باز و مناطقي از الاستوز ندولار وجود داشت. در آناليز هيستوپاتولوژيک تجمع مواد الاستوليتيک در درم و ساخته شدنmilia  در ولوس vellusهاي فوليکول‌هاي مو ديده مي‌شد. اين يافته‌ها با سندرم Favre-Racouchot پوست آسيب ديده از نور سازگار بود که به dermatoheliosis معروف است. بيمار مي‌گفت که مدت ۲۸ سال راننده‌ي‌ کاميون بوده است. پرتوهاي فرابنفش UVA از شيشه‌ي پنجره‌ انتقال يافته و در اپيدرم و لايه‌هاي بالايي درم نفوذ کرده است. تماس مزمن با UVA ممکن است سبب ضخيم‌شدن اپيدرم و طبقه‌ي شاخي و نيز تخريب تارهاي الاستيک گردد. اين اثر پيري با نور UVA مغاير فتوکارسينوژنز است. با وجودي که تماس با پرتوهاي فرابنفش B با بالاتر بودن نرخ فتوکارسينوژنز همراه است ولي ثابت شده UVA  نيز سبب موتاسيون اساسي DNA  و توکسيسيته‌ي مستقيم شده و به ايجاد سرطان پوست مي‌انجامد. استفاده از راهکارهاي حفاظتي در برابر آفتاب و رتينوئيدهاي توپيکال و پايش دوره‌يي سرطان پوست براي بيمار توصيه شد.

منبع فارسی: نشریه پزشکی امروز شماره ۹۲۸
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال
PDF متن انگلیسی

برای مشاهده لیست تصاویر پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست تصاویر پزشکی
برای مشاهده تصاویر پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
تصاویر بالینی