پزشکی بالینی

مرد 43 ساله ای با سابقه دو روزه سردرد به بخش اورژانس مراجعه کرد. بیمار اظهار داشت که از جهات دیگر سالم است. حدود 4 هفته قبل، او هنگام رانندگی دچار حادثه شده بود به طوری که هوشیاری اش را از دست داد و به بیمارستان منتقل شده بود. او هیچ سابقه ای از اختلالات انعقادی، مصرف الکل و یا استفاده از داروهای ضدپلاکتی یا ضدانعقاد نداشت. در بخش اورژانس وضعیت بالینی وی در عرض چند ساعت با بدتر شدن سردرد، تهوع، استفراغ و لتارژی رو به وخامت رفت. سی تی اسکن از مغز بدون ماده حاجب انجام شد که از بین رفتن شیار کورتیکال را نشان داد اما ضایعه واضحی نمایان نبود. MRI (تصویر A و  B) خونریزی ساب دورال وسیع دوطرفه را نشان داد. تخلیه موفقیت آمیز هماتوم از طریق 4 سوراخ برهول(2 سوراخ در هر طرف) انجام شد. حال بیمار بعد از عمل رضایتبخش بود و از بیمارستان مرخص شد. وضعیت عصبی بیمار در خلال 4 روز پس از عمل خوب بود. در این بیمار تشخیص هماتوم ساب دورال تحت حاد در سی تی اسکن با توجه به دانسیته مشابه با بافت پارانشیم مغز، بسیار مشکل بوده است. در این موارد MRI می تواند برای مشاهده بهتر هماتوم مفید باشد. مترجم: دکتر سولماز احتشامی افشار

منبع: نشریه نوین پزشکی شماره ۴۸۰
PDF متن انگلیسی