یک آقای 35 ساله با سابقه 2 روزه ای از کرامپ و سوزش و گزگز در بازوها که انگشتان را هم به صورت غالب درگیر کرده بود، مراجعه کرد. بیمار یک هفته قبل به یک دوره گاستروانتریت ویروسی مبتلا شده بود. بیمار هیچ دارویی خصوصا دیورتیک های تیازیدی مصرف نمی کرد. او فشار خون 100/60 mmHg ، سرعت تنفس 24 بار در دقیقه و اسپاسم کارپوپدال داشت که با باد کردن کاف فشار خون روی بازو بیمار قابل تکرار بود. نشانه شوستوک (انقباض عضلات اطراف دهان با ضربه زدن آهسته روی عصب فاسیال) هم وجود داشت. بررسی آزمایشگاهی سطح کلسیم سرمی  7.6mg/dl (دامنه طبیعی 9-10 ) ، سطح پتاسیم 10.9mg/dl (دامنه طبیعی 13.7- 19.5) و یک سطح منیزیم 0.5mmol/l (دامنه طبیعی 0.8- 1.2)، نشان داد. تحلیل گازهای خون شریانی pH = 7/53 ، سطح بیکربنات 34 mmol/L ، و یک فشار نسبی دی اکسید کربن 30 mmHg را نشان داد. تشخیص هیپرکلسمی گذاشته شد و بیمار با گلوکونات کلسیم درمان گردید. دفع کلسیم در ادرار کمتر از حد طبیعی بود که در کنار افزایش دفع ادراری پتاسیم، منیزیم و کلر به مطرح شدن تشخیص نشانگان جیتلمن (یک اختلال ارثی کلیوی ازدست دهنده نمک) کمک می کرد. بیمار پاسخ خوبی به درمان با منیزیم خوراکی و مکمل های پتاسیم داد. 

منبع: نشریه نوین پزشکی شماره ۴۷۹  
PDF متن انگلیسی  
مشاهده فیلم مرتبط 

 

برای مشاهده لیست تصاویر پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست تصاویر پزشکی
برای مشاهده تصاویر پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
تصاویر بالینی