دارو138- تازه‌هاي درماني نشانگان روده تحريك‌پذير

نشانگان روده تحريك‌پذير، يک اختلال شايع عملکردي دستگاه گوارش است که در سنين 30 تا 50 سالگي بيشترين شيوع را دارد. متاسفانه تشخيص قطعي نشانگان روده تحريك‌پذير دشوار است و درمان تاييدشده‌اي براي آن وجود ندارد، بنابراين استراتژي‌هاي درماني با هدف کنترل علايم بيماري و بهبود کيفيت زندگي بيمار تعيين مي‌شوند. گزينه‌هاي غيردارويي نظير رژيم‌هاي غذايي خاص، ورزش، تکنيک‌هاي آرام‌سازي و طب‌سوزني مورد استفاده بسياري از اين بيماران هستند. درمان‌هاي دارويي نيز براي نشانگان روده تحريك‌پذير مطرح هستند؛ داروهاي ضداسهال، ملين‌ها، پروبيوتيک‌ها، آنتي‌کولينرژيک‌ها، ضدافسردگي‌ها، آنتي‌بيوتيک‌ها و دارويي با نام ليناکلوتايد که اخيرا از سوي FDAتاييد شده است. نشانگان روده تحريك‌پذير به 2 الگوي يبوست غالب و اسهال غالب طبقه‌بندي مي‌شود. برخي بيماران نيز دوره‌هاي متناوب اسهال و يبوست را تجربه مي‌کنند. نشانگان روده تحريك‌پذير با طيف گسترده‌اي از علايم همراه است. شکايت کلي بيماران، کرامپ و درد شکمي است. اتساع شکم، نفخ و تغيير عادات اجابت مزاج از علايم ديگر اين بيماري هستند. از آنجا که علت بروز نشانگان روده تحريك‌پذير نامشخص است، درمان قطعي براي آن مورد تاييد قرار نگرفته، بنابراين گزينه‌هاي درماني در درجه اول طبق علايم خاص هر بيمار انتخاب مي‌شوند.

ادامه مطلب

ادامه نوشته

تصویر78- نشانگان پاژه – اسکروتر

نشانگان پاژه – اسکروتر

توضیحات در ادامه مطلب 

ادامه نوشته

..::::  مدل‌ کامپيوتري براي پيش‌بيني درمان در کودکان  ::::..

پژوهشگران دانشگاه کاروليناي شمالي موفق به طراحي يک برنامه کامپيوتري شدند که قادر است بهترين درمان را براي کودکان مبتلا به بعضي اختلالات تنفسي مجاري فوقاني مانند نشانگان پيررابين يا تنگي‌هاي ساب‌گلوت پيش‌بيني کند. در نشانگان پيررابين کودک به علت کوچکي فک و جابه‌جايي زبان به سمت عقب دچار انسداد مجاري هوايي فوقاني مي‌شود. همچنين اين اتفاق در مورد بيماران مبتلا به تنگي‌هاي ساب‌گلوت نيز روي مي‌دهد. اين برنامه کامپيوتري مي‌تواند براي بيماران پيش‌بيني کند که درمان به روش دارويي براي بيمار مناسب‌تر است يا درمان جراحي. با توجه به اينکه اين بيماران به شدت براي جراحي پرخطر هستند، اين مدل کامپيوتري مي‌تواند براي افزايش بقا در اين بيماران کمک‌کننده باشد.

ادامه نوشته

..::::  شناسايي زودرس نشانگان ترنر توسط مخاط گونه  ::::..

در مطالعه‌اي که براي انتشار در نشريه اندوکرينولوژي و متابوليسم پذيرفته شده، پژوهشگران موفق به کشف يک روش جديد براي تشخيص زودهنگام نشانگان ترنر شدند. در اين روش پژوهشگران با استفاده از گرفتن نمونه توسط سواب از مخاط نوزاد تازه به دنيا آمده يا گرفتن يک قطره خون، توانستند DNA نوزاد را بررسي کرده و نشانگان ترنر را به راحتي شناسايي کنند. پژوهشگران اين طرح معتقدند که از اين روش مي‌توان در آينده به عنوان يک تست غربالگري استفاده کرد، اما هنوز در اين زمينه نياز به مطالعات بيشتري است.

ادامه نوشته

تصویر48- نشانگان جیتلمن

توضیحات در ادامه مطلب 
مشاهده فیلم مرتبط

ادامه نوشته

گزارش51- نشانگان دزدي ساب‌کلاوين

نشانگان دزدی ساب کلاوین

در آوريل سال 2009، مرد کشاورز 60 ساله‌اي در حالت بيهوشي به بخش اورژانس آورده شد. وي هنگام برداشت آب از رودخانه دچار گيجي شده، مجبور شده بود دراز بکشد و سپس از هوش رفته بود. وي سابقه حمله مشابهي نيز در 2 ماه قبل هنگام حمل بار روي سر داشت، هرچند که پس از يک ساعت به هوش آمده بود. وي سيگار نمي‌کشيد، الکل مصرف نمي‌کرد و هيچ سابقه پزشکي قابل توجهي نداشت. در هنگام مراجعه، مقياس اغماي گلاسکو (GCS) برابر با 3 بود و از 2 ساعت قبل در بيهوشي به سر مي‌برد. معاينه نشان‌دهنده رفلکس‌هاي کف پايي طبيعي، نبض راديال ضعيف و فشار خون برابر با 60/70 mmHg در هر دو دست، بدون هرگونه غيرقرينگي يا تاخير راديو- راديال بود. شريان‌هاي اندام تحتاني دو طرف با فشار خون 80/170 mmHg، با تاخير راديوفمورال قابل لمس بودند و برويي‌هاي سيستولي درجه II و III به ترتيب در شريان‌هاي کاروتيد راست و چپ سمع مي‌شد. هيچ يافته غيرطبيعي ديگري در معاينه يافت نگرديد. درمان حمايتي آغاز شد و بيمار پس از 2 ساعت هوشياري خود را باز يافت...

ادامه مطلب

ادامه نوشته

نشانگان گيلن- باره

نشانگان گيلن-باره يک نوروپاتي محيطي است که سبب نارسايي حاد عصبي ـ عضلاني مي‌شود. اشتباه در تشخيص شايع است که به دليل ميزان بالاي نارسايي تنفسي مي‌تواند کشنده باشد. نارسايي تنفسي سهم عمده‌اي در مرگ و مير 10 درصدي مشاهده شده در مطالعات آينده‌نگردارد. دانسته‌هاي ما درباره طيف وسيع بيماري و پاتوژنز آن در سال‌هاي اخير به ميزان چشمگيري افزايش يافته است. در چندين کارآزمايي شاهددار تصادفي شده با کيفيت بالا، اثربخش بودن درمان زودهنگام به اثبات رسيده است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

ادامه نوشته

نشانگان پاهاي بي‌قرار

نشانگان پاهاي بي‌قرار يک اختلال حرکتي عصبي شايع است که حدودا 10 از بزرگسالان را مبتلا مي‌کند. تقريبا در يک سوم از مبتلايان به اين وضعيت، علايم به قدري شديد است که به درمان طبي نياز دارد. ممکن است نشانگان پاهاي بي‌قرار يک اختلال اوليه باشد، يا اينکه ثانويه به کمبود آهن، نارسايي کليه، بارداري يا استفاده از داروهاي خاص باشد. تشخيص باليني است و براساس نياز به تکان‌دادن پاها که معمولا با احساس ناراحتي همراه است، وقوع حين استراحت، بهبود با فعاليت و بدترشدن علايم هنگام عصر يا شب مطرح مي‌شود. نشانگان پاهاي بي‌قرار سبب اختلال خواب شده، با اضطراب و افسردگي همراه است و بر کيفيت زندگي اثر نامطلوب دارد. درمان علل ثانويه نشانگان پاهاي بي‌قرار ممکن است به بهبود يا برطرف‌شدن علايم منجر شود. در حال حاضر، درباره تاثير تغيير شيوه زندگي بر علايم نشانگان پاهاي بي‌قرار اطلاعات اندکي در دست است. در صورت نياز به دارو، آگونيست‌هاي دوپامين درمان اوليه براي نشانگان پاهاي بي‌قرار متوسط تا شديد هستند. ساير داروهايي که ممکن است موثر باشند عبارتند از گاباپنتين، کاربي‌دوپا / لووودوپا، اوپيوييدها و بنزوديازپين‌ها.
نشانگان پاهاي بي‌قرار(1) (RLS) يک اختلال عصبي شايع است که حدودا 10 از بزرگسالان را مبتلا مي‌کند. حدود يک سوم از مبتلايان به نشانگان پاهاي بي‌قرار داراي علايم متوسط تا شديد هستند و به درمان طبي نياز دارند. شيوع آن با افزايش سن، افزايش مي‌يابد. هرچند تقريبا يک سوم از بيماران مبتلا به آن براي اولين بار علايم خود را قبل از 18 سالگي تجربه مي‌کنند. اين بيماري در زنان شايع‌تر است. براي ابتلا به استعداد ژنتيکي وجود دارد، که در آنهايي که در سنين پايين‌تر دچار مي‌شوند شايع‌تر است. ممکن است نشانگان‌ پاهاي بي‌قرار يک اختلال اوليه باشد يا ممکن است ثانويه به کمبود آهن، بارداري، نارسايي کليه، استفاده از داروهاي خاص يا آسيب طناب نخاعي باشد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

ادامه نوشته

نشانگان روده تحريک‌پذير

نشانگان روده تحريک‌پذير(1) (IBS) که با درد يا ناراحتي شکمي عود کننده و مزمن و تغيير اجابت مزاج مشخص مي‌شود، يکي از شايع‌ترين نشانگان‌هايي است که متخصصان گوارش يا پزشکان مراقبت‌هاي اوليه مشاهده مي‌کنند و شيوع آن در سطح جهان
15-10 است. از آنجا که علل عضوي روشني وجود ندارد، IBS به عنوان اختلال کارکردي شناخته مي‌شود و بر اساس معيار تشخيصي مبتني بر علايمي به نام «معيار رُم» (Rome) تعريف مي‌شود (جدول1). IBS يکي از چند اختلال گوارشي کارکردي (از جمله سوءهاضمه(2) کارکردي) است. اختلالات گوارشي کارکردي ديگر نيز همانند اختلالات ديگر درد همچون فيبروميالژي، درد مزمن لگن و سيستيت بينابيني در بيماران مبتلا به IBS فراوان ديده مي‌شوند. بيماري‌هاي رواني همزمان نيز شايع هستند که عمده‌ترين آنها عبارتند از اضطراب، جسماني‌سازي (somatization) و ترس‌ از علايم (مثلا «من نگران هستم که اگر صبح اجابت مزاج کامل نداشته باشم در طول روز با ناراحتي شديد روبه‌رو شوم»)؛ اين موارد به اختلال در کيفيت زندگي و استفاده زياده از حد از خدمات سلامت مرتبط با IBS مي‌انجامد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

ادامه نوشته