پزشکی بالینی

يک خانم 75 ساله مبتلا به فيبريلاسيون دهليزي با سابقه‌ي 2 روزه‌ي درد کوليکي شکم به بيمارستان مراجعه کرد. در معاينه‌ي جسمي، اصوات روده هيپواکتيو بود و حساسيت به لمس منتشر در شکم ديده مي‌شد. تعداد گويچه‌هاي سفيد 19400 در ميلي‌متر مکعب و 92% نوتروفيل بود. میزان نيتروژن اوره‌ي خون 42 ميلي‌گرم در دسي‌ليتر و میزان کرآتينين سرم 3 ميلي‌گرم در دسي ليتر بود. در توموگرافي کامپيوتري شکم با ماده‌ي کنتراست، اکلوزيون تنه‌ي اصلي شریان مزانتريک فوقاني همراه گاز در وريد مزانتر (پانل A، تصويرکورونال بازسازي شده، پيکان) و پنوماتوزيس اينتستيناليس (سر پيکان) ديده شد. در لاپاروتومي، تغييرات ايسکميک همراه احتقان و نکروز ترانس لومينال روده‌ي کوچک (پانل B) و کولون صعودی وجود داشت. به علت قطر داخلي بزرگ و زاويه‌ي بلند شدن باريک از آئورت، شریان مزانتريک فوقاني حساس به اکلوزيون آمبوليک بود. با وجودي که رزکسيون جراحي روده‌ي نکروتيک درمان انتخابي است، بيمار و خانواده‌اش درمان کنسرواتيو را ترجيح دادند و بيمار 3 روز بعد در گذشت.

منبع فارسی: نشریه پزشکی امروز شماره ۸۷۹
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال، ۷ آپریل ۲۰۱۱  
 PDF متن انگلیسی 

برای مشاهده لیست تصاویر پزشکی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
فهرست تصاویر پزشکی
برای مشاهده تصاویر پزشکی به ترتیب زمان درج در وبلاگ پزشکی بالینی بر روی لینک زیر کلیک نمایید:
تصاویر بالینی