..:::: تشخيص انفارکتوس قلبي ظرف يک ساعت از شروع حمله ::::..
نسل جديد آزمايش تروپونين قلبي که آزمايش تروپونين قلبي با حساسيت بالا (high Sensitivity Cardiaetroponin hs-etn) ناميده ميشوند قادر به شناسايي آن دسته از انفارکتوسهاي ميوکارد هستند که توسط روشيهاي پيشين قابل شناسايي نبودند. حساسيت اين آزمايشها نسبت به انواع قبلي باعث افزايش قابل توجه موارد مثبت آنها شده است. با اين حال مفيد بودن اين آزمايشهاي با حساسيت بالا در طبابت روزمره در مطالعات باليني به اثبات نرسيده است.
به تازگي پژوهشگران بيمارستان بيسل سوئيس در همکاري با دانشگاه هاروارد آمريکا اقدام به بررسي اثر باليني اين آزمايشهاي با حساسيت بالا در ارزيابي بيماراني که با درد قلبي به اورژانس مراجعه کردهاند، نمودهاند. در اين مطالعه آيندهنگر، 872 بيمار با درد حاد قفسهسينه بررسي شدند و آزمايش تروپونين قلبي با حساسيت بالا ظرف يک ساعت از شروع درد در آنها انجام شد. بر اساس نتايج اين آزمايش، در 60% بيماران تشخيص انفارکتوس قلبي کنار گذاشته شد، در 17% به علت تشخيص انفارکتوس، رويکرد درماني براي مداخله بازگشايي عروقي به سرعت آغاز شد و 23% بيماران در گروه تحت نظر براي ارزيابي بيشتر قرار گرفتند. در گروه اول (گروهي که بر اساس نتيجه آزمايش فاقد انفارکتوس قلبي بوند) در مقايسه با استاندارد طلايي که پيگيري و مرور تمام شواهد باليني توسط دو متخصص قلب بود، حساسيت و ويژگي آزمايش 100% گزارش شد. در گروه دوم (تاييد وجود انفارکتوس قلبي) ويژگي 98 درصد و ارزش اخباري مثبت 84% بود و در گروه سوم (نياز به تحت نظر قرار گرفتن) 8% بيماران در نهايت به تشخيص انفارکتوس رسيدند. ميزان تجمعي بقاء در اين سه گروه به ترتيب 8/99% ، 6/98%، 3/95% بود.
پژوهشگران نتيجهگيري کردند استفاده از آزمايش تروپونين قلبي با حساسيت بالا، باعث افزايش دقت تشخيص ظرف يک ساعت از شروع علائم شده و امکان تشخيص سريعتر بيماري را فراهم ميکند. اين روش نياز به تحت نظر قرار دادن طولاني بيماران را کاهش ميدهد.
منبع: نشریه نوین پزشکی شماره ۵۳۲