پزشکی بالینی

پيرو اطلاعيه شماره 26 در خصوص عوارض شديد پوستي ناشي از مصرف لاموتريژين، ضمن تشكر از همكاري جامعه محترم پزشكي در گزارش دهي عوارض مشاهده شده، به اطلاع كليه همكاران محترم مي رساند كه مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها (ADR) گزارش جديدي از وقوع عارضه پوستي شديد به صورت سندرم استيونس جانسون در كودكي 5 ساله دريافت نموده است. لازم به ذكر است شروع علايم اين عارضه به صورت راشهاي جلدي يك هفته پس از مصرف اين دارو آغاز گشته و به دليل عدم قطع مصرف دارو، طي پانزده روز به حدي پيشرفت نموده كه منجر به بستري شدن كودك در ICU به مدت دو هفته گشته است. به منظور پيشگيري از وقوع و يا پيشرفت اين قبيل عوارض تهديدكننده حيات، از كليه همكاران محترم تقاضا مي گردد هنگام تجويز اين دارو به نكات زير توجه فرمايند:

ادامه مطلب

بيماري‌هاي پوستي تهديدکننده حيات شامل تب لکه‌دار کوه‌هاي راکي، فاشئيت ‌نکروزان، نکروليز توکسيک اپي‌درم(TEN) و سندرم استيونزـ‌جانسون هستند. تب لکه‌دار کوه‌هاي ‌راکي شايع‌ترين بيماري ريکتزيايي در ايالات‌متحده است و ميزان مر‌گ‌ومير کلي آن به 10ـ 5 مي‌رسد. علايم کلاسيک اين بيماري شامل تب، سردرد و راش در بيمار داراي سابقه گزش يا مواجهه با کنه است. داکسي‌سيکلين درمان خط اول اين بيماري محسوب مي‌شود. فاشئيت نکروزان، عفونت به سرعت پيشرونده فاشياهاي عمقي همراه با نکروز بافت‌هاي زير جلدي است. اين بيماري معمولا به دنبال جراحي يا تروما ايجاد مي‌شود. بيماران دچار اريتم و دردي هستند که با ميزان يافته‌هاي باليني مطابقت ندارد. دبريدمان جراحي فوري و درمان با آنتي‌بيوتيک‌ها ضروري است. سندرم استيونز‌ـ‌جانسون و نکروليز توکسيک اپي‌درم، واکنش‌هاي بيش‌حساسيتي پوستي حاد به شمار مي روند. مشخصه سندرم استيونزـ‌جانسون ضايعات هدف‌ شکل با پورپوراي تيره مرکزي يا يک تاول مرکزي است. نکروليز توکسيک ‌اپي‌درم، واکنشي شديد‌تر، همراه با نکروز تمام ضخامت اپي‌درم و ورقه‌ورقه شدن پوست است. بيشتر موارد سندرم استيونزـ‌جانسون و نکروليز توکسيک ‌اپي‌درم ناشي از مصرف داروها هستند. داروي مسبب بايد بلافاصله قطع شود و بيمار براي دريافت مراقبت‌هاي حمايتي در بيمارستان بستري گردد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله