تا 14 درصد از زنان خونريزي نامنظم يا بسيار شديد ماهيانه را تجربه مي‌کنند. به طور کلي اين خونريزي غيرطبيعي به دو الگوي بدون تخمک‌گذاري و همراه با تخمک‌گذاري تقسيم مي‌شود. عدم تخمک‌گذاري مزمن مي‌تواند منجر به خونريزي نامنظم، تحريک طولاني‌مدت و بي‌رويه اندومتر توسط استروژن، و افزايش خطر سرطان اندومتر شود. علل عدم تخمک‌گذاري مزمن عبارتند از: سندرم تخمدان پلي‌کيستيک، ديابت قندي کنترل‌نشده، اختلال عملکرد تيروييد، هيپرپرولاکتينمي، و‌ مصرف آنتي‌سايکوتيک‌ها و ضد تشنج‌ها. زنان 35 ساله يا بالاتر مبتلا به عدم تخمک‌گذاري مکرر، زنان جوان‌تر از 35 سال داراي عوامل خطر سرطان اندومتر، و آن دسته از زنان مبتلا به خونريزي بيش از حد که به درمان دارويي پاسخ نمي‌دهند، بايد تحت بيوپسي اندومتر قرار گيرند. درمان با قرص‌هاي ترکيبي ضد بارداري يا پروژستين‌ها ممکن است سبب مرتب شدن چرخه‌هاي قاعدگي شود. يافته‌هاي بافت‌شناسي هيپرپلازي بدون آتيپي مي‌تواند با تجويز دوره‌اي يا ممتد پروژستين درمان شود. زناني که هيپرپلازي همراه با آتيپي يا آدنوکارسينوم دارند بايد به متخصص بيماري‌هاي زنان و يا فوق‌تخصص سرطان‌هاي زنان ارجاع گردند. خونريزي غيرطبيعي رحم همراه با تخمک گذاري، يا منوراژي، ممکن است به دليل اختلال عملکرد تيروييد، اختلالات انعقادي (بيش از همه بيماري فون ويلبراند)، پوليپ‌هاي اندومتر، و فيبروييد‌هاي زيرمخاطي باشد. ممکن است براي ارزيابي منوراژي از سونوگرافي واژينال يا سونوهيستروگرافي همراه با انفوزيون سالين استفاده شود. استفاده از دستگاه داخل رحمي (IUD) آزادکننده لوونورژسترل روش مؤثري براي درمان منوراژي است. پروژسترون خوراکي براي 21 روز در ماه و داروهاي ضد التهاب غير استروييدي (NSAIDها) نيز درمان‌هاي مؤثري هستند. داروي ترانگزاميک اسيد توسط اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده (FDA) براي درمان خونريزي همراه با تخمک‌گذاري تاييد شده ولي گران است. وقتي علل ساختماني واضحي براي خونريزي يافت شد و درمان دارويي نامؤثر بود، پوليپکتومي، فيبروييدکتومي، آمبوليزاسيون شريان رحمي و تخريب اندومتر انجام مي‌شود. هيسترکتومي قطعي‌ترين درمان است.

PDF متن کامل مقاله                HTML متن کامل مقاله