پزشکی بالینی

محققان دانشگاه هرالد دریافتند که مصرف روزانه دو فنجان قهوه یا بیشتر از آن، خطر مرگ ناشی از سیروز کبدی را که به طور خاص توسط هپاتیت غیر ویروسی ایجاد می‌شود، تا 66 درصد کاهش می‌دهد. آمارهای سازمان بهداشت جهانی نشان می‌دهد که 1.3 درصد مرگ و میرهای کشنده در جهان به علت سیروز کبدی (التهاب شدید کبد) رخ می‌دهد. محققان در این پژوهش تاثیر مصرف قهوه، الکل، چای سیاه، چای سبز و نوشیدنی‌های شیرین نظیر نوشابه را بر خطر مرگ و میر ناشی از سیروز مورد بررسی قرار دادند.
در این تحقیق 63 هزار و 275 چینی 45 تا 74 ساله طی 15 سال از نظر رژیم غذایی، سبک زندگی و رزومه‌های پزشکی مورد بررسی قرار گرفتند. در این مدت 14 هزار و 928 نفر فوت کردند که 114 نفر آنها بر اثر سیروز کبدی جان خود را از دست دادند. نتایج نشان می‌داد افرادی که حداقل 20 گرم الکل در روز مصرف می‌کردند در مقایسه با غیر الکلی‌ها، در خطر بالایی برای مرگ و میر ناشی از سیروز کبدی قرار دارند. در مقابل، مصرف قهوه با کاهش این خطر مرتبط بود؛ در حقیقت افرادی که روزانه دو فنجان قهوه یا بیشتر مصرف می‌کردند، در مقایسه با غیر قهوه خورها 66 درصد در خطر کمتری برای مرگ ناشی از این بیماری قرار داشتند. یافته‌های این پژوهش در مجله "Hepatology" منتشر شده است.

محققان انگلیسی دستگاه جدیدی را طراحی و مورد آزمایش قرار داده‌اند که پس از قرار گرفتن در زیر پوست، اقدام به پمپاژ مایع جمع شده در شکم مبتلایان به سیروز کبدی کرده و آن را به مثانه منتقل می‌کند. بیماری سیروز کبدی با عوارضی از جمله زردی پوست، ورم بدن و آب آوردن شکم همراه است و پیوند کبد تنها گزینه موجود برای این دسته از بیماران محسوب می‌شود. در زمان بروز سیروز کبدی، عملکرد کبد و کلیه‌ها متوقف شده و مایع اضافی موسوم به «آسیت» در شکم جمع می‌شود؛ این میزان مایع علاوه بر تغییر ظاهر بیمار، بسیار دردناک است و بیمار باید بصورت هفتگی یا ماهانه با مراجعه به بیمارستان اقدام به تخلیه مایع کند. محققان موسسه کبد و سلامت دستگاه گوارش در بیمارستان رویال فری لندن دستگاه جدیدی را طراحی کرده‌اند که زیر پوست شکم قرار داده شده و اقدام به تخلیه مایع می‌کند.
دستگاه «Alphapump» یک پمپ کوچک است که به دو لوله کوچک متصل می‌شود؛ با کمک یک لوله، مایع اضافی از شکم پمپاژ شده و لوله دیگر این مایع اضافی را به مثانه منتقل می‌کند که در نهایت با ادرار از بدن خارج می‌شود. این پمپ قابل شارژ بر روی هشت بیمار مبتلا به سیروز کبدی در بیمارستان رویال فری لندن در حال آزمایش است؛ درحالیکه با روشهای متداول هر دو هفته یکبار حدود 20 لیتر مایع از شکم بیمار خارج می‌شود، این دستگاه کوچک می‌تواند هر 15 دقیقه تا 15 میلی لیتر مایع را تخلیه کند. این مسئله باعث افزایش حجم ادرار بیمار می‌شود، بنابراین امکان خاموش کردن دستگاه در هنگام شب وجود دارد. با کمک این پمپ امکان بازیابی و بهبود عملکرد کبد فراهم شده و نیاز به پیوند کبد برطرف می‌شود؛ در این شرایط کیفیت زندگی بیمار بهبود یافته و دیگر نیازی به مراجعه مستمر به بیمارستان نخواهد بود.

سيروز دوازدهمين علت عمده مرگ در ايالات متحده است. اين بيماري مسئول 29,165 مورد مرگ در سال 2007 بوده که ميزان مرگ‌ومير آن 7/9 مورد به ازاي هر 100,000 نفر است. سيروز عامل خطري عمده در ايجاد کارسينوم هپاتوسلولار است که بروز اين بدخيمي از سال 2005-1975سه برابر شده است. ويژگي‌هاي باليني سيروز از زمان‌هاي قديم شناخته شده بودند. لوح پاپيروس ابرس⁽¹⁾ که حدود 2600 سال قبل از ميلاد مسيح نوشته شده است آسيت را توصيف مي‌کند که با «سفتي کبد» و مصرف بيش از حد الکل همراهي دارد. علايم و نشانه‌هاي سيروز جبران نشده شامل تورم شکم، يرقان و خونريزي گوارشي است. حساسيت اين يافته‌ها از 96-31 متغير است. يافته‌هاي معاينه فيزيکي شامل کوچک شدن و ندولاريته کبد، اسپلنومگالي، آسيت، اتساع وريدهاي جدار شکم، آنژيوم عنکبوتي، اريتم پالمار، ادم محيطي و آستريکسي است. بيماران ممکن است به صورت تصادفي در آزمايشات تشخيص داده شوند. افزايش سطح ترانس آمينازهاي کبدي (همانند آلانين ترانس آميناز و آسپارتات ترانس آميناز)، مطرح کننده آسيب مستمر هپاتوسيت‌ها هستند، با وجود اين، آنزيم‌هاي فوق ممکن است در بيماري پيشرفته کبدي طبيعي باشند. افزايش زمان پروترومبين (PT) يا نسبت نرمال شده بين‌المللي (INR) مي‌تواند کاهش قابليت کبد را در سنتز عوامل انعقادي نشان دهد. ترومبوسيتوپني مي‌تواند سکستراسيون طحالي را نشان دهد. سطح بيلي‌روبين تام نيز ممکن است افزايش يافته باشد. اعتياد به الکل و هپاتيت ويروسي، شايع‌ترين علل سيروز هستند. هرچند که بيماري کبد چرب غيرالکلي اهميت روزافزوني يافته است. فهرست کاملتري از علل زمينه‌ساز سيروز در جدول 1 فهرست شده‌اند. تعيين علت سيروز اهميت دارد چرا که درمان بيماري زمينه‌اي آن (همانند عفونت هپاتيت B) مي‌تواند از آسيب بيشتر کبد جلوگيري کند.

PDF متن کامل مقاله                HTML متن کامل مقاله