پزشکی بالینی

يک سنسور متصل به کابل و يک اپليکيشن، تنها وسايلي هستند که براي تبديل اسمارت‌فون به يک مرکز کنترل علائم حياتي بدن لازم‌اند. اسمارت فون يک وسيله ساده، مفيد و قابل حمل است. کافي است بيمار يک بند انگشت خود را در انگشتانه «فون اکسيمتر» که سنسور دارد، قرار دهد تا اطلاعات مربوط به ضربان قلب، تنفس و غلظت اکسيژن خون روي صفحه موبايل نمايش داده شود. پزشک‌ها و افرادي که با دستگاه‌هاي اکسيمتر فعلي سر و کار دارند، به خوبي مي‌دانند که اين وسيله چقدر در مواقع ضروري کار را راحت مي‌کند.

براساس توصيه گروه مشاوره فدرال آمريکا، قبل از آنکه نوزادان تازه متولد شده بيمارستان را ترک کنند، بايد تحت يک تست آسان و بدون درد قرار گيرند تا علايم بيماري مادرزادي قلبي (که يکي از شايع‌ترين انواع نواقص هنگام تولد است) در آنها تشخيص داده شود. اين گزارش که به‌تازگي در نشريه «کودکان» به چاپ رسيده، پيشنهاد مي‌کند غربالگري سراسري براي بيماري مادرزادي قلبي قطعي به‌وسيله پالس اکسي‌متري انجام شود. در اين روش، يک پروب روي يک دست و يک پا جايگذاري و با استفاده از يک منبع نوراني و حسگر، سطح اکسيژن در خون اندازه گرفته مي‌شود. کاهش سطوح اکسيژن علامتي است براي اينکه مشکلات مربوط به قلب بيشتر مورد ارزيابي قرار گيرند. در حال حاضر ايالت‌هاي مختلفي در آمريکا اين روش غربالگري را اجباري کرده‌اند و ديگر ايالت‌ها نيز به‌تدريج به جمع آنها مي‌پيوندند.
بيماري مادرزادي قلبي، 7 تا 9 نوزاد را در هر 1000 تولد زنده در آمريکا درگير مي‌کند که حدود يک‌چهارم آنها بيماري بحراني دارند. اين نواقص، در تمام طول عمر به درمان و مداخلات خاص نياز دارند. چالش مهم آن است که يک کودک مي‌تواند با اين اختلالات متولد شود، اما هنگام تولد کاملا طبيعي به نظر برسد، اما اگر بتوان اين نوزادان را قبل از اينکه بيماري خود را نشان دهند، تحت درمان قرار داد، مسلما پيامد بهتري خواهند داشت.
البته استفاده از اين وسيله همچنان جاي بحث دارد، زيرا هر چند در تشخيص بيماري کاملا مفيد است، مي‌تواند باعث نتايج مثبت کاذب چندي شود که خود هزينه و استرس زيادي بر خانواده وارد مي‌کنند. با اين حال مطالعات بزرگي که در اروپا انجام شده، نشان داده که پالس اکسي‌متر داراي ميزان بالاي تشخيصي است، خصوصا اگر به تست‌هاي استاندارد افزوده شود. از سويي، موارد مثبت کاذب آن نيز تنها 1 مورد در هر 3000 مورد گزارش شده است.
بيمارستان‌هايي که از پالس‌اکسي‌متر همراه با معاينه باليني استفاده مي‌کنند، مي‌توانند ميزان تشخيص اين دسته از نوزادان را تا 10 برابر افزايش دهند و اين بيماران، همان‌هايي هستند که به‌طور بالقوه بيماري‌شان تشخيص داده‌نشده باقي مي‌ماند. مطالعات انجام‌شده در اروپا هم حاکي از آن هستند نوزاداني که نتايج مثبت کاذب داشته‌اند، از ديگر مشکلات رنج مي‌برده‌اند و نياز به تشخيص و درمان در آنها حتمي بوده است.
براي به حداکثر رساندن دقت نتايج، اين گزارش‌ پيشنهاد مي‌کند که غربالگري نوزادان در روز دوم تولدشان به جاي 12 ساعت اول پس از به دنيا آمدن انجام شود. با توجه به آنکه اداره کل غذا و داروي آمريکا در حال ايجاد استانداردهايي براي دستگاهي است که غربالگري‌ پالس‌اکسي‌متر را انجام مي‌دهد، اين کارگروه پيشنهاد مي‌کنند که غربالگري CHD تنها با انواعي از اين دستگاه‌ها صورت گيرد که استانداردهاي تعريف‌شده FDA را رعايت کرده باشند.

پژوهشگران موفق به ساخت يک نوع پالس‌اکسيمتر جديد شدند که قادر است سطح مت‌هموگلوبين را در خون اندازه‌گيري کند. پالس‌اکسيمترهاي استاندارد فعلي که با استفاده از اشعه مادون‌قرمز، کار مي‌کنند قادر نيستند سطح مت‌هموگلوبين را به صورت مستقيم اندازه‌گيري کنند. اين وسيله جديد که به نام پالس-کو-اکسيمتر نام‌گذاري شده، با استفاده از طول موج‌هاي نوري مختلف به دقت سطح مت‌هموگلوبين را تخمين مي‌زند. براي متخصان بيهوشي تعيين سطح هموگلوبين براي ارزيابي ميزان اکسيژن‌رساني به بيمار حين عمل دقت بالاتري نسبت به تعيين سطح اکسيژن خون دارد.