ترومبوآمبولي وريدي در زمان بارداري
ترومبوآمبولي وريدي علت اصلي مرگ مادران در ايالات متحده است. بارداري يک عامل خطرزا براي ترومبوز وريدي عمقي است و خطر مذکور با وجود سابقه شخصي يا خانوادگي از نظر يا ترومبوفيلي به ميزان بيشتري افزايش مييابد. غربالگري براي ترومبوفيلي براي عموم جمعيت توصيه نميشود؛ با اين حال، در مواقعي که سابقه شخصي يا خانوادگي مطرحکننده افزايش خطر است، انجام آزمايش براي وضعيتهاي ترومبوفيليک ارثي يا اکتسابي توصيه ميشود. فاکتور V ليدن و جهش پروترومبين G20210A شايعترين اختلالات ترومبوفيلي ارثي هستند و نشانگان آنتيبادي ضد فسفوليپيد مهمترين نقص اکتسابي در اين زمينه است. علايم باليني ترومبوز وريدي عمقي ممکن است خفيف بوده، افتراق آنها از ادم بارداري مشکل باشد. سونوگرافي با فشردن وريد (داپلر) آزمون تشخيصي انتخابي است. آمبولي ريه نوعا پس از زايمان با تنگي تنفس و تاکيپنه ظهور ميکند. سيتياسکن اسپيرال آزمون انتخابي براي آمبولي ريه است. وارفارين در دوران بارداري کنترانديکه است، ولي مصرف آن پس از زايمان بيخطر ميباشد و با شيردهي منافاتي ندارد. هپارين با وزن مولکولي پايين عمدتا جايگزين هپارين تفکيکنشده براي پيشگيري و درمان در دوران بارداري شده است.
ترومبوآمبولي وريدي(1)(VTE) که شامل ترومبوز وريدي عمقي(2)(DVT) و آمبولي ريه (pulmonary embolism) است سبب عارضهدار شدن 3- 5/0 در 1000 بارداري ميشود و عامل اصلي مرگ و مير مادران در ايالات متحده است. راهکار عملي کالج پزشکان آمريکا(3) و آکادمي پزشکان خانواده آمريکا(4) در سال 2007، بر اساس يک مروز نظاممند تنها 11 مطالعه با کيفيت بالا را درباره درمان ترومبوآمبولي وريدي در بارداري پيدا کرد و نتيجه گرفت که به منظور ارايه توصيههاي قطعي شواهد ناکافي هستند.