..:::: مهارکننده‌هاي پمپ پروتون در کودکان و شيرخواران ::::..
مصرف مهارکننده‌هاي پمپ پروتون (PPIها) در کودکان و شيرخواران در سال‌هاي اخير افزايش قابل ملاحظه‌اي داشته است. اخيرا پژوهشگران مروري نظام‌مند را روي 12 مطالعه شامل 895 کودک (با دامنه سني 17-0 سال) انجام داده‌اند تا کارآمدي و بي‌خطري PPIها را در صورت مصرف براي درمان علايم بيماري ريفلاکس معده به مري (GERD) و اثر آن‌ها بر اسيديته معده را بررسي کنند. محققان نتايج را بر حسب گروه‌هاي سني به صورت زير مرور کردند:
کارآمدي در شيرخواران: PPIها در کاهش تحريک پذيري و بي‌قراري موثرتر از دارونما نبودند (4 مطالعه) ولي از شيرخشک‌هاي هيدروليزه موثرتر به نظر مي‌رسيدند (يک مطالعه). کارآمدي در کودکان: در 5 مطالعه PPIها در کاهش علايم GERD به اندازه ساير داروهاي مورد مقايسه (دوز بالاتر همان PPI، رانيتيدين يا آلژينات‌ها) موثر بودند. کارآمدي در نوجوانان: ازومپرازول و پنتوپرازول در کاهش علايم GERD در مقايسه با دوزهاي ديگر PPIها به يک اندازه موثر بودند ولي هر دو به صورت معني‌داري علايم GERD را نسبت به ابتداي مطالعه کاهش مي‌دادند (2 مطالعه). PPIها در کاهش اسيديته معده نسبت به دارونما، آلژينات‌ها يا رانيتيدين در کودکان و شيرخواران موثرتر بودند (4 مطالعه).
بسياري از پزشکان شيرخواران داراي نشانه‌هاي سازگار با GERD را به صورت تجربي درمان مي‌کنند. با توجه به نگراني هاي مربوط به عوارض جانبي PPIها و عدم کارآمدي آن‌ها در شيرخواران، شايد امتحان کردن بعضي رويکردهاي قديمي‌تر از قبيل غليظ کردن شيرخشک در اين بيماران مناسب باشد. با وجود محدودبودن داده‌هاي مربوط به نوجوانان، نتايج حاصل از مطالعات نشان مي‌دهد مصرف طولاني‌مدت PPIها در کودکان ممکن است باعث هيپرپلازي سلول‌هاي شبه‌انتروکرومافين در معده شود که البته پيامدهاي باليني آن معلوم نيست.