پزشکی بالینی

این سمینار در تاریخ ۵ الی ۷ آذر ۱۳۹۳ توسط مرکز تحقیقات عفونی اطفال دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در سالن آمفی تئاتر قائم بیمارستان کودکان مفید تهران برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل تولید واکسن از ابتدا تا کنون در ایران، سیاستهای وزارت بهداشت  جهت پیشگیری از بیماریهای قابل کنترل، واکسیناسیون جدید، سندملی واکسن در افق 1404 وتحولات واکسن در سطح منطقه و جهان، واکسن پنوموکوک، شرایط جهانی عفونت پنوموکوکی و واکسن Prevenar، واکسن هپاتیتb، واکسن سیاه سرفه آسلولار، تولید واکسن سیاه سرفه آسلولار، واکسن روتاویروس، واکسن هپاتیت A، واکسیناسیون در افراد مبتلا به عفونت HIV، برنامه ارتقا و تولید واکسن در انستیتو پاستور ایران، برنامه ارتقا و تولید واکسن در موسسه واکسن و سرم سازی رازی، نقص ایمنی هومورال و واکسیناسیون، نقص کمپلمان وفاگوسیتوزو آسپلنی و واکسیناسیون، واکسیناسیون د ردریافت کنندگان پیوند و فرآورده های بیولوژیک، واکسیناسیون د افراد مبتلا به کوآگولوپاتی، واکسن آنفلوآنزا و شرایط تزریق آن، واکسن مننگوکوک، واکسیناسیون و پروپیوتیک ها، واکسن آبله مرغان، واکسن هاری، واکسن پاپیلوماویروس، چالشهای مربوط به واکسیناسیون در شرایط نقص ایمنی، واکسن کشته شده فلج اطفال، واکسن BCG، واکسیناسیون و سوءتغذیه، واکسیناسیون در بیماریهای روماتولوژیک، واکسیناسیون در مسافرتهای بین المللی، واکسیناسیون در کودکان مبتلا به بیماریهای مزمن کلیوی، واکسیناسیون در شرایط  انتقال از سرنگ آلوده(Needle stick)، تولید واکسن کونژوگه Hib، واکسیناسیون در نوزادان کم وزن و پره مچور، واکسیناسیون در بیماریهای متابولیک و دیابت، واکسیناسیون و اندیکاسیون آنها در شرایط مواجهه با بیماریهای عفونی در فرد غیرمبتلا می باشد.

اطلاعات بیشتر

واکسیناسیون می‌تواند از بروز تومورهای خوش خیم و بدخیم پوستی مرتبط با پاپیلوما جلوگیری کند. ویروس پاپیلوما که با بروز سرطان گردنه رحم در زنان مرتبط است، می‌تواند پوست سالم انسان را نیز تحت تاثیر قرار دهد و باعث ایجاد زگیل و حتی سرطان پوست غیر ملانومی به ویژه در بیماران تحت پیوند که داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی را مصرف می‌کنند، شود.
دریافت کنندگان عضو پیوندی برای جلوگیری از رد عضو پیوندی توسط بدن، نیاز به مصرف دائم داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی پیدا می‌کنند. در بین اثرات جانبی این داروها، افزایش رشد غیر طبیعی پوست در این افراد، تاثیر بزرگی بر کیفیت زندگی افراد می‌گذارد. این امر می‌تواند در نهایت منجر به سرطان پوست شود که البته خطر بروز آن در بیماران پیوندی بسیار بیشتر است.
محققان آلمانی به منظور تاثیر واکسن پاپیلوما در افراد پیوندی بر جلوگیری از ضایعات پوستی این قبیل بیماران، بر گونه‌ای موش جونده که ویروس (HPV) در بدن آنها وجود داشته و معمولا به بچه‌های آن ها نیز انتقال می‌یابد، آزمایشی انجام دادند. تمامی شرایط ابتلا در این موش‌ها با مدل‌های انسانی شبیه بود با این تفاوت که آنها در برابر ویروس آسیب پذیری بیشتری داشتند چرا که تومورهای خوش خیم و بد خیم پوستی را به طور همزمان بروز می‌دهند.
محققان سپس واکسنی را علیه پاپیلومای پوست جوندگان تولید کردند که بر اساس واکسن (HPV) در مقابله با سرطان گردنه رحم و زگیل تناسلی طراحی شده است. پس از آزمایش این واکسن بر روی موش‌ها، مشاهده شد که این ترکیب به طور کامل از بروز تومورهای بدخیم و خوش خیم جلوگیری می‌کند. در حقیقت این واکسن سیستم ایمنی را طوری راهنمایی و تقویت می‌کند که ویروس را تحت نظر قرار می‌دهد. محققان از این یافته چنین نتیجه گرفته‌اند که راهکار واکسن در مقابل عفونت های (HVP) پوستی و تومورهای ناشی از تومور به ویژه در بیمارانی که در انتظار پیوند هستند مهم و مفید تلقی می‌شود. نتایج این پژوهش در مجله "Plos Pathogenes" منتشر شده است. 

آکادمي کودکان آمريکا در توصيه‌هاي ساليانه‌اش در مورد آنفلوآنزا اعلام کرد واکسيناسيون کودکان را عليه آنفلوآنزا بايد در اولين فرصت ممکن انجام داد و تعلل در آن جايز نيست. در اين توصيه‌نامه آمده است که استفاده از واکسن 4 بنياني نسبت به واکسن 3 بنياني مزيت خاصي ندارد و نبايد به اين دليل که واکسن جديد وارد بازار نشده، اين امر را به تاخير انداخت. هرگونه واکسن موجود در بازار اعم از 3 يا 4 بنياني براي واکسيناسيون کودکان در فصل آنفلوآنزاي 2014-2013 مناسب است. واکسن 4 بنياني Fluzone ساخت شرکت Sanofi Pasteur براي کودکان 6 ماه و بيشتر تاييد شده است. همچنين واکسن 4 بنياني FluMist از شرکت Medimmune براي کودکان 2 سال و بيشتر و واکسن 4 بنياني Fluarix از GlaxoSmithKline براي کودکان 3 سال و بالاتر نيز مورد تاييد است. به هرحال متخصصان پيشنهاد مي‌کنند که هرچه زودتر کودکان عليه آنفلوآنزا واکسينه شوند و والدين منتظر ورود انواع واکسن‌هاي جديد نباشند. اگر بتوان واکسن 4 بنياني يافت که چه بهتر، وگرنه نوع 3 بنياني آن هم مناسب و نسبتا خوب است. در حال حاضر دستورالعمل‌ها نسبت به واکسيناسيون کودکان 6 ماه و بالاتر تاکيد فراوان دارند.

طی چند سال اخیر، محققان دانشگاه ایالتی جورجیا در حال ساخت چسب‌ (پچ) میکروسوزن‌هایی بوده‌اند که برای بیمارانی که می‌خواهند واکسیناسیون خود را بدون درد انجام دهند، به سادگی در درون پوست حل می‌شود.  دانشمندان حاضر در این پروژه واکسن آنفلوآنزا را برای این پچ میکروسوزن ساخته‌اند.
هنگامی که واکسن جدید بر روی موش‌ها آزمایش شد، با گذشت بیش از یک سال از زمانی که این حیوانات از این طریق آن واکسینه شده بودند، 100 درصد کارآمد بود. واکسن آنفلوآنزای جدید به جای مایع از ذرات ویروس‌مانند خشک (VLP) استفاده می‌کند که پچ میکروسوزن را با عاملی می‌پوشاند که منجمد شدن آن را غیرضروری می‌کند. این میکروسوزن‌ها فقط هفت دهم میلیمتر طول دارند و برای حذف درد ناشی از تزریق توسط سوزن، به اندازه کافی کوچک هستند.
این سوزن‌های ریز چنان تحویل دقیقی را ارائه می‌دهند که هر دوز آن‌ها مقادیر کوچکی را می‌طلبد و بنابراین اثرات جانبی کاهش می‌یابد. محققان آینده‌ای را پیش‌بینی کرده‌اند که بیماران واکسیناسیون بدون درد خود را از این طریق انجام می‌دهند، اما هنوز درخصوص زمان دقیق آن اظهارنظری نکرده‌اند. جزئیات این فناوری در مجله Clinical and Vaccine Immunology منتشر شد.

نوزادانی که نخستین فرزند والدین هستند، به هنگام واکسیناسیون‌های معمولی، درد بیشتری را در مقایسه با نوزادان مادران باتجربه احساس می‌کنند. روانشناسان مدعی‌اند سطوح افزایش‌یافته درد نوزاد قبل از ورود سوزن و همچنین در طول اولین واکسیناسیون می‌تواند نتیجه اضطراب مادر در خصوص این فرایند باشد. مادران نخستین فرزند ترس خود را از واکسیناسیون به کودکشان منتقل می‌کنند و نوزاد آن‌ها این اضطراب را احساس می‌کند. به گفته دکتر نجدا رایسلند از دانشگاه دورهام و رهبر ارشد این پژوهش، بسیاری از مادران در مورد نخستین ایمن‌سازی نوزادشان مضطرب هستند اما مادران بی‌تجربه استرس بیشتری را تحمل می‌کنند. وی و همکارانش در مطالعه بر روی 50 مادر و نوزادان دو ماهه‌ آن‌ها بیان درد کودکان را قبل، حین و پس از تزریق تحلیل کردند. این دانشمندان دریافتند که اضطراب مادر به نوعی توسط نوزاد احساس می‌شود. پس از این فرایند از مادران در مورد سطح درد حس شده توسط نوزادانشان سوال شد و نتایج حاکی از آن بود که هر دو گروه مادران باتجربه و بی‌تجربه در مورد درد فرزندانشان اغراق کردند. جزئیات این پژوهش در مجله Journal of Reproductive and Infant Psychology انتشار یافت.