پزشکی بالینی

واکسیناسیون می‌تواند از بروز تومورهای خوش خیم و بدخیم پوستی مرتبط با پاپیلوما جلوگیری کند. ویروس پاپیلوما که با بروز سرطان گردنه رحم در زنان مرتبط است، می‌تواند پوست سالم انسان را نیز تحت تاثیر قرار دهد و باعث ایجاد زگیل و حتی سرطان پوست غیر ملانومی به ویژه در بیماران تحت پیوند که داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی را مصرف می‌کنند، شود.
دریافت کنندگان عضو پیوندی برای جلوگیری از رد عضو پیوندی توسط بدن، نیاز به مصرف دائم داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی پیدا می‌کنند. در بین اثرات جانبی این داروها، افزایش رشد غیر طبیعی پوست در این افراد، تاثیر بزرگی بر کیفیت زندگی افراد می‌گذارد. این امر می‌تواند در نهایت منجر به سرطان پوست شود که البته خطر بروز آن در بیماران پیوندی بسیار بیشتر است.
محققان آلمانی به منظور تاثیر واکسن پاپیلوما در افراد پیوندی بر جلوگیری از ضایعات پوستی این قبیل بیماران، بر گونه‌ای موش جونده که ویروس (HPV) در بدن آنها وجود داشته و معمولا به بچه‌های آن ها نیز انتقال می‌یابد، آزمایشی انجام دادند. تمامی شرایط ابتلا در این موش‌ها با مدل‌های انسانی شبیه بود با این تفاوت که آنها در برابر ویروس آسیب پذیری بیشتری داشتند چرا که تومورهای خوش خیم و بد خیم پوستی را به طور همزمان بروز می‌دهند.
محققان سپس واکسنی را علیه پاپیلومای پوست جوندگان تولید کردند که بر اساس واکسن (HPV) در مقابله با سرطان گردنه رحم و زگیل تناسلی طراحی شده است. پس از آزمایش این واکسن بر روی موش‌ها، مشاهده شد که این ترکیب به طور کامل از بروز تومورهای بدخیم و خوش خیم جلوگیری می‌کند. در حقیقت این واکسن سیستم ایمنی را طوری راهنمایی و تقویت می‌کند که ویروس را تحت نظر قرار می‌دهد. محققان از این یافته چنین نتیجه گرفته‌اند که راهکار واکسن در مقابل عفونت های (HVP) پوستی و تومورهای ناشی از تومور به ویژه در بیمارانی که در انتظار پیوند هستند مهم و مفید تلقی می‌شود. نتایج این پژوهش در مجله "Plos Pathogenes" منتشر شده است. 

يك مطالعه 2 ساله با بررسي نزديك به 190 هزار دختر و زن، دريافت «گاردازيل» (واكسن پاپيلوما ويروس انساني) بروز اختلال‌هاي اتوايميون را مانند لوپوس، آرتريت روماتوييد، ‌ديابت نوع يك و مالتيپل اسكلروزيس بيشتر نمي‌کند و از اين نظر كاملا ايمن است. محققان اين مطالعه اذعان مي‌كنند اين نوع اطلاعات مي‌تواند به بيماران كمك كند بهتر در مورد واكسيناسيون تصميم‌گيري كنند و به آنها اين اطمينان را مي‌دهد كه هيچ‌گونه عارضه اتوايميوني آنها را تهديد نمي‌كند. به گزارش سپید، گاردازيل يك واكسن 4 بنياني است كه در طول 6 ماه، 3 بار تزريق مي‌شود و در سال 2006 به‌وسيله اداره كل غذا و داروي آمريكا مورد تاييد قرار گرفت. البته يك نگراني ديرينه درباره ارتباط اختلال‌هاي اتوايميون در اطراف اين واكسن دور مي‌زند و بسياري از والدين اجازه نمي‌دهند فرزندانشان با آن واكسينه شوند. در هر صورت اين اختلال‌هاي مشاهده شده در حد معرفي مورد بوده و در مطالعه‌هاي بزرگ اپيدميولوژيك تاييد نشده‌اند.

ويروس پاپيلوماي انساني (HPV) يكي از شايع‌ترين ويروس‌هاي منتقل شده از طريق ارتباط جنسي است. عفونت مزمن با انواع معيني از آن علت اوليه سرطان سرويكس و زخم‌هاي پيش سرطاني است. حداقل 50 درصد بزرگسالان در طول زندگي خود با اين ويروس آلوده مي‌شوند. به‌رغم برنامه‌هاي غربالگري هنوز سرطان سرويكس دومين سرطان شايع زنان در كل دنيا به شمار مي‌رود. HPV گروهي از ويروس‌ها هستند که باعث آلودگي پوست و مخاط نواحي تناسلي به ويژه در خانم‌ها مي‌شوند. اکثر زنان در طول زندگي خود حداقل به يکي از اين ويروس‌ها آلوده مي‌شوند، به طوري که در يک مطالعه مشخص شد حدود 8 زن از هر 10 نفر در طول زندگي خود دست کم به يک نوع از HPV مبتلا مي‌شوند. بيش از 100 نوع HPV متفاوت وجود دارد که اکثر آنها بي‌خطرند، اما بيش از 40 نوع آنها مي‌توانند نواحي تناسلي مردان و زنان را آلوده كنند که در اکثر موارد عفونت ويروسي به خودي خود رفع مي‌شود اما در برخي زنان انواع خاصي ازHPV در طي زمان مي‌توانند باعث تغييرات سلولي و نهايتا سرطان دهانه رحم شوند که از عوامل عمده مرگ در اثر سرطان در بين زنان در دنيا به شمار مي‌آيد. اين ويروس مي‌تواند باعث سرطان‌هاي کمتر شايع ناحيه وولو، واژن، آلت تناسلي مرد و مقعد نيز شود. علاوه بر اين ويروس فوق مي‌تواند باعث زگيل‌هاي ناحيه تناسلي و حلق شود. انتقال اين ويروس عمدتا از طريق تماس جنسي است. عفونت HPV درمان قطعي ندارد اما برخي از مشکلات ناشي از آن را مي‌توان معالجه کرد، بنابراين پيشگيري از آلوده شدن به اين ويروس بسيار مهم است. نقش كاندوم در جلوگيري از عفونت محدود است زيرا از تماس‌هاي پوستي هنگام مقاربت جلوگيري نمي‌كند، بنابراين رعايت مسايل اخلاقي و عدم تماس با شرکاي جنسي متعدد نقش مهمي در پيشگيري دارد.

ادامه مطلب

طبق آخرين تحقيقات پژوهشگران و براساس آخرين توصيه‌ها، با توجه به اينکه ويروس پاپيلوماي انساني (HPV) مي‌تواند باعث مشکلات متعدد سلامت در هر دو جنس زن و مرد شود دريافت واکسن در پسرها نيز الزامي است و قويا توصيه مي‌شود پسران جوان با آن تحت واکسيناسيون قرار گيرند و تنها محدود به زنان و دختران نشود. در حال حاضر توصيه بر آن است که دختران و پسران 11 تا 12 سال واکسيناسيون روتين HPV را داشته باشند. درواقع بايد دريافت اين واکسن قبل از شروع فعاليت جنسي انجام ‌شود، زيرا پاسخ‌ها در بدن افراد جوان‌تر بهتر خواهد بود (اغلب ميان سنين 9 تا 15 سال). امروزه HPV به عنوان ريشه علل سرطان سرويکس در زنان شناخته شده و مي‌تواند به عنوان مسوول بروز مشکلات سلامت در هر دو جنس زن و مرد مورد بررسي قرار گيرد. بنابراين CDC پيشنهاد مي‌کند مردان 20 تا 26 سال که تا به حال عليه HPV واکسينه نشده‌اند، در اسرع وقت با اين واکسن تحت واکسيناسيون قرار گيرند، به اين ترتيب تعداد قابل‌توجهي از سرطان‌هاي مرتبط با HPV در مردان با آن قابل پيشگيري خواهد بود.

نتايج مطالعه‌اي كه بيش از 400 هزار زن را مورد بررسي قرار داده، نشان مي‌دهد تست‌هاي DNA براي تشخيص ويروس پاپيلوماي انساني (HPV)، 39 درصد بيشتر از پاپ‌اسمير كارايي دارند و ضايعات پيش‌سرطاني پيشرفته را بيشتر تشخيص مي‌دهند. در اين مطالعه كمتر از 2 درصد افراد تحت‌بررسي دچار ضايعات پيشرفته سرويكس بودند. از ميان اين تعداد، 92 درصد تست HPV مثبت داشتند كه گونه‌هاي 16 و 18 اين ويروس را تشخيص داده بودند، در حالي كه 3/53 درصد بيماران با پاپ‌اسمير تشخيص داده شده بودند. از سوي ديگر مشخص شده که تركيب تست HPV با سيتولوژي با پايه مايع، مزيت اندكي بر تست HPV به تنهايي دارد بنابراين بايد قبول كرد كه تست HPV با تشخيص جداگانه HPV-16و HPV-18 يك استراتژي جايگزين، با حساسيت بيشتر و كارآمدتر براي غربالگري سرطان سرويكس نسبت به روش‌هاي ديگر باشد.