پزشکی بالینی

داروي پراسوگرل که به زودي در ايران با نام تجاري پروگان (Progan) به بازار دارويي کشور عرضه خواهد ‌شد، در زمره پرمصرف‌ترين داروهاي قلبي دنيا قرار دارد. در مطالعه باليني تريتون-تي مي (TRITON - TIMI38)، پراسوگرل در مقايسه با کلوپيدوگرل با مهار آدنوزين دي فسفات، مهار تجمع پلاکتي سريع‌تر، پايدارتر و وسيع‌تري انجام داده است. به علاوه، از آنجا که براي فعال‌شدن داروي کلوپيدوگرل به آنزيم کبدي CYP2C19 نياز است و طبق آمار منتشر شده توسط سازمان غذا و داروي آمريکا در 12 مارس2010 فقط در 14-2 درصد از جمعيت مورد آزمايش، اين آنزيم وجود نداشت، بنابراين پراسوگرل به دليل عدم نياز به واسطه آنزيمي خاص و نداشتن اين محدوديت مي‌تواند جايگزين مناسبي براي کلوپيدوگرل باشد. از سوي ديگر، مصرف کلوپيدوگرل همزمان با مهارکننده پمپ پروتون، اثر کلوپيدوگرل را کاهش مي‌دهد. به گزارش سپید، بيماران در معرض خطر حملات قلبي يا مغزي که تحت درمان با کلوپيدوگرل قرار دارند، در صورت مصرف مهارکننده پمپ پروتون اثربخشي مناسب کلوپيدوگرل را تجربه نخواهند کرد. اين محدوديت در مورد پراسوگرل وجود ندارد.

مطالعات باليني اخير نشان داده‌اند که درمان با پراسوگرل در ترکيب با آسپيرين باعث کاهش 26 درصدي در مرگ قلبي-عروقي در مقايسه با بيماران تحت‌درمان با کلوپيدوگرل مي‌شود. اين يافته اخيرا در نشريه قلب آمريکا به چاپ رسيده است. پراسوگرل، مانع از به هم چسبيدن پلاکت‌ها و انسداد شريان مي‌شود. اين دارو براي پيشگيري از وقايع ترومبوتيک شرياني در بيماران با نشانگان کرونري حاد که تحت PCI قرار گرفته‌اند، در ترکيب با آسپيرين تجويز مي‌شود. تاکنون پراسوگرل در بيش از 65 کشور جهان موردتاييد قرار گرفته است.

يک کارآزمايي جديد نشان مي‌دهد، اثربخشي داروي تيکاگرلور (Ticagrelor) در پيشگيري از وقوع لخته‌هاي خوني از داروي کلوپيدوگرل (Clopidogrel) بيشتر است. اين مطالعه که نتايج آن در نشريه لنست به چاپ رسيده حاکي از آن است که اثربخشي تيکاگرلور، برخلاف کلوپيدوگرل، هيچ‌گونه ارتباطي به شاخص‌هاي ژنتيک افراد ندارد. پروفسور لارس والفتين و همکارانش از دانشگاه اوپسالاي سوئد در اين مطالعه که مطالعه پلاتو ناميده شده، بيش از 10 هزار بيمار دچار حملات حاد قلبي را پس از ترخيص با داروي ضدپلاکتي تيکاگرلور تحت درمان قرار دادند که مشخص شد با اين درمان احتمال وقوع حملات قلبي‌عروقي و سکته مغزي حدود 16 درصد نسبت به بيماراني که کلوپيدوگرل استفاده مي‌کنند کمتر است.