// کاهش تهوع و استفراغ بعد از کوله سیستکتومی لاپاراسكوپيك با دگزامتازون وریدی \\
استفاده از دگزامتازون وريدي، قبل از جراحي كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك، از بروز تهوع و استفراغ پس از عمل مي كاهد. در طي عمل جراحي كوله سيستكتومي به روش لاپاراسكوپي به علت ديستانسيون شكم در اثر پنوموپريتوان احتمال بروز تهوع و استفراغ بيشتر مي باشد و احتمال بروز آن بين 35 تا 63 درصد گزارش شده است؛ از اينرو حالت تهوع و استفراغ پس از عمل جراحي ميتواند منجر به پنوموني آسپيراسيون، دهيدراتاسيون، سوء تغذيه و باز شدن بخيه هاي جراحي، اختلالات متابوليك مانند آلكالوز متابوليك، هيپوكالميك، هيپوكلرميك و هيپوناتر مي شود كه اين موارد در نهايت باعث طولاني شدن مدت بستري و افزايش هزينه ها مي گردند.
پژوهشگران علوم پزشکی شهرکرد روي 90 نفر از بيماران كانديد جراحي كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك این مطالعه را انجام دادند. . بيماران به دو گروه 45 نفره تقسيم شدند كه 90 دقيقه قبل از شروع جراحي به گروه مداخله 8 ميليگرم دگزامتازون و به گروه شاهد2 سی سی نرمال سالين به صورت وريدي تزريق گرديد. مطالعه حاضر نشان داد 4 ساعت و 12 ساعت پس از جراحي بروز تهوع در گروه مداخله نسبت به گروه شاهد كمتر بود و 4 ساعت پس از عمل بروز استفراغ در گروه مداخله به طور معني داري كمتر از گروه شاهد بود.
مكانسيم واقعي اثر دگزامتازون در كاهش حالت تهوع و استفراغ در بيماران ناشناخته است. برخي مكانيسمهايي ذكر شده عبارتند از: مهار مركزي يا محيطي توليد يا ترشح سروتونين، مهار مركزي سنتز پروستاگلاندين ها و تغيير در نفوذ پذيري سد خوني- مغزي نسبت به پروتئينهاي سرم. دگزامتازون فعاليت ضد التهابي شديدي دارد كه ميتواند به طور مؤثر التهاب بافت را در محل جراحي كاهش داده و ايمپالس هاي بالا رونده پاراسمپاتيك به مركز استفراغ را كاهش دهد.
محققان توصیه می کنند با توجه به عدم وجود عارضه شناخته شده به دنبال استفاده از يك دوز دگزامتازون وريدي، از آن به عنوان داروي مؤثر در كاهش احتمال بروز تهوع و استفراغ بعد از عمل كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك استفاده گردد.