پزشکی بالینی

تهوع و استفراغ، از جمله شايع‌ترين علل مراجعه گروه‌هاي مختلف سني به مراکز درماني هستند كه ممکن است خودبخود برطرف شوند يا به بررسي‌هاي کاملي نياز داشته باشند. تهوع، به احساس نياز به استفراغ گفته مي‌‌شود و استفراغ، خروج محتويات معده به دنبال انقباضات ديواره قفسه سينه و شکم است. تظاهرات باليني تهوع واستفراغ ممکن است ناشي از دهيدراتاسيون و برهم خوردن تعادل الکتروليت‌ها و در نتيجه ايجاد شرايطي مانند هايپوکالمي يا اسيدوز متابوليک باشد.

تحقیقات نشان می‌دهد: برای داشتن رژیم غذایی سالم، کودکان و بزرگسالان باید توصیه‌های روزانه غذایی را رعایت کنند تا خطرات سلامتی مانند چاقی را کاهش دهند. در تحقیق جدید میزان ویتامین A بویژه در کودکان مورد بررسی قرار گرفت. محققان دریافتند کمبود این ویتامین در کودکان موجب بروز بیماری‌های معده و تنفسی می‌شود. سرپرست این تحقیق، دکتر ادواردو ویلمار، استادیار اپیدمیولوژی دانشگاه میشیگان اظهار کرد: تحقیقات بر روی کودکان بزرگتر شامل توزیع میزان ترکیبات مغذی و لازم بدن بود و تنها نقش ویتامین A در بدن مورد ارزیابی قرار نگرفت. تحقیق گروه دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه ایالتی میشیگان بر روی 2800 کودک 5 تا 12 ساله به مدت یک سال انجام شد. این کودکان در بوگوتا و کلمبیا اقامت داشتند. این گروه ویتامین A و میزان روی و آهن را اندازه‌گیری کردند.
محققان دریافتند: کودکان با کمبود ویتامین A مبتلا به استفراغ، سرفه و تب بودند. این علائم به دلیل غلظت بالای رتینول خون است. تاثیرات ترکیبات اصلی و مغذی از جمله ریتنول در موقعیت‌های مختلف با توجه به وضعیت تغذیه‌ای زمینه اپیدمیولوژیک میکروارگانیسم‌های بیماری‌های ویروسی، انگلی و باکتریایی برحسب سن، جنس و دیگر عوامل را ایجاد می‌کند. بر اساس گفته‌های این محققان، به طور قطعی نمی‌توان اعلام کرد مکمل‌ها بتوانند راه‌ حلی برای این مشکلات باشند. نتایج این تحقیق در نشریه تغذیه منتشر شده است.

استفاده از دگزامتازون وريدي، قبل از جراحي كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك، از بروز تهوع و استفراغ پس از عمل مي كاهد. در طي عمل جراحي كوله سيستكتومي به روش لاپاراسكوپي به علت ديستانسيون شكم در اثر پنوموپريتوان احتمال بروز تهوع و استفراغ بيشتر مي باشد و احتمال بروز آن بين 35 تا 63 درصد گزارش شده است؛ از اينرو حالت تهوع و استفراغ پس از عمل جراحي ميتواند منجر به پنوموني آسپيراسيون، دهيدراتاسيون، سوء تغذيه و باز شدن بخيه هاي جراحي، اختلالات متابوليك مانند آلكالوز متابوليك، هيپوكالميك، هيپوكلرميك و هيپوناتر مي شود كه اين موارد در نهايت باعث طولاني شدن مدت بستري و افزايش هزينه ها مي گردند.
پژوهشگران علوم پزشکی شهرکرد روي 90 نفر از بيماران كانديد جراحي كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك این مطالعه را انجام دادند. . بيماران به دو گروه 45 نفره تقسيم شدند كه 90 دقيقه قبل از شروع جراحي به گروه مداخله 8 ميليگرم دگزامتازون و به گروه شاهد2 سی سی نرمال سالين به صورت وريدي تزريق گرديد.  مطالعه حاضر نشان داد 4 ساعت و 12 ساعت پس از جراحي بروز تهوع در گروه مداخله نسبت به گروه شاهد كمتر بود و 4 ساعت پس از عمل بروز استفراغ در گروه مداخله به طور معني داري كمتر از گروه شاهد بود.
مكانسيم واقعي اثر دگزامتازون در كاهش حالت تهوع و استفراغ در بيماران ناشناخته است. برخي مكانيسمهايي ذكر شده عبارتند از: مهار مركزي يا محيطي توليد يا ترشح سروتونين، مهار مركزي سنتز پروستاگلاندين ها و تغيير در نفوذ پذيري سد خوني- مغزي نسبت به پروتئينهاي سرم. دگزامتازون فعاليت ضد التهابي شديدي دارد كه ميتواند به طور مؤثر التهاب بافت را در محل جراحي كاهش داده و ايمپالس هاي بالا رونده پاراسمپاتيك به مركز استفراغ را كاهش دهد.
محققان توصیه می کنند با توجه به عدم وجود عارضه شناخته شده به دنبال استفاده از يك دوز دگزامتازون وريدي، از آن به عنوان داروي مؤثر در كاهش احتمال بروز تهوع و استفراغ بعد از عمل كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك استفاده گردد.

متن کامل مقاله

دانشمندان انگلیسی یک روبات استفراغ کننده پرتابه‌ای را طراحی کرده‌اند که به آنها در بررسی چگونگی انتقال بیماری نورو ویروس که این کشور را فرا گرفته، کمک خواهد کرد. سیستم روبات انسان‌نمای «لری» برای هفته‌های متمادی در آزمایشگاه امنیت و سلامت دربی‌شایر در حال استفراغ بوده تا دانشمندان بتوانند میزان پرتاب ترشحات بیماری آن را بررسی کنند. پرتابه‌های این روبات که توسط «کاترین مکیسون» ساخته شده، به راحتی قابل شناسایی است؛ چرا از یک جایگزین ماده قی‌شده فلورسنت برای تشخیص حتی کوچکترین ترشحات تشکیل شده‌اند. اما در جهان واقعی، پیگیری میزان عفونت در این بیماری مسری که در حال انتشار بوده، بسیار سخت است.
به گفته دانشمندان، نورو ویروس یکی از مسری‌ترین ویروسهای شناخته شده برای انسان است. کمتر از 20 ذره ویروس برای آلوده کردن فرد کافی است؛ از این رو هر قطره از استفراغ یا میزان کم مدفوع فرد بیمار می‌تواند از ویروس کافی برای ابتلای بیش از 100 هزار فرد سالم برخوردار باشد. این ویروس امسال با قدرت بیشتری وارد شده و تنها در انگلیس بیش از یک میلیون فرد به اسهال و استفراغ شدید مبتلا شده‌اند.
نورو ویروس که بیش از 40 سال پیش شناسایی شده، نام خود را از شهر نورواک آمریکا گرفته که در سال 1968 بیماری اسهال حاد در میان کودکان مدرسه آن شایع شده بود. نشانه‌های این بیماری شامل استفراغ ناگهانی به شکل پرتابی و اسهال به شکل شدید و آبکی است. برخی از مبتلایان همچنین به تب، سردرد و گرفتگی عضلات معده دچار می‌شوند. آنچه این ویروس را به یک دشمن نیرومند تبدیل کرده، قابلیت آن برای مقاومت در برابر پاکسازی و تحمل دوره‌های طولانی در خارج از بدن میزبان انسانی است. دانشمندان دریافته‌اند که این ویروس می‌تواند برای 12 ساعت در سطح سخت و 12 روز در پارچه آلوده مانند فرش و اثاث درون منزل زنده بماند. از دیگر قابلیتهای این ویروس می‌توان به این امر اشاره کرد که می‌تواند در آب ساکن برای چندین ماه و حتی چند سال زنده بماند. نورو ویروس همچنین در برابر مواد ضدعفونی کننده خانگی و حتی الکل و ژل مقاوم است. از آنجایی که هنوز واکسن و درمان خاص برای پیشگیری از این بیماری وجود ندارد، محققان توصیه کرده‌اند که از افراد مبتلا به این ویروس دوری کرده و بطور منظم از آب و صابون استفاده کنند.

تقريبا 50 از زنان در اوايل بارداري دچار تهوع و استفراغ مي‌شوند و 25 ديگر نيز دچار تهوع به‌تنهايي مي‌شوند. واژه معروف «ناخوشي صبحگاهي»⁽¹⁾ ، اصطلاحي غلط است چرا که اين بيماري اغلب در تمام طول روز ادامه دارد. در تقريبا 35 از زناني که اين مشکل را دارند، تهوع و استفراغ از نظر باليني قابل توجه است و موجب از بين رفتن ساعات کار و تاثير منفي بر ارتباطات خانوادگي مي‌شود. در اقليت کوچکي از بيماران، علايم منجر به دهيدراتاسيون و کاهش وزن مي‌شود که نياز به بستري در بيمارستان دارد. بروز گزارش شده ويار بارداري 1-3/0 است و اين بيماري با استفراغ مداوم، کاهش وزن بيش‌ از 5، کتونوري، اختلالات الکتروليتي (هيپوکالمي) و دهيدراتاسيون (بالا رفتن وزن مخصوص ادرار) مشخص مي‌شود.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله