پزشکی بالینی

معمولا گريه كردن را به زنان نسبت مي‌دهند و براي اين پديده يك تقسيم‌بندي جنسيتي قائل مي‌شوند. اين كه زنان بيشتر از مردان گريه مي‌كنند، كاملا درست است و تحقيقات نشان مي‌دهد، زنان 4 تا 5 برابر بيش از مردان گريه مي‌كنند. هورمون پرولاكتين و استروژن، 2 هورموني هستند كه تنها در زنان وجود دارند و منجر به بروز گريه مي‌شوند و شايد اين دليل خوبي براي اين مساله باشد كه به طور متوسط مردان يك بار در ماه و زنان 5 بار گريه مي‌كنند. البته همه اين‌ها بستگي به عمق ناراحتي و تأثير آن در بدن دارد. جالب است بدانيد كه پيش از بلوغ، ميزان گريه در دختران و پسران به يك اندازه است و اين به دليل ترشح يكسان هورمون پرولاكتين در هر دو جنس است كه باعث تحريك توليد اشك مي‌شود، اما پس از بلوغ، ميزان توليد اين هورمون در زنان 60 درصد بيشتر از مردان مي‌شود. علاوه بر اين طي دوره بلوغ، با افزايش ميزان هورمون تستوسترون در مردان، درصد گريه در آنها كمتر از زنان مي‌شود.
يكي از تفاوت‌هايي كه ميان گريه كردن مردان و زنان وجود دارد اين است كه غدد اشكي در مردان كوچك‌تر است و از لحاظ ساختار هم متفاوت با غدد اشكي زنان است. پس گريه، مرد و زن نمي‌شناسد. هر وقت احساس كرديد احتياج داريد گريه كنيد، فارغ از اين كه ممكن است ديگران چه فكري راجع به شما بكنند با خيال راحت گريه كنيد. اين را به ديگران هم بياموزيد كه احساسات خود را بروز دهند تا جسم و روحي سالم داشته باشند. البته گريه كردن تنها يكي از راه‌هاي ابراز احساسات است.

ویژگی‌های گریه می‌تواند به پزشکان برای ارزیابی علت درد نوزادان و انتخاب یک روش درمانی موثر کمک کند. مطالعات اساسی بر روی گریه نوزادان از اوایل دهه 1960 میلادی آغاز شد؛ نوزادان مبتلا به یک اختلال ژنتیکی نادر Cri) du chat) دارای گریه بسیار متمایزی هستند که به سختی برای انسان قابل شنیدن هستند. درحالیکه فرکانس گریه نوزاد طبیعی حدود 400 هرتز ارزیابی می‌شود، این فرکانس در نوزادان دچار اختلال ژنتیکی بالاتر از یک هزار هرتز است.
گریه می تواند اطلاعات دقیقی در خصوص میزان تحریک پذیری حسی کودک دراختیار محققان قرار دهد؛ بطور مثال نوزادان با فرکانس بالای گریه از سیستم عصبی حساسی برخوردار بوده و تحت استرس شدید یا تحریک پذیریی بالایی قرار دارند. تفاوت های ظریف در گریه نوزادان می تواند سرنخ های مهمی در خصوص رشد و نمو و شرایط آینده عصبی کودک از جمله ضعف یادگیری زبان ارائه کند. معمولی‌ترین تفسیر از گریه نوزادان، حالت گرسنگی یا خستگی کودک است، اما محققان قصد دارند با تجزیه و تحلیل دقیق گریه و رمزگشایی از انواع مختلف آن، امکان تشخیص نوع درد و آغاز به موقع درمان نوزادان را فراهم کنند.
محققان دانشگاه براون و بیمارستان زنان و نوزادان در پراویدنس (ایالت رودآیلند آمریکا) برنامه رایانه‌ای را برای آنالیز گریه نوزادان توسعه داده و امیدوارند که پژوهشگران بین المللی با کمک این برنامه بتوانند الگوهای گریه نوزادان که با گوش انسان قابل شناسایی نیستند را تجزیه و تحلیل کنند. این برنامه رایانه ای گریه نوزادان را به فریم های 12.5 میلی ثانیه ای تقسیم کرده و زیر و بمی، درجه صدا و سایر پارامترهای مهم را اندازه گیری می‌کند. در مجموع 80 پارامتر مختلف با کمک این برنامه بررسی و شرایط تهدیدکننده سلامت نوزادان تازه متولد شده ارزیابی می شوند.
گریه توسط اعصاب جمجمه ای کنترل می شود که می تواند به درک بهتر عملکرد مغز کمک کند؛ محققان دریافته اند که سیستم عصبی نوزاد و گریه می‌توانند تحت تأثیر سوء مصرف الکل در زمان بارداری، آسیب‌های هنگام تولد و حتی تشخیص‌های اوتیسم قرار بگیرد. محققان هنوز به مرحله درک ویژگی‌های گریه و تشخیص بیماری‌های خاص با توجه به نوع گریه دست پیدا نکرده اند، اما این دستاورد هدف نهایی مطالعه محسوب می‌شود.

محققان دانشگاه براون واقع در رود آيلند آمريكا، موفق به ساخت ابزاري براي تحليل گريه نوزادان شده اند . اين ابزارسلامتي و رشد نوزادان را به طور لحظه اي كنترل مي كند. اين ابزارنسبت به امواج صوتي گريه كودكان حساس است و والدين و پزشكان را از فرآيند سلامتي و رشد نوزادان آگاه مي كند زيرابرخي از فركانس هاي گريه نوزادان توسط گوش انسان شنيده نمي شود و تحليل آن به عهده اين دستگاه است. برخي از نوزادان همراه با يك اختلال عصبي مادرزادي متولد مي شوند؛ دلايل متفاوتي براي اين اختلال وجود دارد ولي به غير از موارد مادرزادي، عوارض دوران بارداري و تولد زودهنگام از مهمترين عوامل اين اختلال محسوب مي شود.
شناسايي اين اختلال در سال هاي اوليه زندگي به هيچ عنوان امكان پذير نيست ولي اين دستگاه به راحتي اختلالات عصبي را نشان مي دهد.  علاوه بر اختلالات عصبي، اين دستگاه قادر به تشخيص انواع اختلالات رفتاري نيز هست. همچنين ۸۰ پارامتر ديگراز قبيل حجم صوت گريه كودكان نيز توسط اين دستگاه آناليز مي شود. يكي ديگر از كاربردهاي اين دستگاه، تحليل اولين نشانه هاي سندرم دان در نوزادان است. محققان بر اين باورند كه تمام اطلاعات لازم براي كنترل سلامتي و رشد نوزادان در گريه آنان نهفته است. درحال حاضر نمونه هايي از اين دستگاه فقط درتعدادي از بيمارستان ها موجود است. مراحل اوليه تست اين دستگاه با موفقيت انجام شده است.

گریه کودک می‌تواند عامل مهمی در شناسایی مشکلات سلامتی باشد که ممکن است بدون تشخیص باقی بمانند و اکنون محققان دانشگاه براون و بیمارستان زنان و نوزادان رودآیلند ابزار رایانه‌ای جدیدی برای تحلیل آن ابداع کرده‌اند. برای والدین، گریه کودک می‌تواند نشان گرسنگی درد یا عدم راحتی باشد اما برای دانشمندان، ویژگی‌های نامحسوس صوتی گریه کودک می‌تواند اطلاعات مهمی در مورد سلامت آن داشته باشد.
محققان امیدوارند که تحلیلگر گریه کودک آنها بتواند راه غیرتهاجمی جدیدی برای شناسایی کودکان دارای مشکلات عصبی یا اختلالات رشد ارائه کند. آنها بر این باورند که این دستگاه حتی می‌تواند راهی برای شناسایی اوتیسم در نوزادان ارائه کند. این سیستم در دو مرحله کار می‌کند. در مرحله اول تحلیلگر به جداسازی گریه‌های ثبت شده به فریمها 12.5 میلی‌ثانیه‌ای می‌پردازد. هر فریم برای پارامترهای مختلف از جمله ویژگیهای فرکانسی، انعکاس صدا و حجم صوتی مورد بررسی قرار می‌گیرد.
مرحله دوم از این داده‌ها برای ارائه یک دیدگاه وسیع‌تر از گریه و کاهش تعداد پارامترها به میزان مفید استفاده می‌شود. فریمها در کنار هم قرار گرفته و به عنوان یک حرف(یک صدای گریه اووه) یا سکوت که وقفه میان گریه‌هاست، توصیف می‌شوند. گریه‌های طولانی‌تر از کوتاهترها جدا شده و زمان بین آنها ثبت می‌شود. سپس می‌توان میانگین زیر و بمی صدا شامل حد فاصل بین آنها در طول زمان و دیگر متغیرها را در هر بار گریه بدست آورد. در انتها، سیستم 80 پارامتر مختلف را ارزیابی کرده که هر کدام می‌تواند نشانه‌ای از سلامت کودک باشد. اگر اختلالات عصبی باعث تغییر شیوه کنترل تارهای صوتی کودکان شود، این تفاوتهای کوچک می‌توانند خود را در ویژگی‌های موجود در زیر و بمی صدا و دیگر ویژگی‌های صوتی نشان دهند. پزشکان قصد دارند از این دستگاه برای بررسی ویژگی‌های گریه کودکان که ممکن است با اوتیسم ارتباط داشته باشند، استفاده کنند.

پژوهش جدید محققان آمریکایی نشان داده که مغز زنان برای واکنش به صدای گریه کودک برنامه‌ریزی شده در حالیکه مغز مردان چنین برنامه‌ریزی ندارد. در این پژوهش که توسط موسسه ملی سلامت کودک آمریکا انجام شده، از 18 زن و مرد خواسته شد ذهن خود را آزاد کنند تا محققان در این زمان بتوانند اسکنهای مغزی بر روی آنها انجام دهند. این دانشمندان سپس صداهایی که در آن کلیپ‌هایی از یک کودک در حال گریه پخش می‌شد، برای آنها پخش کردند.
اسکنهای مغزی نشان داد که در حالیکه زنان با شنیدن صدای گریه کودک بلافاصله هوشیار می‌شدند،‌ مغز مردان در حالت استراحت باقی می‌ماند. بویژه بخشهای پروفرونتال پشتی میانی و سینگولیت خلفی که در سرگردان بودن مغز دخالت دارند، توسط تصویربرداری رزونانس مغناطیسی کاربردی(اف‌ام‌آرآی) مورد بررسی قرار گرفتند. اگرچه الگوهای فعالیت مغزی بین زنان و مردان متفاوت بوده اما تفاوتی بین مغز افراد والد و غیر والد وجود ندارد.
محققان همچنین صدای کودکانی را که بعدها مبتلا به اوتیسم تشخیص داده می‌شدند، پخش کردند. جالب اینجاست که شنیدن گریه این کودکان باعث اختلال در سرگردانی ذهن هر دو جنس زن و مرد می‌شد. پژوهشهای پیشین نشان داده بود گریه کودکانی که به اوتیسم مبتلا می‌شوند، بم‌تر از گریه کودکان دیگر بوده و اینکه توقف میان گریه‌ها نیز کوتاهتر است. دانشمندان از مدتها پیش می‌دانستند که بدن زنان پس از بارداری به صدای کودکان واکنش نشان می‌دهد. بلافاصله پس از زایمان، شیردهی زن به زمان برای تطبیق با احساس تغذیه نیاز دارد. تغذیه مکرر با شیر مادر به هماهنگی رفلکس‌ها کمک خواهد کرد اما تا آن زمان، بسیاری از حسها مانند شنیدن گریه و حتی تفکرات خاص، ممکن است منجر به تولید شیر در مادر شود.

نگاه کردن به چشمان کودک راهی برای رمزگشایی گریه نوزادان و تشخیص علت ناراحتی آنهاست. پژوهشگران دانشگاه والنسیا با بررسی گریه‌های 20 کودک بین 3 تا 18 ماهه و نوع عکس‌العمل والدین دریافتند توجه به چشمان کودک به تشخیص علت گریه کمک می‌کند. براساس این آزمایش‌ها، مشخص شد چشمان باز در هنگام گریه، نشان دهنده ترس یا عصبانیت کودک است و چشمان بسته یعنی کودک درد دارد. به گفته پژوهشگران، با توجه به شدت گریه‌ها نیز می‌توان علت ناراحتی نوزاد را تشخیص داد. گریه‌های آرام نشان‌دهنده عصبانیت کودک و گریه‌های شدید به معنی ترس از چیزی است. گریه کردن اصلی‌ترین راه ارتباطی در نوزادان است که به کمک آن احساسات ناخوشایند خود را ابراز می‌کنند. 

تحقیقات صورت گرفته توسط پژوهشگران انگلیسی نشان می‌دهد، شنیدن گریه نوزاد باعث فعال شدن بسیار سریع دو بخش مغز می‌شود که این واکنش با شنیدن هیچ صدای دیگری ایجاد نمی‌شود. محققان دانشگاه آکسفورد در مطالعات خود دریافته‌اند که صدای گریه نوزاد کاملا متفاوت از انواع دیگر گریه بوده و باعث ایجاد یک پاسخ احساسی خاص در مغز افراد می‌شود؛ به همین دلیل حتی افراد فاقد فرزند نیز نمی‌توانند این صدا را نادیده بگیرند. این مطالعه بر روی 28 مرد و زن داوطلب فاقد فرزند و بدون تجربه نگهداری از نوزادان انجام شده و مغز افراد در زمان شنیدن انواع مختلف گریه و صداهای مختلف اسکن شد.
درحالیکه پیش از این تصور می شد که مغز قدرت پردازش جنبه‌های پیچیده صدا در زمان کوتاه را ندارد، یافته‌های این تحقیق نشان می دهد که ظرف چند هزارم ثانیه پس از شنیدن صدای گریه نوزاد، ‌مراکز احساسی مغز انسان بشدت فعال می‌شوند. بر این اساس تنها پس از 100 میلی ثانیه (زمانی معادل یک پلک زدن)، دو منطقه از مغز که مسؤول پاسخ به احساسات هستند بطور همزمان فعال می‌شوند.
به گزارش ایسنا، دکتر «کریستین پارسونز» اظهار کرد: گفته می‌شود که واکنش احساسی مردان در برابر نوزادان چندان زیاد نیست، اما نتایج بدست آمده نشان می‌دهد که هر دو بخش مغز در مردان و زنان، حتی افراد فاقد فرزند ظرف تنها 100 میلی ثانیه فعال می‌شوند.
نتایج این تحقیق نشان می دهد، پاسخ مغز در مواجهه با انواع دیگر گریه از جمله گریه بزرگسالان یا صدای حیوانات گرفتار و زخمی، به هیچ عنوان مشابه شنیدن صدای گریه نوزاد نیست. همچنین توانایی افراد بزرگسال برای انجام بازی هایی که نیاز به سرعت، دقت و مهارت دارند، پس از شنیدن صدای گریه نوزادان بطور قابل توجهی افزایش پیدا می کند. این محققان پیش از این نیز دریافته بودند که سرعت واکنش انسان همزمان با شنیدن صدای گریه نوزاد افزایش می یابد. نتایج این مطالعه می‌تواند به درک بهتر افسردگی پس از زایمان و نحوه واکنش مغز مادر به صدای گریه نوزاد و مبارزه با افسردگی کمک کند.