پزشکی بالینی

سازمان غذا و داروي آمريکا در مورد استفاده از ضددرد کدئين متعاقب جراحي کودکان هشدار داده است. سه کودک پس از دريافت ضددرد کدئين پس از جراحي براي برداشتن لوزه‌ها جان خود را از دست داده‌ و يک بيمار دچار تضعيف تنفسي شد. هدف از اين جراحي‌ها درمان آپنه انسدادي حين خواب بود که طي آن بيمار اپيزودهاي کامل يا نسبي انسداد مجاري هوايي در حين خواب را تجربه مي‌کند. کودکان دوز متداول کدئين را دريافت کرده بودند. پزشکان در مورد کودکان بايد داروهاي حاوي کدئين را با کمترين دوز موثر و براي کوتاه‌ترين زمان ممکن تجويز کنند.

نتايج يك مطالعه جديد حاكي از آن است كه استفاده از استروييد استنشاقي در دوران بارداري خطر بسياري از بيماري‌ها را در دوران كودكي زياد نمي‌كند، اما خطر اختلال‌هاي اندوكرين و متابوليك را افزايش مي‌دهد. اين مطالعه كه روي نوزادان مادران دانماركي انجام شده، نشان مي‌دهد نوزادان مادراني كه از استروييدهاي استنشاقي در دوران بارداري استفاده كرده‌اند، در كودكي با احتمال 84/1 برابر بيشتر دچار اختلال‌هاي متابوليكي مي‌شوند، اما خطر ديگر بيماري‌ها افزايشي ندارد. در واقع مواجهه داخل رحمي با گلوكوکورتيکوييدها مي‌تواند آثار طولاني‌مدت روي عملكرد اندوكرين و متابوليك داشته باشد، زيرا جزيي از آن از جفت عبور مي کند و از طريق جريان سيستميك وارد بدن جنين مي‌شود. در واقع استروييدهاي صناعي مي‌توانند از طريق بدتركردن فيزيولوژي مادري اثر ثانويه?اي روي جنين داشته باشند. در هر صورت نتايج اين مطالعه بر استفاده از گلوكوكورتيكواستروييدها در دوران بارداري حمايت مي‌كنند، اما پايش اختلال‌هاي متابوليك و اندوكرين در سنين كودكي لازم است.