پزشکی بالینی

عفونت مزمن ويروس هپاتيت B و ويروس هپاتيت C هر دو به صورت بالقوه مرگبار هستند ولي تاکنون مقايسه مستقيمي بين پيامدهاي باليني اين دو بيماري انجام نشده است. از ميان تقريبا 5000 مرد آمريکايي همجنس‌باز ثبت‌شده در يک بانک اطلاعاتي آينده‌نگر بزرگ، حدود 5% آن‌ها که مبتلا به يکي از اين دو نوع هپاتيت مزمن بودند، به يک مطالعه وارد شدند. پس از دوره پيگيري با ميانه مدت تقريبا 8 سال، مرگ‌ومير ناشي از تمامي علل در هر دو گروه مشابه بود ولي مرگ‌ومير مرتبط با کبد در مبتلايان به عفونت مزمن هپاتيت B به صورت معني‌داري افزايش نشان مي‌داد. اين يافته در بيماران HIV منفي و HIV مثبت- حتي در مبتلايان به نقص ايمني شديد- صدق مي‌کرد.
عده کمي از مردان شرکت‌کننده در مطالعه به خاطر عفونت هپاتيت C تحت درمان قرار داشتند که حذف اين افراد از مطالعه نيز الگوهاي مشاهده‌شده را تغيير نداد. با اين حال، مرگ‌ومير مرتبط با کبد در افراد دچار عفونت همزمان با هپاتيت B و HIV، در صورت ورود به مطالعه پس از سال 2002 نسبت به سال‌هاي قبل از آن به صورت معني‌داري کمتر بود. اين يافته احتمالا به خاطر مصرف داروهاي ضد ويروسي جديدتري است که فعاليتي عليه هر دو ويروس دارند.
اين اولين مطالعه‌اي است که در آن اثرات عفونت‌هاي هپاتيت B و C در يک جمعيت نسبتا همگن مقايسه مي‌شوند. اين نتايج قابل توجه هستند زيرا اخيرا تبليغات زيادي براي آگاهي عمومي نسبت به غربالگري و درمان هپاتيت C صورت مي‌گيرد. پزشکان بايد به خاطر داشته باشند که علي‌رغم واکسيناسيون، هپاتيت B هنوز شايع است و درمان خوراکي موثري دارد که مي‌تواند جان افراد زيادي را نجات بدهد.

مقامات بهداشتي در آمريكا هشدار دادند مبتلايان به بيماري ديابت بيشتر در معرض خطر ابتلا به هپاتيت B هستند و به همين دليل اقدامات پيشگيرانه در برابر اين عفونت در طول مدت كنترل ميزان قند خون بسيار ضروري است. به گزارش ايسنا، مركز كنترل و پيشگيري امراض آمريكا در هفته نامه «بيماري و مرگ و مير» گزارش داد: تماس با مقادير بسيار اندك يا حتي نامحسوس خون حاصل از فرد آلوده به عفونت هپاتيت B در اثر استفاده از لوازم مشترك كنترل قند خون يا وسايل پزشكي ديگر مي‌تواند موجب انتقال عفونت شود. به همين خاطر توصيه مي‌شود كه بيماران ديابتي در هنگام استفاده از دستگاههاي كنترل قند بسيار مراقب اين مسئله باشند. به گزارش يونايتدپرس، ويروس هپايتت B مي‌تواند مايعات بدن افرادي را كه هيچ اطلاعاتي از وجود اين ويروس در بدنشان ندارند، آلوده كند. اين ويروس در خارج از بدن پايدار است و به راحتي به افراد ديگر منتقل مي‌شود. به همين خاطر مقامات بهداشتي آمريكا تاكيد كردند كه واكسيناسيون در برابر هپاتيت B براي تمام افراد بالغ مبتلا به ديابت كه اين واكسن را تزريق نكرده‌اند تا سن 59 سالگي ضروري است و از اين سن به بالا واكسيناسيون بايد تحت نظر و صلاحديد پزشك صورت گيرد. به گزارش ايسنا، ويروس هپاتيت B در خون و ساير مايعات بدن از جمله مايعات اندام تناسلي وجود دارد و از طريق تيغ و وسايل آرايشگاهي، لوازم دندانپزشكي، تماس جنسي و وسايل آلوده تزريق دارو منتقل مي‌شود. زنان باردار آلوده مي‌توانند از طريق جفت يا در موقع زايمان، ويروس را منتقل کنند. به گفته پزشكان، ميزان ويروس هپاتيت B در خون نسبت به ويروس ساير انواع هپاتيت بيشتر است و همين امر باعث انتقال راحت‌تر آن مي‌شود. با توجه به اين که در اغلب موارد اين بيماري از مادران آلوده به نوزادان منتقل مي‌شود تا سال‌ها علامتي بروز نمي‌کند. در برخي موارد به دنبال هپاتيت حاد ويروسي، فرد به صورت يک فرد ناقل در مي‌آيد.