برگزار کننده: مركز تحقيقات بيماريهاي گوارش و كبد دانشگاه علوم پزشكي تبريز
زمان برگزاری: ۱۹ الی ۲۰ شهریور ۱۳۹۳
مکان برگزاری: تبریز
این سمینار در تاریخ ۸ الی ۹ خرداد ۱۳۹۳ توسط مرکز تحقیقات بیماریهای گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی گیلان در سالن اجتماعات دانشگاه آزاد اسلامی واحد آستارا برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل اپیدمیولوژی عفونت هپاتیت B در ایران و جهان، سیر و تظاهرات بالینی هپاتیت B، روش های تشخیصی و آزمایشگاهی هپاتیت B، روش های پیشگیری قبل و بعد از مواجهه با هپاتیت های ویروسی، درمان هپاتیت های ویروسی B در گروه های پر خطر، هپاتیت B مزمن در حاملگی ، شیردهی و درمان آن، همراهی هپاتیت B , D، بخش اندوسکوپی و انتقال هپاتیت های ویروسی، هپاتیت B مخفی، اپیدمیولوژی عفونت هپاتیت C در ایران و جهان، سیر و تظاهرات بالینی هپاتیت C، روش های تشخیصی و آزمایشگاهی هپاتیت C، درمان هپاتیت های ویروسی C در گروه های پر خطر، نقش پیوند کبد در درمان هپاتیت های ویروسی، جنبه های پرستاری مراقبت از بیماران مبتلا به هپاتیت B,C، مشکلات روانی اجتماعی بیماران مبتلا به هپاتیت، ریسک فاکتورهای هپاتیت B,C در استان گیلان می باشد.
در هفته‌هاي اخير، داروي جديد ديگري براي درمان هپاتيت C از سوي سازمان غذا و داروي آمريکا تاييد شده است. اين دارو به شکل قرص و الگوي مصرف آن يکبار در روز است. داروي مذکور، سووالدي (Sovaldi) نام دارد و در مقايسه با ساير داروهاي مطرح در درمان هپاتيت C اثر سريع‌تري دارد. هپاتيت ويروسي C در صورت درمان نشدن ممکن است به تخريب کبد بينجامد. سووالدي همراه با داروهاي قديمي در درمان هپاتيت C به کار خواهد رفت. هم‌اکنون 2/3 ميليون نفر در آمريکا به هپاتيت C مبتلا هستند و آمارها بين متولدين سال‌هاي 1945 تا 1965 ميلادي به مراتب بالاتر است. درمان‌هاي رايج اين بيماري براي مغلوب كردن ويروس به يک سال زمان نياز دارند و طي اين مدت بيمار نيازمند تزريق هفتگي اينترفرون است. اسهال و سندروم شبه آنفلوانزا ممکن است به دنبال اين تزريق‌ها بروز کنند. تنها حدود 75درصد از مبتلايان به هپاتيت C با داروهاي موجود درمان مي‌شدند. نتايج مطالعات باليني اخير نشان داده‌اند حدود 90 درصد از بيماران تحت مطالعه، به دنبال 12 هفته ترکيب درماني سووالدي با درمان استاندارد، بهبود يافته‌اند. سووالدي، با نام ژنريک سوفوسبووير (Sofosbuvir)، دومين دارويي است که طي يک ماه اخير از سوي FDA براي درمان هپاتيت C مورد تاييد قرار گرفته است. در ماه نوامبر سال ميلادي جاري، FDA سيمپروير(Simeprevir)، با نام تجاري اوليسيو(Olysio) را تاييد کرده بود.
سازمان غذا و داروي آمريکا اخيرا سيمپروير (Simeprevir) با نام تجاري اوليسيو(Olysio) را براي درمان هپاتيت C مزمن موردتاييد قرار داده است. هپاتيت C يک بيماري ويروسي است که باعث التهاب کبد و در نهايت اختلال عملکرد کبدي و نارسايي کبد مي‌شود. بيشتر افراد آلوده به ويروس هپاتيت C تا زماني که آسيب کبدي تظاهر کند، بدون علامت هستند. بيشتر اين افراد دچار هپاتيت C مزمن مي‌شوند. عملکرد کبدگروهي از بيماران مختل شده و به سيروز کبدي مبتلا شدند. اوليسيو، يک مهارکننده پروتئاز است که پروتئين خاص موردنياز براي تکثير ويروس هپاتيت C را بلوک مي‌کند. اين دارو، به‌عنوان داروي همراه در ترکيب درماني رژيم ضدويروس مورد استفاده قرار مي‌گيرد. در مطالعات باليني، اوليسيو در ترکيب با پگ اينترفرون آلفا و ريباويرين (2 داروي مورد استفاده در درمان عفونت ويروس هپاتيت C ) موردبررسي قرار گرفت. اوليسيو در آن گروه از بيماران توصيه مي‌شود که کبد آنها هنوز عملکرد دارد و قبلا دارويي براي درمان بيماري خود دريافت نکرده‌اند يا درمان قبلي آنها ناموفق بوده است. اوليسيو، سومين مهارکننده پروتئاز موردتاييد FDA است که براي درمان عفونت ويروس هپاتيت C مزمن مورد استفاده قرار مي‌گيرد. FDA در سال 2011، بسپروير(Boceprevir) با نام تجاري ويکترليس (Victrelis) و تلاپروير (Telaprevir) با نام تجاري اينسيوک(Incivek) را براي درمان هپاتيت C موردتاييد قرار داده بود. اثربخشي و ايمني اوليسيو در 5 مطالعه باليني با شرکت 2026 بيمار موردبررسي قرار گرفته است.
کميته مشورتي سازمان غذا و داروي آمريکا، تاييد سيمپروير (simeprevir) در درمان ژنوتيپ 1 هپاتيت مزمن C را توصيه کرده است. درخواست ثبت داروي جديد سيمپروير براساس نتايج به‌دست آمده از 3مطالعه باليني فاز 3 در بيماراني که بيماري آنها پس از درمان قبلي با اينترفرون عود کرده است و بيماراني که به اينترفرون پاسخ درماني نداده‌اند پذيرفته شد. اين نتايج در چهل و هشتمين نشست سالانه انجمن بيماريهاي کبد در آمستردام ارائه شد. حدود 150 ميليون نفر در سراسر دنيا به هپاتيت C مبتلا هستند و سالانه 350 هزار نفر در نتيجه اين بيماري جان خود را از دست مي‌دهند. در صورتي که هپاتيت C درمان‌نشده باقي بماند، باعث تخريب کبد و سيروز خواهد شد. به علاوه، هپاتيت C خطر بروز عوارض سيروز مانند نارسايي کبدي را افزايش مي‌دهد. سيمپروير، يک مهارکننده پروتئاز در دست تحقيق است. اين دارو با بلوک آنزيم پروتئاز و ناتوان كردن ويروس هپاتيت C از تکثير در سلول ميزبان اثر مي‌کند. تاکنون بيش از 3 هزار و 700 بيمار طي مطالعات باليني با سيمپروير تحت درمان قرار گرفته‌اند.
این کنفرانس در تاریخ ۳ بهمن ۱۳۹۲ توسط مركز تحقيقات بيماريهاي گوارش و كبد دانشگاه علوم پزشكي بقيه الله در هتل اسپیناس تهران برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل هپاتیت سی مزمن، تشخیص و تفسیر نتیجه تست هپاتیت سی ویروسی، پاسخ به درمان بیماران هپاتیت سی مزمن در ایران، دوره کوتاه درمان بیماران هپاتیت سی، اپیدمیولوژی جهانی در هپاتیت سی، بار و نحوه انتقال هپاتیت سی در ایران، اپیدمیولوژی هپاتیت سی عفونی در ایران، سرانجام چند درمان برای کودکان با هپاتیت سی، تشخیص و تفسیر نتیجه تست هپاتیت سی ویروسی، عفونت ویروسی هپاتیت سی، اپیدمیولوژی هپاتیت سی عفونی در منطقه، عفونت هپاتیت سی مخفی در بیماران ایرانی با بیماری کبدی مزمن با عوامل ناشناخته می باشد.
هپاتيت يا همان التهاب بافت كبد، علل مختلفي دارد كه ويروس‌ها از جمله اين علل محسوب مي‌شوند. در اين ميان ويروس‌هاي هپاتيت A، B و C از شايع‌ترين آنها به شمار مي‌رود كه هر كدام راه‌هاي انتقال مخصوص به خود را دارند، اما آنچه سيب اين هفته در بخش تغذيه باليني بدان مي‌پردازد، اصولي است كه بايد در تغذيه اين بيماران بدان توجه ويژه كرد.
با بي‌اشتهايي مبارزه كنيد:به دليل فعل و انفعالاتي كه طي اين بيماري در بدن رخ مي‌دهد، اين بيماران دچار بي‌اشتهايي مفرط مي‌شوند و در نتيجه مدت بسيار كوتاهي بخش اعظمي از وزن آنان از بين مي‌رود، از اين رو اولين نكته رفع بي‌اشتهايي اين بيماران است. از غذاهايي كه مي‌توانند اشتهاي اين افراد را تحريك كنند، بايد به خوراكي‌هايي همچون سوپ رقيق و كم‌چرب، بيسكويت، كراكر، بستني، ماست كم‌چرب و شير اشاره كرد.
كربوهيدرات‌هاي سالم مصرف كنيد:50 تا 55 درصد انرژي دريافتي فرد هپاتيتي بايد از كربوهيدرات‌هاي پيچيده تامين شود. غلات كامل (به صورت پودر) سيب‌زميني آب‌پز و حبوبات كامل از منابع خوب كربوهيدرات‌هاي پيچيده به شمار مي‌روند. يك رژيم غذايي صحيح رژيمي است كه روزانه حداقل يك وعده كامل از حبوبات پخته شده به ميزان 150 100 گرم يا 3 عدد سيب‌زميني متوسط را در خود داشته باشد. از غذاهاي ديگري كه كربوهيدرات‌هاي مفيد را در خود دارند، مي‌توان به عسل، خرما، كشمش و توت خشك اشاره كرد.
پروتئين فراموش نشود:يك فرد هپاتيتي بايد روزانه 5/1 - 2/1 گرم به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن پروتئين دريافت كند. اين موضوع اهميت بسيار زيادي در حفظ وزن بيمار دارد. از اين رو بايد بادقت رعايت شود.
مصرف چربي‌ها ضروري است:توصيه مي‌شود 35 30 درصد كل كالري مورد نياز فرد مبتلا از چربي‌هاي اشباع نشده تامين شود كه در اين ميان روغن زيتون، روغن كانولا و روغن دانه انگور از بهترين‌هاست.
از ميوه‌ها غافل نشويد:ويتامين‌هايي كه به نوعي كبد در ساخت آنها دخيل است، در طي اين بيماري كاهش مي‌يابند و بدن با كمبود آنها و عوارض ناشي از آن مواجه مي‌شود. ويتامين‌هاي K و C، B از جمله اين ويتامين‌ها محسوب مي‌شوند. به همين سبب توصيه مي‌شود روزانه حداقل 2 واحد ميوه يا آب ميوه طبيعي و 2 واحد سبزي تازه در رژيم غذايي فرد گنجانده شود.
از اين غذاها پرهيز كنيد: سالادهاي پرچرب، مايونز، زرده تخم‌مرغ، پوست مرغ، گوشت‌هاي چرب شامل گوشت گوساله‌يا گوسفند چرب، ماهي چرب، انواع كيك و شيريني از جمله غذاهايي است كه بايد از خوردن آنها پرهيز شود.
سازمان غذا و داروي آمريکا، آزموني را براي تشخيص ژنوتيپ ويروس هپاتيت C تاييد کرده است. آزمون مذکور که براي افتراق ژنوتيپ‌هاي 1, 1a, 1b, 2, 3, 4 و 5 ارائه شده است، نمونه پلاسماي خون يا سرم بيمار را به کار مي‌گيرد و نتيجه حاصل از اين آزمون پزشک را در انتخاب بهترين درمان براي بيمار ياري مي‌کند. ژنوتيپ‌هاي مختلف ويروس هپاتيت c به داروهاي موجود در بازار پاسخ متفاوتي مي‌دهند بنابراين اطلاع از نوع هپاتيت c يک بيمار به درمان صحيح‌تر او کمک بزرگي خواهدکرد. به اعتقاد دکتر «آلبرتو گوتيرز»، سرپرست مرکز تجهيزات راديولوژي و ابزار تشخيصي FDA، اطلاع از نوع ويروس هپاتيت C به پزشک نشان مي‌دهد که چه زماني لازم است درمان را براي بيمار آغاز کند و بهترين انتخاب درماني چيست. براساس آمار مرکز پيشگيري و کنترل بيماريهاي FDA، هپاتيت C شايع‌ترين عفونت مزمن ناقله از راه خون در ايالات متحده است که به پيوند کبد مي‌انجامد. هپاتيت C درمان نشده ممکن است به بدخيمي کبد، تخريب شديد کبدي و نارسايي کبد منجر شود.
درخواست بررسي ثبت داروي جديد براي مولکول دارويي TMC435 با نام سيمپروير (simeprevir) از سوي FDA پذيرفته شده است. مهارکننده در دست بررسي پروتئاز NS3/4A به شکل کپسول‌هاي 150ميلي‌گرمي همراه با اينترفرون پگيله و ريباويرين براي درمان ژنوتيپ يک هپاتيت C در بزرگسالان تجويز خواهد شد. ويروس هپاتيت C يک بيماري عفوني منتقله از خون است که کبد را هدف قرار مي‌دهد. در صورت درمان نشدن، اين بيماري به تخريب کبد و سيروز منتهي خواهد شد. اطلاعات ارائه‌شده براي ثبت اين دارو از مطالعات فاز 3 روي بيماراني که از ابتدا تحت درمان با اين دارو قرار گرفته بودند و نيز آن گروه که بيماري آنها پس از درمان اوليه با اينترفرون عود کرده بود به دست آمد. سيمپروير با بلوک آنزيم پروتئاز و ناتوان کردن ويروس هپاتيت C از تکثير داخل سلول ميزبان اعمال اثر مي‌کند. تخمين زده مي‌شود حدود 150 ميليون نفر در سراسر دنيا به ويروس هپاتيت C آلوده هستند و سالانه 350 هزار نفر بر اثر آن جان خود را از دست مي‌دهند.
عفونت مزمن ويروس هپاتيت B و ويروس هپاتيت C هر دو به صورت بالقوه مرگبار هستند ولي تاکنون مقايسه مستقيمي بين پيامدهاي باليني اين دو بيماري انجام نشده است. از ميان تقريبا 5000 مرد آمريکايي همجنس‌باز ثبت‌شده در يک بانک اطلاعاتي آينده‌نگر بزرگ، حدود 5% آنها که مبتلا به يکي از اين دو نوع هپاتيت مزمن بودند، به يک مطالعه وارد شدند. پس از دوره پيگيري با ميانه مدت تقريبا 8 سال، مرگ‌ومير ناشي از تمامي علل در هر دو گروه مشابه بود ولي مرگ‌ومير مرتبط با کبد در مبتلايان به عفونت مزمن هپاتيت B به صورت معني‌داري افزايش نشان مي‌داد. اين يافته در بيماران HIV منفي و HIV مثبت- حتي در مبتلايان به نقص ايمني شديد- صدق مي‌کرد.
عده کمي از مردان شرکت‌کننده در مطالعه به خاطر عفونت هپاتيت C تحت درمان قرار داشتند که حذف اين افراد از مطالعه نيز الگوهاي مشاهده‌شده را تغيير نداد. با اين حال، مرگ‌ومير مرتبط با کبد در افراد دچار عفونت همزمان با هپاتيت B و HIV، در صورت ورود به مطالعه پس از سال 2002 نسبت به سال‌هاي قبل از آن به صورت معني‌داري کمتر بود. اين يافته احتمالا به خاطر مصرف داروهاي ضد ويروسي جديدتري است که فعاليتي عليه هر دو ويروس دارند.
اين اولين مطالعه‌اي است که در آن اثرات عفونت‌هاي هپاتيت B و C در يک جمعيت نسبتا همگن مقايسه مي‌شوند. اين نتايج قابل توجه هستند زيرا اخيرا تبليغات زيادي براي آگاهي عمومي نسبت به غربالگري و درمان هپاتيت C صورت مي‌گيرد. پزشکان بايد به خاطر داشته باشند که علي‌رغم واکسيناسيون، هپاتيت B هنوز شايع است و درمان خوراکي موثري دارد که مي‌تواند جان افراد زيادي را نجات بدهد.
به تازگي FDA درخواست ثبت داروي جديدي با نام سوفوسبووير sofosbuvir را پذيرفته است. اين دارو، يک آنالوگ نوکلئوتيدي خوراکي يک بار در روز است که براي درمان عفونت هپاتيت C تجويز مي‌شود. اطلاعات ارائه‌شده همراه اين درخواست، به نفع استفاده از سوفوسبووير و ريباويرين به عنوان درمان خوراکي عفونت ژنوتايپ 2 و 3ويروس هپاتيت C هستند. هم‌اکنون درمان هپاتيت C شامل 24تا48 هفته درمان با پگ-اينترفرون است که دارويي تزريقي است و عوارض جانبي متعددي دارد. در نتيجه برخي از بيماران به دليل نارضايتي از دارو، دوره درمان را کامل نمي‌کنند. سوفوسبووير در صورت تاييد از سوي FDA دوره درمان مبتلايان به عفونت هپاتيت C را به 12 تا 16 هفته کاهش مي‌دهد. با توجه به نوع ژنوتايپ بيمار، اين دارو مي‌تواند طول مدت زمان اجبار بيمار به تزريق پگ اينترفرون را به حداقل رساند.
شركت تجهيزات پزشكي Echosens اعلام كرد دستگاه فايبرواسكن اين شرکت توانست از اداره غذا و داروي ايالات متحده نيز تاييديه خود را بگيرد و اكنون آماده است كه در بازار تكنولوژي آمريکا وارد کارزار شود. امروزه 1800 دستگاه فايبرواسكن در كل دنيا مورد استفاده پژوهشگران و پزشکان قرار دارد. فايبرواسکن در مديريت باليني بيماراني استفاده مي‌شود كه به بيماريهاي كبدي مانند هپاتيت مزمن B و C و كبد چرب مبتلا هستند. براساس اين تكنولوژي كه الاستوگرافي گذرا ناميده مي‌شود، فايبرواسكن سرعت برشي امواج را در كبد (براساس متر در ثانيه) اندازه گرفته و براساس آن درجه سفتي كبد را به روشي سريع، غيرتهاجمي و آسان و بدون درد بررسي مي‌كند. فايبرواسكن براي بار نخست در سال 2003 وارد بازار اروپا شد و از آن پس به سرعت در دنيا به كار گرفته شد، به طوري كه اكنون در 70 كشور در بالين و كار تحقيقات استفاده مي‌شود. Echosens در فرانسه واقع شده است.
ثابت شده که هم انتکاوير (entecavir) و هم تنوفووير (tenofovir) به عنوان خط اول تک‌درماني براي عفونت مزمن ويروس هپاتيت HBV) B) موثر و بي‌خطر هستند. اما درمان ترکيبي با اين داروهاي ضد ويروسي خوراکي و بسيار قوي، تاکنون در يک مطالعه بزرگ و داراي طراحي مناسب ارزيابي نشده است. پژوهشگران يک کارآزمايي تصادفي‌شده غير کور و چندمرکزي با حمايت شرکت‌هاي داروسازي انجام دادند تا در 379 بيمار مبتلا به عفونت HBV قبلا درمان‌نشده، به مقايسه انتکاوير (5/0 ميلي‌گرم روزانه) به تنهايي با انتکاوير به اضافه تنوفووير (300 ميلي‌گرم روزانه) بپردازند. وضعيت HBeAg در اين بيماران به خوبي مشخص شده بود (264 نفر مثبت و 115 نفر منفي). در مجموع، 197 بيمار درمان ترکيبي و 182 بيمار تک‌درماني با انتکاوير را دريافت کردند.
پيامد اصلي مطالعه عبارت بود از غير قابل شناسايي بودن HBV DNA (کمتر از 50 واحد بين‌المللي در ميلي‌ليتر) در هفته 96 درمان. اين پيامد در گروه‌هاي دريافت‌کننده درمان ترکيبي و تک‌درماني مشابه بود (به ترتيب 2/83% و 4/76%). ميزان تبديل سرمي (منفي شدن) HBAg در بيماران مثبت از نظر HBeAg نيز در دو گروه تفاوتي نداشت. در هيچ‌کدام از گروه‌ها مقاومت ايجاد نشد و بي‌خطري درمان در هر دو گروه نيز مشابه مطالعات قبلي بود.
اين کارآزمايي بزرگ و با روش مناسب نشان مي‌دهد که درمان ضد ويروسي با انتکاوير به اضافه تنوفووير در مبتلايان به عفونت HBV مزيت معني‌داري از نظر باليني ندارد. پزشکان بايد از تجويز درمان ترکيبي با اين داروها در خط اول پرهيز کنند زيرا اين درمان هيچ مزيتي از نظر کارآمدي ندارد ولي بسيار گران‌تر است.
برگزار کنندگان: مركز تحقيقات بيماريهاي گوارش و كبد دانشگاه علوم پزشكي بقيه الله، دانشگاه علوم پزشکی شیراز
زمان برگزاری: ۲۵ الی ۲۸ اردیبهشت ۱۳۹۲
ارسال خلاصه مقالات: ۱۵/۱/۱۳۹۲
مکان برگزاری: تهران، سالن دکتر غرضی بیمارستان میلاد
دانشمندان استراليايي، واکسن بيماري مرگبار هپاتيت C را تحت آزمايش قرار دادند. هپاتيت C يک بيماري عفوني کبد است که ناشي از ويروس هپاتيت (HCV) بوده و حدود 200 ميليون نفر در سراسر جهان به اين بيماري مبتلا هستند. عفونت اغلب بدون علامت است، اما مي تواند منجر به زخم شدن کبد و در نهايت به سيروز تبديل و پس از سال‌ها آشکار شود. در برخي موارد ابتلا به سيروز سبب نارسايي کبد و پيشرفت سرطان کبد مي‌شود.
اين واکسن که در حال حاضر تحت آزمايشات پيش باليني است، نتيجه تحقيقات موفقيت آميز «درامر هايدي»، دانشيار موسسه Burnet و تيم همراه وي از مرکز ويروس شناسي است. واکسن مذكور منحصر به فرد است چرا که حاوي ضروري‌ترين بخش‌هاي حفاظت از پروتئين عمده سطح ويروسي است که آنتي بادي استخراج و از ورود ويروس‌هاي هپاتيت C به داخل سلول جلوگيري مي کند و در نتيجه مانع از بروز عفونت مي‌شود. «درامر» اين يافته‌ها را در مجله معتبر Immunotherapeutics و اجلاس واکسن (ImVacS) در کمبريج و ماساچوست ارائه کرده است.
پژوهشگران دانشگاه فلوریدا کشف کرده‌اند که یک کمپلکس نانوذره‌ای مصنوعی معروف به نانوزیم، می‌تواند با قطع ماده ژنتیکی ویروس به درمان عفونت‌های ویروسی کمک کند. این رهیافت بدیع می‌تواند نقش ارزشمندی در ژنومیک کارکردی داشته باشد و توانایی ما را در برابر بیماریهای پروتئینی مانند عفونت‌های ویروسی و سرطان‌ها بهبود بخشد. این گروه نشان داد که نانوزیم طراحی شده برای درمان ویروس هپاتیت C (ویروس HCV) می‌تواند با تقلید از رفتار کمپکلس‌های فرونشاننده بر اساس RNA سلولی (RISC) در سلول‌های کشت شده و تست موش‌ها، به طور فعال RNA ویروس HCV را قطعه قطعه کند. این روش بسیار موثر است؛ گروه مذکور شاهد کاهش بیش از 99 درصد در مقدار RNA ویروس HCV در موش‌هایی شد که با این نانوزیم درمان شده بودند.
RNA مانند DNA برای حیات ضروری است. زنجیره‌های دراز نوکلئوتیدی به RNA اجازه می‌دهند اطلاعات ژنتیکی را کدگذاری کند، سیمای ژن را کنترل کرده و پاسخ‌های سیگنال‌های سلولی را مخابره کند. بسیاری از ویروس‌ها مانند HCV از RNA بعنوان ماده ژنتیکی اولیه استفاده می‌کنند. RISCها ساختارهای چند پروتئینه‌ای هستند که از لایه‌های RNA بعنوان قالبی برای شناسایی و برش هدف RNA استفاده می‌کنند و به طور موثری باعث خاموشی ژنی می‌شوند.
«آندریو فایر» و «کرایگ میلو» به طور مشترک برنده جایزه نوبل پزشکی و فیزیولوژی 2006 بخاطر کار جدیدشان روی تداخل RNA شدند. آنها پیشنهاد کردند که یک مولفه کاتالیزوری یا تقویتی می‌تواند در فرایند تداخل وجود داشته باشد. از زمان این کشف، استفاده از تداخل RNA برای کنترل سیمای ژنی بعنوان یک ابزار آزمایشگاهی بنیادی جهت مطالعه کارکرد ژن و گذرگاه‌های بیولوژیکی در سلول‌های زنده و ارگانیسم‌های زنده اهمیت پیدا کرد. این رهیافت نانوذره‌ای مزایای زیادی نسبت به رهیافت‌های موجود برای فرونشانی RNA دارد.
«چارلز کاو» مدیر این گروه، می‌گوید: نانوزیم ما نسبت به عامل‌های درمانی استفاده شده در سایر رهیافت‌ها پایدارتر است و می‌تواند بسادگی وارد سلول‌ها شده و هدف را گیر بیندازد. بعلاوه، برش RNA هدف توسط ریبونوکلئاز ضمیمه انجام می‌شود که مستقل از ریزمحیط های درون سلولی است. نتایج نشان می‌دهد که رهیافت نانوزیمی می‌تواند در سایر وضعیت‌هایی که نیازمند فرونشانی RNA هستند نیز استفاده شود. «کاو» می‌گوید: رهیافت فرونشانی نانوزیمی RNA باعث تکامل روش‌های موجود تداخل RNA می‌شود و قابلیت زیادی برای تبدیل شدن به یک ابزار آزمایشگاهی عمومی برای ژنومیک کارکردی و یک ابزار دارویی موثر برای مبارزه با بیماریهای عفونت ویروسی، سرطان‌ها و سایر بیماریهای وابسته به سیمای پروتئینی دارد. این پژوهشگران جزئیات نتایج کار تحقیقاتی خود را در مجله‌ی «Nature» منتشر کرده‌اند.
این سمینار در تاریخ ۲۲ الی ۲۳ آذر ۱۳۹۱ توسط مرکز تحقیقات بیماریهای گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی گیلان در سالن اجتماعات مرکز آموزشی درمانی رازی رشت برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل اپیدمیولوژی عفونت هپاتیت B,C در ایران و جهان، سیر و تظاهرات بالینی هپاتیت B,C، روش های تشخیصی و آزمایشگاهی هپاتیت B,C، تشخیص های مولکولی هپاتیت های B,C، درمان هپاتیت های ویروسی B,C در گروه های پر خطر، روش های پیشگیری قبل و بعد از مواجهه با هپاتیت های ویروسی ، هپاتیت B مخفی، هپاتيت حاد C، هپاتیت B,C و سرطان کبد، شیوع هپاتیت B,C در گروههای پرخطر، هپاتیت B مزمن در حاملگی ، شیردهی و درمان آن، عفونت HBV در کودکان، نقش پیوند کبد در درمان هپاتیت های ویروسی، مشکلات روانی اجتماعی بیماران مبتلا به هپاتیت می باشد.
يک ترکيب دارويي جديد به شکلي موفقيت‌آميز عفونت ژنوتايپ يک هپاتيت C را در درصد بالايي از بيماراني که به درمان‌هاي قبلي پاسخ نداده‌اند کاهش مي‌دهد. مطالعه‌اي در شماره 19 ژانويه نشريه پزشکي نيوانگلند به چاپ رسيده است. در يک مطالعه پايلوت، بيماران با عفونت ژنوتايپ يک هپاتيت C که به درمان‌هاي قبلي با پگ اينترفرون آلفا و ريباويرين پاسخ نداده بودند تحت درمان با ترکيب دو داروي ضدويروس در دست تحقيق(داکلاتازوير و آسوناپروير) به تنهايي يا همراه با پگ ايترفرون آلفا و ريباويرين قرار گرفتند. در تمام بيماران افت سريع در لود ويروس هپاتيت C مشاهده شد.
طبقه‌بندي جديد براي تشخيص فيبروز در بيماران مبتلا به هپاتيتC نشان از دقتي معادل الگوريتم‌هاي کنوني دارد، اما ديگر بيوپسي کبد در آن جايي ندارد. اين مطالعه که در نشريه «هپاتولوژي» به چاپ رسيده، جزييات روشي را توضيح مي‌دهد که همزمان دو تست فيبروز را ترکيب مي‌کند و تشخيص غيرتهاجمي و دقيق‌تري از فيبروز ارائه مي‌دهد. پيشرفت فيبروز مي‌تواند بسيار غيرقابل پيش‌بيني باشد، به اين ترتيب طبقه‌بندي دقيق مراحل فيبروز بسيار مهم است. يک الگوريتم تشخيصي که همان دقت قبلي را داشته و از سويي به بيوپسي کبدي هم نيازي نداشته باشد و بتواند گسترش فيبروز را دقيقا مشخص کند، براي بيماران بسيار مفيد است. محققان اين مطالعه با استفاده از الگوريتم‌هاي SAFE و BA، همچنين داده‌هاي 1785 بيمار مبتلا به هپاتيت C و ارزيابي آنها دريافتند که با ترکيب همزمان دو تست فيبروز (فيبرومتر+ فيبرواسکن) مي‌توان به دقت تشخيصي SAFE رسيد و ديگر نيازي به انجام بيوپسي کبدي هم نباشد. به اين ترتيب بيماران مبتلا به هپاتيتC از زحمت انجام بيوپسي کبدي رها مي‌شوند.
سازمان غذا و داروي آمريکا اخيرا قرص‌هاي اينسيوک را براي درمان گروه بزرگي از بيماران با ژنوتايپ يک هپاتيت C مزمن که به درجاتي از بيماري کبدي مبتلايند (کبد تا حدودي آسيب ديده است؛ اما هنوز عملکرد دارد) از جمله سيروز کبدي مورد تاييد قرار داده است. تلاپروير با نام تجاري اينسيوک، يک داروي ضدويروس است که از تکثير انواع خاصي از ويروس در بدن ممانعت مي‌کند. اينسيوک در ترکيب با پگ اينترفرون آلفا و ريباويرين، براي درمان هپاتيت C در بزرگسالان تجويز مي‌شود. در اغلب موارد اينسيوک براي بيماراني تجويز مي‌شود که پيش از اين تحت درمان‌هاي دارويي نبوده‌اند يا علايم آنها با مصرف ريباويرين و اينترفرون درمان نشده است.
این سمپوزیوم در تاریخ ۱۲ مهر ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی در سالن همایش بیمارستان طالقانی برگزار خواهد شد. مباحث این سمپوزیوم شامل اپيدميولوژي بيماري هپاتيت در ايران و جهان، تازه هاي بيماري هپاتيت حاد ويروسي، انواع هپاتيت هاي منتقله از راه خون، بحث و تبادل نظر در مورد CASE REPORT، روش هاي پيشگيري و كنترل بيماري، درمان هاي استاندارد بيماري، مراقبت و گزارش دهي بيماري، آشنايي با درمان استاندارد می باشد.
در موارد مراقبت از زنان باردار مبتلا به هپاتيت B يا C، پزشکان خانواده با مشکلاتي از نظر تشخيص و درمان مواجه مي‌شوند. هنگامي که عفونت هپاتيت B در حول و حوش تولد کسب شود، شيرخوار به احتمال تقريبا 90 ناقل مزمن عفونت خواهد شد.
اين عفونت مزمن با خطر 25-15 درصدي مرگ در بزرگسالي بر اثر سيروز يا سرطان کبد همراه است. با اين حال، شناسايي زودهنگام و انجام پروفيلاکسي، در کاهش احتمال کسب عفونت در حول و حوش تولد به ميزان 95-85موثر است. تبادل اطلاعات بين اعضاي گروه مراقبت سلامت به منظور تضمين استفاده از روش‌هاي پيشگيرانه اهميت دارد و نظام‌نامه‌هاي بيمارستاني در مورد آزمايش و پروفيلاکسي هپاتيت B مي‌توانند باعث کاهش از دست رفتن فرصت‌ها براي پيشگيري شوند.
برگزار کنندگان : دانشگاههاي بقيه الله ، علوم پزشكي اصفهان ، شيراز و دانشگاه اسن آلمان
زمان برگزاری : ۲ الی ۴ آذر ماه 1390
محل برگزاری: بیمارستان میلاد تهران