پزشکی بالینی

سرطان در ايالات متحده دومين علت مرگ در عموم جمعيت و اولين علت مرگ در مردان و زنان 79-60 ساله به شمار مي‌‌رود. در 2 دهه گذشته ميزان مرگ و مير سرطان کاهش يافته که تاحدودي به خاطر غربالگري بوده است که به تشخيص بدخيمي در مراحل ابتدايي‌تر و قابل درمان‌تر مي‌انجامد. براي حفظ اين روند، ارزيابي دقيق خطر سرطان در مراقبت‌هاي اوليه توام با کاربرد هدفمند راهبردهاي مناسب غربالگري بسيار مهم است. يکي از اجزاي مهم در ارزيابي خطر سرطان، ارزيابي خطر خانوادگي يا ژنتيک است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

در سرتاسر جهان سرطان سرويکس مسوول تمامي سرطان‌ها و سومين نئوپلاسم تشخيص داده شده است. عفونت با ويروس پاپيلوماي انساني (HPV) مي‌تواند خود به خود بهبود يابد يا به سمت عفونت باليني آشکار پيشرفت کند و (بيشتر) به صورت ديسپلازي سرويکس تظاهر کند که مي‌تواند به سمت سرطان و بيشتر به سمت عفونت‌هاي زگيلي ناحيه تناسلي پيشرفت نمايد. در جدول 1 عوامل خطرزا براي سرطان سرويکس ذکر شده‌اند...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

در آوريل سال 2009 يک خانم 46 ساله با سابقه خودزني‌هاي مکرر به مرکز ما ارجاع داده شد. وي هيچ سابقه‌اي از بيماري‌هاي روانپزشکي نمي‌داد ولي سابقه 3 ساله ديابت و 2 بار فشار خون سيستولي 200 ميلي‌متر جيوه در طي 4 ماه گذشته داشت. بيمار در سال 2007 به دنبال جدايي از همسرش دچار کاهش انرژي، بي‌قراري‌هاي اضطرابي و حساسيت بيش ‌از حد به صداهاي محيط اطراف شد. در يک درمانگاه محلي به وي داروهاي ضد اضطراب و پاروکستين تجويز گرديد ولي علايمش بدتر شد. در ژانويه سال 2009 از کارش اخراج شد و شروع به خودزني از جمله با زدن رگ مچ دست، خفه کردن خود با طناب و کوبيدن سر خود به کمد ديواري کرد. بيمار در اين زمان به مرکز ما ارجاع داده شد. رفتارهاي خودزني وي با شروع علايم اضطرابي شديد برانگيخته مي‌شد. او اظهار مي‌کرد که تنها درد ناشي از خودزني مي‌تواند بي‌قراري و اضطراب شديد وي را بهبود ببخشد. فشار خون وي 88/138 ميلي‌متر جيوه بود. آزمون‌هاي آزمايشگاهي هيپرگليسمي (گلوکز ناشتا 193 ميلي‌گرم در دسي‌ليتر) را نشان مي‌داد ولي ساير آزمون‌ها از جمله شمارش سلول‌هاي خون، عملکرد کبد و کليه و آزمون‌هاي تيروييد طبيعي بود. ما با شک به اختلالات تطابقي (adjustment disorder) براي بيمار داروهاي ضداضطراب، ضدافسردگي و تثبيت‌کننده خلق‌ را همراه با داروهاي آنتي‌سايکوتيک و روان‌درماني به صورت متناوب شروع کرديم. با اين حال حملات خودزني بيمار تقريبا هر روز ادامه داشت ولي شکايت يا رفتاري مبني بر اضطراب در بين حملات خودزني گزارش نشد.

ادامه مطلب

در ژانويه 2010 يک مرد سفيدپوست غيرسيگاري 60 ساله مبتلا به ناتواني عقلاني خفيف، با شروع حاد دوبيني و راه رفتن آتاکسيک مراجعه کرد. هيچ سابقه مشابه و مرتبطي در خانواده وجود نداشت. CT اسکن مغز انفارکت نيمکره چپ مخچه را نشان داد. آزمايش خون وجود پلي‌سيتمي را با هموگلوبين 22 گرم در دسي‌ليتر (محدوده طبيعي 17-13) مشخص کرد. بررسي‌ها جهت يافتن علت پلي‌سيتمي نشان داد با وجود طبيعي بودن غلظت اريتروپويتين و منفي بودن غربالگري از نظر جهش JAK2، غلظت کل تستوسترون سرم بالا و در حد 1/29 نانومول در ليتر بود (طبيعي کمتر از 8/25). بيوپسي مغز استخوان شواهدي را دال بر بدخيمي‌خوني نشان نداد. تعيين کاريوتيپ که به صورت روتين به عنوان بخشي از بررسي سيتوژنيک انجام مي‌شود، 46XX را مشخص کرد. CT اسکن شکم که براي بررسي دل‌دردهاي دوره‌اي و خودمحدود گرفته شد، بزرگي دوطرفه غدد آدرنال را نشان داد (شکل 1). بيمار براي بررسي‌هاي بيشتر به بخش غدد درون‌ريز ارجاع شد.

ادامه مطلب

آسم، اختلال انسدادي دستگاه تنفسي است که با التهاب، حساسيت بيش از حد و انقباض مجاري هوايي تظاهر مي‌کند. آسم در زنان باردار پيرو قانون «يک سوم» است. يک سوم مبتلايان به آسم طي بارداري با بهبود علايم مواجه مي‌شوند؛ يک سوم علايمشان شديدتر مي‌شود و يک سوم هم هيچ تغييري در وضعيت بيماري خود تجربه نخواهند کرد. مطالعه‌هاي متعددي افزايش آمارهاي بستري و تشديد آسم در زنان باردار را نشان داده‌اند. در 3 ماهه اول بارداري معمولا خبري از تشديد علايم نيست. اوج علايم آسم را در ماه 6 بارداري شاهد هستيم. شيوع علايم آسم و تشديد آنها در ماه آخر بارداري و طي زايمان کاهش مي‌يابد؛ به طوري که فقط 10 تا 20 درصد از زنان علايم آسم را تجربه مي‌کنند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

سازمان غذا و داروي آمريکا داروي کومپلرا (امتريسيتابين/ ريلپيويرين/ تنوفووير ديزوپروکسيل‌فومارات) که يک ترکيب دارويي تک قرص است را براي درمان عفونتHIV-1 در بالغان تاييد کرد. کومپلرا ترکيبي از 3 داروي ضدويروس و به شکل يک قرص است: ترووادا، که دوز ثابت ترکيب 2 مهارکننده نوکلئوزيد ترانس کريپتاز معکوس (امتريسيتابين و تنوفووير ديزوپروکسيل فومارات) است و مهارکننده غيرنوکلئوزيدي ترانس کريپتاز معکوس (ريلپيويرين). ترووادا و ريلپيويرين به‌ترتيب در آگوست 2004 و مي 2011 از سوي سازمان غذا و داروي آمريکا به عنوان جزيي از ترکيب درماني عفونت HIV موردتاييد قرار گرفته‌اند. طي 30 سال از گذشت اولين مورد ابتلا به ايدز در جهان، تلاش‌هاي زيادي براي درمان آن انجام شده و رسيدن به رژيم تک?قرصي در ساخت داروهاي مورد استفاده در عفونت HIV هميشه موردتوجه بوده است.

سازمان غذا و داروي آمريکا، اخيرا آناسکورپ (Anascorp)را به عنوان اولين درمان اختصاصي براي نيش عقرب (سنتروروييد آمريکايي) مورد تاييد قرار داده است. نيش اين نوع عقرب کشنده است و بيشتر نوزادان و کودکان مورد گزش آن قرار مي‌گيرند. به دنبال گزش، تنگي نفس، تجمع مايع در ريه، مشکل‌هاي تنفسي، ترشح زياد بزاق، تاري ديد و دو بيني، اختلال تکلم، اختلال بلع، حرکات غيرطبيعي چشم، اختلال در راه رفتن و ساير مشکل‌هاي مرتبط با ناهماهنگي ميان عضلات بروز مي‌کنند. برخي از قربانيان در صورت عدم درمان جان خود را از دست خواهند داد. آناسکورپ درمان اختصاصي و گزينه جديدي براي نجات کودکان و بالغيني است که مورد گزش عقرب قرار گرفته‌اند. آناسکورپ از پلاسماي اسب بدست آمده است؛ درنتيجه ممکن است در افرادي که به پروتيين‌‌ها‌ي بدن اسب حساسيت دارند واکنش حساسيتي تاخيري يا زودرس مشاهده شود. اثربخشي آناسکورپ بر اساس مطالعه‌اي روي پانزده کودک با علايم نورولوژيک عقرب گزيدگي مورد بررسي قرار گرفت. اين علايم نورولوژيک ظرف 4 ساعت پس از تزريق آناسکورپ در 8 نفر از کودکان به‌طور کامل برطرف شدند.

این کنفرانس در تاریخ ۲۹ شهریور ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی اراک در سالن کنفرانس کلینیک حضرت ولی عصر(عج) برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل مکانیسم تولید و دفع ادرار، ادرار طبیعی و مختصات آن، بررسی ماکروسکوپی ادرار، بررسی میکروسکوپی ادرار، کنترل کیفی در تجزیه ادرار و تفسیر نتایج آزمایش تجزیه ادرار می باشد.

اطلاعات بیشتر

این کارگاه در تاریخ ۱۸ مهر ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در اصفهان، خیابان رباط اول، بعد از پل رباط، درمانگاه شبانه روزی مهدیه اصفهان برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل هدف کلی وتعیین اهداف رفتاری، مدیریت سرپایی فشار خون در بیماران دیابتی وکلیوی، ارائه کیس های مختلف  بیماریهای فوق به صورت کارگروهی، بررسی کیس های ارائه شده  توسط شرکت کنندگان و ارائه كار گروهي وبحث وگفتگو در باره موضوع و درمان فشارخون و اقدامات اورژانسی آن می باشد.

اطلاعات بیشتر

شکل دارویی:  آمپول حاوی 75 و 150 IU
مکانیسم اثر: القاء تخمک گذاری در بیماران با نقص هیپوفیزاین دارو حاوی هورمون FSHاست که در تکامل فولیکول نقش دارد.
موارد مصرف: عدم تخمک گذاری مثلا در افراد با تخمدان پلی کیستیک که به درمان کلومیفن پاسخ نداده اند، کنترل تحریک بیش از حد تخمدان ها در تکنولوژیهای بارداری مثل IVF یاGIFT  ( انتقال گامت)یا ZIFT(انتقال تخم)، تحریک فولیکول جهت تکامل تخمدان
دوز مصرف: در نازایی:با 75 تا 150 واحد در روز به صورت عضلانی شروع میشودتا 5 روز سپس هر 2 روز تنظیم دوز با افزایش 75 واحد انجام میشود تا به دوز ماکزیمم 450 برسد سپس در آخرین روز 5000 تا 10000 واحد HCGتزریق میشود، در روش های لقاح مصنوعی:225 واحد زیر جلدی تا 5 روز سپس مانند بالا تنظیم دوز انجام میشود.

ادامه مطلب

شکل دارویی: ژل تمیز کننده واژن
مکانیسم اثر: تمیز کننده و آنتی باکتریال
ترکیبات: این ژل حاوی عصاره بابونه است
موارد مصرف: ژل تمیز کننده واژینال به عنوان ژل تمیز کننده و محافظ با ایجاد اسیدیته حدود 4.5 در نواحی ژنیتال بدون صدمه رساندن به موضع باعث برطرف کردن بوی ناخوشایند و خشکی موکوس ها میشود این زل خاصیت آنتی باکتریال دارد و به صورت کف نرم است.وجود عصاره بابونه سبب مرطوب کردن و احساس راحتی در موضع میشود و زنان را از ترشحات غیر طبیعی وازن محافظت میکند.
روش مصرف: قسمت خارجی دستگاه تناسلی را مرطوب نمائید سپس مقدار کمی از ژل را روی کف دست یا تنظیف تمیز بریزید و بر موضع استعمال کنید و بعد از یک دقیقه آبکشی نمائید این کار 2 بار در روز باید تکرار شود.

ادامه مطلب

شکل دارویی:قرص (21 قرص در هر بلیستر)
موارد مصرف:این قرص ترکیبی از استروژن و پروژسترون است که در جلوگیری از بارداری به کار میرود.
میزان مصرف: روزی یک قرص از روز 5 قاعدگی تا 21 روز بسته بعدی 7 روز بعد اتمام بسته قبل مصرف میشود.اگر زمان شروع بعد از روز پنجم بود تا مدت 10 روز از یک روش کنتراسپتیو دیگر مثل کاندوم استفاده نمائید.

ادامه مطلب

نام ژنریک: والزارتان
شکل دارویی: قرص 40 و80 و 160 میلیگرم
مکانیسم اثر دارو: آنتاگونیست رسپتور آنژیوتانسین 2 و1
موارد مصرف: درمان فشار خون، درمان نارسایی قلبی در بیماران مصرف کننده دیورتیک ها دیژیتال مهارکننده آنزیم تبدیل کننده و بتا بلاکرها (در این بیماران سبب کاهش مرگ ومیر میشود)

ادامه مطلب

نام ژنریک: تلمیسارتان
شکل دارویی: قرص 40و 80 میلیگرم
مکانیسم اثر: آنتاگونیست غیر پپتیدی رسپتور آنژیوتانسین 2
موارد مصرف:درمان فشار خون به تنهایی یا همراه سایر داروها
دوز مصرف: دوز اولیه 40 میلیگرم یک بار در روز بسته به نیاز بیمار دوز دارو در حد 80-20 میلیگرم در روزتنظیم میشود دارو با یک لیوان آب مصرف میشود.غذا بر جذب آن بی اثر است.

ادامه مطلب

نام ژنریک: پنتوکسی فیلین
شکل دارویی: قرص 400 میلیگرم
مکانیسم اثر: افزایش اکسیژناسیون بافتی و افزایش خونرسانی به بافتها از طریق افزایش انعطاف پذیری اریتروسیت ها و کاهش ویسکوزیته خون
موارد مصرف: بیماری های عروقی محیطی
مقدار مصرف: روزی 3 قرص همراه با غذا تا 3 هفته  

ادامه مطلب

نام ژنریک: لیزینوپریل
شکل دارویی: قرص 5و 10 و 20 میلیگرم
مکانیسم اثر: ضد فشار خون مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین
موارد مصرف: درمان افزایش فشار خون به تنهایی یا همراه سایر داروهای ضد فشار خون، کنترل نارسایی قلبی به عنوان داروی کمکی در بیمارانی که به اندازه کافی به دیورتیک و دیژیتال پاسخ نمیدهند، در آنفارکتوس حاد میوکارد در بیمارانی که از لحاظ هودینامیک وضعیت مناسبی دارند همراه با سایر داروها جهت افزایش بقاء بیمار

ادامه مطلب

نام ژنریک: انوکساپارین
شکل دارویی: آمپول های زیر جلدی داخل سرنگ در انواع 2000 و4000و6000و10000 واحدی
موارد مصرف: یشگیری از لخته خونی در بیماران با بیماریهای خاص بیماران تحت جراحی جایگزینی هیپ یا زانو یا جراحی معده همچنین برای پیشگیری از حمله قلبی در آنژین صدری ناپایدار(درد قفسه سینه) و تمام مواردی که برای درمان لخته خونی به کار میرود.دارو در ترومبوز ورید های عمقی به کار میرود شرایطی که منجر به تشکیل لخته خونی در عروق ساق پا میشود این لخته ها میتوانند به ریه ها مهاجرت نمایند و رگ های خونی را مسدود کنند یا آمبولی ریوی ایجاد کنند.
مکانیسم دارو: دارو یک ضد انعقاد است و از تشکیل لخته های خونی جلوگیری میکند فعالیت آنتی ترومبین دارو مانع اثر ضد انعقاد آن میشود.

ادامه مطلب

نام ژنریک: دیزوپیرامید
شکل دارویی:کپسول 100 میلی گرم
موارد مصرف‌:  ديسوپيراميد در پيشگيري‌ ودرمان‌ آريتمي‌هاي‌ بطني‌، به‌ويژه‌ پس‌ ازانفاركتوس‌ قلبي‌ و همچنين‌ آريتمي‌ فوق‌بطني‌ مصرف‌ مي‌شود. 
مكانيسم‌ اثر:  ديسوپيراميد پاسخ‌ دهي‌ عضله‌قلب‌ و سرعت‌ هدايت‌ الكتروفيزيولوژيك‌ آن‌را (به‌ استثناي‌ سرعت‌ هدايت‌ گره‌ دهليزي‌ ـبطني‌ و هيس‌ ـ پوركنژ) نضعيف‌ مي‌كند.دپولاريزاسيون‌ دياستوليك‌ در بافتهايي‌ كه‌خودكاري‌ زيادي‌ دارند، كند شده‌ و دوره‌تحريك‌ ناپذيري‌ موثر دهليز و بطن‌ افزايش‌مي‌يابد. با وجود اين‌، هدايت‌ در مسيرهاي‌فرعي‌ طولاني‌ مي‌گردد. ديسوپيراميد اثراينوتروپيك‌ منفي‌ دارد.

ادامه مطلب

نام ژنریک: دالتپارین
شکل دارویی: آمپول 2500و5000و7500و10000 واحدی
موارد مصرف: پروفیلاکسی از  ترومبوز های عمقی وریدی که میتواند منجر به آمبولی ریوی در بیماران شود در بیماران: ۱-در بیمارانی که تحت جراحی جایگزینی هیپ قرار گرفته اند. ۲-در بیماران تحت جراحی شکمی که خطر ترومبوز آمبولی در آنها زیاد است شامل افراد بالای 40 سال استفاده از بیهوش کننده های عمومی با زمان بیشتر از 30 دقیقه  افراد با سابقه سرطان ترومبوز عروقی یا وریدی و افراد چاق

ادامه مطلب

نام ژنریک: کلوپیدوگرل
شکل دارویی: قرص 75 میلیگرم
مکانیسم اثر:  پلاویکس داروی ضد تجمع پلاکت است که با جلوگیری از تجمع و تودهای شدن پلاکت ها احتمال تشکیل لخته یا ترومبوز کاهش مییابد.
موارد مصرف: در افراد مبتلا به تصلب شرائین یا آترواسکلروز، در بیمارانی که تحت عمل آنژیوبلاستی قرار گرفته اند(برای جلوگیری از تشکیل ترومبوز و انسداد مجدد عروق)

ادامه مطلب

نام ژنریک: آملودیپین
شکل دارویی: قرص 5 و10 میلیگرم
موارد مصرف: درمان فشار خون بالا، درمان آنژین صدری
مکانیسم اثر: بلوک کننده کانال کلسیم(این دارو خاصیت شل کنندگی عضلات عروق خونی دارد و بار قلب را کمتر میکند)

ادامه مطلب

این کارگاه در تاریخ ۱۷ الی ۱۸ شهریور ۱۳۹۰ توسط انجمن علمی جراحان عمومی ایران برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل آناتومی و علل ریزش موی سر و درمان های رایج، مشاوره و انتخاب بیماران، محلولهای بی حسی در کاشت مو، آشنایی با وسایل جراحی، طراحی خط ریزش مو، FUT، عوارض FUT و کارگاه عملی کاشت مو به روش FUT می باشد. هزینه ثبت نام این کارگاه ۳۵۰ هزار تومان است.

سایت کارگاه

برگزار کنندگان: دانشگاه علوم پزشکی تهران و مرکز تحقیقات سرطان پستان
زمان برگزاری: ۱۱ الی ۱۳ آبان ۱۳۹۰
ارسال خلاصه مقالات : ۳۱/۶/۱۳۹۰
مکان برگزاری: تهران، تالار امام مجتمع بیمارستانی امام خمینی

سایت همایش

برگزار کننده: گروه آموزشی کاردرمانی دانشگاه علوم پزشکی تهران
زمان برگزاری: ۲۸ الی ۲۹ آبان ۱۳۹۰
ارسال خلاصه مقالات : ۱۵/۷/۱۳۹۰
مکان برگزاری: تهران، مرکز همایش های بین المللی رازی

سایت همایش

برگزار کنندگان: دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه و انجمن علمی پرستاران قلب ایران
زمان برگزاری: ۳۰ آبان الی ۲ آذر ۱۳۹۰
ارسال خلاصه مقالات : ۳۱/۶/۱۳۹۰
مکان برگزاری: کرمانشاه، سالن همایش های دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه

سایت همایش

برگزار کنندگان: دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، مرکز تحقیقات سازمان انتقال خون ایران،
زمان برگزاری: ۲۷ الی ۲۹ اردیبهشت ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات : ۱/۸/۱۳۹۰

سایت همایش

برگزار کنندگان: دانشگاه علوم پزشکی تهران و انجمن تله مدیسین آمریکا
زمان برگزاری: ۱۷ الی ۱۸ آبان ۱۳۹۰
ارسال خلاصه مقالات : ۲۵/۵/۱۳۹۰

سایت همایش

نام ژنریک: لابتالول
دسته داروئی:ضد فشار خون 
شکل داروئی:قرص 100 و 200 میلی گرم 
 مکانیسم اثر: بلوک کننده رسپتورهای آدرنرژیک با اثر انتخابی بر گیرنده های آلفا _1 وغیر انتخابی بر گیرنده های بتا 
مواردمصرف:برای کنترل و درمان فشار خون بالا  

ادامه مطلب