پزشکی بالینی

مطالعه‌هاي پژوهشگران کانادايي از موفقيت جراحي بستن نقص ديواره بين‌دهليزي در قلب کودکان با استفاده از بيواستار (BioSTAR) خبر مي‌دهد. اين پژوهشگران در فاصله زماني نوامبر سال 2007 تا نوامبر سال 2008 ميلادي 54 کودک مبتلا به سوراخ باز ديواره بين‌دهليزي با ميانگين سني 4/7 سال و ميانگين وزني 3/23 کيلوگرم را با استفاده از بيواستار تحت درمان قرار دادند.
در تمام بيماران حداقل اندازه نقص ديواره بين دهليزي 10 ميلي‌متر بود و براي کارگذاري اين بافت مصنوعي از روش آنژيوگرافي استفاده شد. پيگيري اين بيماران پس از 6 ماه، نشان داد ميزان موفقيت در بستن نقص ديواره با استفاده از بيواستار حدود 90 درصد است که نسبت به روش‌هاي قديمي برابري کرده و يا حتي بهتر است. مزيت اصلي اين بافت‌ها در اين است که پس از گذشت مدتي از نصب آنها به تدريج در بافت بدن تجزيه شده و بافت طبيعي بدن جايگزين آن مي‌شود. به همين دليل خطرهاي ناشي از گرفت‌هاي قديمي که ناشي از باقي ماندن فلز يا ديگر مواد غيرقابل تجزيه در بدن بود (همچون خطر وقوع اندوکارديت عفوني) در اين روش وجود نداشته يا حداقل به ميزان قابل‌توجهي کمتر است.

شرکت تجهيزات پزشکي گور اعلام کرده که نتايج حاصل از استفاده يکي از بيمارستان‌هاي مکزيک از محصول جديد اين شرکت براي ترميم نقص ديواره بين دهليزي بسيار اميدوارکننده بوده است. در اين وسيله که GORE HELEX نام دارد براي ترميم نقص ديواره بين دهليزي از پچ‌هاي خاصي استفاده مي‌شود که توسط يک کاتتر بسيار باريک در سپتوم بين دهليزي کارگذاري مي‌شود. پزشکان معتقدند کارگذاري اين وسيله بسيار راحت‌تر از روش‌هاي معمول ترميم نقص ديواره بين دهليزي است و مدت زماني که بيمار پس از اين اقدام اندک تهاجمي در بيمارستان بستري مي‌شود بسيار کوتاه است.

در ژوئن 2009، زني 51 ساله با تنگي نفس کوششي پيشرونده، وزوز گوش ضرباني، کمردرد و کاهش شنوايي مراجعه کرد. تنگي نفس حداقل يک سال پيش شروع شده بود. طي اين زمان، تحمل فعاليت وي از يک سبک زندگي فعال به ناتواني در بالا رفتن از پله‌ها کاهش يافته بود. دو ماه پيش وزوز گوشي ناگهاني و همزمان با نبض، فقط در گوش چپ بيمار آغاز گشته بود. ريزش موهاي وي 2 سال پيش شروع شده بود و بيمار از کلاه‌‌گيس استفاده مي‌کرد. وي کمردرد را ذکر مي‌نمود. در سابقه فردي و خانوادگي بيمار نکته مهمي وجود نداشت. وي براي درمان پرفشاري خون، آتنولول و هيدروکلروتيازيد با دوزهاي پايين مصرف مي‌کرد. معاينه فيزيکي، آلوپسي منتشر بدون اسکار را نشان داد. بيمار ظاهري خميده داشت و کمي به سمت چپ خم شده بود. سرعت نبض 82 بار در دقيقه و فشار خون 80/132 ميلي‌متر جيوه بود. در سمع قلب کاهش صداهاي قلبي و نيز سوفل‌هاي سيستولي و دياستولي يافت شد که شدت آن‌ها با تغيير وضعيت بيمار تغيير مي‌کرد. ريه‌ها پاک بودند. در نوار قلب و راديوگرافي قفسه سينه نکته خاصي پيدا نشد. اکوکارديوگرافي از طريق قفسه سينه توده‌اي بزرگ را در دهيلز چپ نشان داد که طي دياستول وارد بطن مي‌شد (شکل A).

ادامه مطلب