پزشکی بالینی

سازمان غذا و داروی آمریکا  (FDA) به تازگی داروی جدیدی را برای درمان رینیت آلرژیک فصلی مورد تایید قرار داده است. این دارو به شکل اسپری نازال است و دیمیستا (Dymista) نام دارد. دیمیستا با هدف تسکین علایم رینیت آلرژیک فصلی (عطسه، خارش و گرفتگی بینی) در بیماران بالای 12 سال که برای درمان به طور همزمان به آزلاستین هیدروکلراید (Azelastine Hydrochloride) و فلوتیکازون پروپیونات (Fluticasone Propionate) نیاز دارند، تجویز می شود. رینیت آلرژیک فصلی سالانه حدود 60 میلیون نفر از مردم آمریکا را گرفتار می کند. دیمیستا برای این بیماران به صورت دوبار در روز تجویز می شود. اثربخشی و ایمنی دیمیستا روی بیش از 4 هزار بیمار موردمطالعه قرار گرفته است. در مطالعه روی ایمنی درازمدت دیمیستا بیش از 600 بیمار شرکت داشتند. مدیر عامل شرکت مدا (MEDA) معتقد است دیمیستا درمان موثر برای بیمارانی است که از عارضه رو به رشد رینیت آلرژیک فصلی رنج می برند. پیش بینی می شود دیمیستا در نیمه دوم سال 2012 میلادی وارد بازار دارویی آمریکا شود.

سازمان غذا و داروي آمريکا زتونا (Zetonna)که آئروسل بيني سيکلزونايد (Ciclesonide) است را براي درمان علايم مربوط به رينيت آلرژيک فصلي و دائمي در بالغان و نوجوانان بزرگ‌تر از 12 سال مورد تاييد قرار داده است. سيکلزونايد يک کورتيکواستروييد است که اولين‌بار با نام تجاري اومناريس (Omnaris) در اکتبر 2006 مورد تاييد قرار گرفت. آئروسل بيني زتونا در شکلي از سيستم انتقال طراحي شده است که داروي سيکلزونايد را به صورت غبار خشک ملايم در حجم اندک به بيني بيمار وارد مي‌کند. در يک مطالعه فازIII، دوزهاي 74 ميکروگرم يا 148 ميکروگرم آئروسل بيني سيکلزونايد به شکل مصرف يکبار در روز در 1111 بيمار بالاي 12 سال مبتلا به رينيت آلرژيک پايدار تجويز شد. در اين مطالعه دوسوکور تصادفي 26 هفته‌اي، علايم بيماران با رينيت پايدار مصرف‌کننده آئروسل بيني، در هر دو گروه مصرف‌کننده دوز 74 ميکروگرمي و 148 ميکروگرمي، پس از 6 هفته در مقايسه با دريافت‌کنندگان دارونما به ميزان قابل‌توجهي کاهش يافت. همچنين نتايج به‌دست آمده در پايان هفته 26 تحمل خوب بيماران در مورد هر دو دوز 74 و 148 ميکروگرمي آئروسل بيني سيکلزونايد را نشان داد.
شايع‌ترين عوارض ناخواسته مربوط به سيکلزونايد با شيوع بيشتر از 2درصد عبارتند از احساس ناراحتي در بيني، سردرد و خونريزي از بيني. آئروسل بيني زتونا ممکن است عوارض ناخواسته شديدتري در مقايسه با ساير اشکال آن ايجاد کند. عوارضي نظير سوراخ‌شدگي ديواره بين دو حفره بيني و زخم‌هاي بيني. آئروسل بيني زتونا نبايد مستقيما روي ديواره بيني اسپري شود. همچنين بيماراني که اخيرا سوراخ‌شدگي ديواره بيني، زخم‌هاي بيني، جراحي ناحيه بيني يا ضربات ناحيه بيني را تجربه کرده‌اند نبايد تا پيش از بهبود کامل از زتونا استفاده کنند.
نکته ديگر آنکه بايد به بيماران در مورد احتمال ابتلا به گلوکوم و کاتاراکت مرتبط با مصرف کورتيکواستروييدهاي استنشاقي و نازال هشدار داد. به بيمارانتان بگوييد که در صورت هرگونه تغيير ديدي در زمان مصرف آئروسل بيني زتونا، به سرعت به چشم‌پزشک مراجعه کند. شدت عوارض در افراد در معرض خطر ابتلا به آبله‌مرغان، سرخک، سل قبلي، عفونت‌هاي انگلي، ويروسي، قارچي يا باکتريال، عفونت‌هاي هرپس سيمپلکس ممکن است به دنبال مصرف زتونا وخيم‌تر شود. آئروسل بيني زتونا بايد به صورت منظم يکبار در روز مصرف شود و رسيدن به حداکثر اثربخشي آن معمولا 1 تا 2 هفته پس از مصرف اولين دوز دارو مشاهده مي‌شود.

این کنفرانس در تاریخ ۲ آبان ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی اهواز در بیمارستان امام خمینی اهواز، ویژه متخصصین گوش و حلق و بینی برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل اصول پایه ایمنولوژی، پاتوفیزیولوژی رینیت آلرژیک، ارزیابی تشخیصی و تشخیص های افتراقی، درمان طبی رینیت آلرژیک، ایمنوتراپی در رینیت آلرژیک می باشد.

اطلاعات بیشتر

رينيت آلرژيک نوعي بيماري مزمن با شيوع قابل توجه در ميان جوامع است. شدت اين علايم ممکن است شديد، متوسط يا خفيف باشد. رينيت آلرژيک هرچند که بيماري کشنده‌اي نيست اما کيفيت زندگي بيماران را تحت تاثير قرار داده و هزينه‌هاي قابل توجهي را به آنها تحميل مي‌کند. رينيت، التهاب مخاط بيني در نتيجه تماس با آلرژن‌هاست. علايم و نشانه‌هاي رينيت عبارت‌اند از آب‌ريزش بيني، احتقان و خارش مخاط بيني، عطسه، ترشح پشت حلق و حتي درد بيني. ساير اعضاي دستگاه تنفسي شامل چشم‌ها، سينوس‌ها و اوروفارنکس هم ممکن است درگير باشند که با علايمي مانند خارش و اشک‌ريزش، درد گوش، سينوزيت و سرفه مزمن مشخص مي‌شود.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله