پزشکی بالینی

محققان مركز ولمن كه در بيمارستان ماساچوست در زمينه پزشكي تصويربرداري فعاليت دارند، يك ميكرومتر طراحي كرده‌اند كه در واقع نسخه با قدرت رزولوشن بالاي تكنولوژي تصويربرداري چشمي وابسته به توموگرافي (OCT) داخل عروقي است و مي‌تواند خصوصيات سلولي و زيرسلولي بيماري عروق كرونر را آشكار سازد. نتايج اين تحقيق در نشريه Nature به چاپ رسيده است. پژوهشگران توضيح مي‌دهند كه چگونه micro OCT (كه رزولوشن با قدرت 10 برابر بيشتر از OCT استاندارد ارايه مي‌دهد) قادر است آرتريول و سلول‌هاي التهابي و خصوصيات آنها را كه ممكن است پلاك‌هاي آسيب‌پذير داشته باشند درون نمونه‌هاي عروق كرونر نشان دهند.
Micro OCT با داشتن كنتراست و قدرت تفكيك‌پذيري بالا به بررسي اجزاي سلولي و زيرسلولي كه در زير آرترواسكلروز كرونر قرار دارند، مي‌پردازد. اين قدرت كارايي بالا، امكان مشاهده خصوصيات ميكروسكوپي را در بيماران فراهم مي‌كند كه خود زمينه‌ساز فهم بيشتر ما از تشخيص و پايش درماني بيماري مبتلا به بيماري عروق كرونر است. تكنولوژي OCT كه بر پايه كاتتر است، از نور مادون قرمز براي خلق جزييات تصاوير از سطوح داخلي عروق خوني كمك مي‌گيرد،اگرچه از اين تكنولوژي فعلا براي تشخيص پلاك‌هاي آرتريول كه احتمال پارگي دارند استفاده مي‌كنند. OCT استاندارد مي‌تواند به وضوح تصاويري را نشان دهد كه بزرگ‌تر از 10 ميكرومتر باشند اما با استفاده از انواع جديد لنزها و اجزاي پيشرفته تصويربرداري، micro OCT قادر است تصاوير از ساختمان‌هاي با ضخامت يك ميكرومتر ارايه دهد و جزييات اطلاعاتي را كه قبلا به وسيله اسلايدهاي پاتولوژي آماده شده از بافت ارايه مي‌شد، سريع‌تر و به صورت 3 بعدي نشان مي‌دهد. بنابراين در مجموع اين تكنولوژي جديد از بافت عروق كرونر موارد زير را نشان مي‌دهد:
سلول‌هاي اندوتليال كه عروق كرونر را مي‌پوشانند، سلول‌هاي التهابي كه در شكل‌دهي پلاك‌هاي كرونري همكاري دارند، سلول‌هاي عضله صاف كه در پاسخ به التهاب، كلاژن توليد مي‌كنند، پروتئين‌‌هاي فيبرين و پلاكت‌هايي كه در شكل‌دهي لخته‌ها دخيل هستند.
با اين توضيحات، دستگاه micro OCT امكان مشاهده سلول‌ها را در بيماران زنده نيز فراهم کرده و اين موقعيت را ايجاد مي‌كند تا سلو‌ل‌ها را در يك فضاي 3 بعدي به نظاره بنشينيم و به اين ترتيب درك بهتري از چگونگي تشكيل لخته‌ها داشته باشيم. از سوي ديگر، شناخت بيماران در معرض خطر بالا كه پلاك‌هاي پيشرفته‌ دارند و ممكن است پاره شده و باعث حمله قلبي شوند، همچنين توانايي پايش فرآيند بهبودي در اطراف وسيله‌هاي كاشتني‌ مانند استنت‌ها، مي‌تواند تعداد بيماراني را كه بايد روي درمان ضدانعقادي باشند، كاهش دهد، زيرا اين درمان‌ها بسيار گران‌بوده و عوارض جانبي خاص خود را دارند.

آنژيوسکوپي عروق کرونر قلب، امکان مشاهده مستقيم سطح داخلي يک رگ را فراهم مي‌کند. اين روش، اطلاعاتي شامل پاتولوژي ضايعات عروقي کرونر و بينشي نو نسبت به پاتوفيزيولوژي سندرم‌هاي کرونري حاد به دست مي‌دهد تا تشخيص و درمان بيماران آسان‌تر صورت گيرد.آنژيوسکوپي عروق کرونر قلب، روشي جديد است که امکان مشاهده مستقيم سطح داخلي رگ‌ها را فراهم مي‌نمايد تا تشخيص و درمان بيماران آسان‌تر صورت گيرد. (آنژيوسکوپي = آنژيوگرافي + آندوسکوپي) در مطالعات جراحي قلب باز اوليه که همراه با آن، آنژيوسکوپي را نيز بررسي کرده‌اند، از بالون‌هاي با جنس لاتکس يا پلاستيک شفاف که از سالين براي تميز کردن خون از انتهاي تحتاني کارديوسکوپ‌ها بهره برده‌اند، استفاده شده است، اما دقت اين‌گونه وسايل کمتر از حد ايده‌آل بود. 3 دهه بعد، مشاهدات باليني با استفاده از اين وسايل، به طور چشمگيري بهتر شدند، زيرا وسايل پيشرفته‌تر در دسترس قرار گرفتند، به خصوص اينکه قطر وسيله چشمي و تعداد فايبرها افزايش يافته بود.
در سال 1983، آنژيوسکوپي عروق کرونر از راه پوست، اول بار طي کاتتريزاسيون قلب که از فيبراسکوپ‌هاي فوق باريک اليمپوس استفاده مي‌شد، به کار گرفته شد و هر چند که انعطاف‌ لازم را نداشت، مشاهده و تععين دقيق مکان انسداد عروق کرونر راست را امکان‌پذير ساخت. در سال بعد، اولين آنژيوسکوپي عروق کرونر از راه جراحي انجام شد تا کمکي به بهبود نتا يج جراحي‌هاي باي‌پس کرونر باشد و کيفيت پيوند سياهرگ ضامن را ارزيابي نمايد. آخرين پيشرفت در اين تکنيک به سال 1991 پيدا شد، همزمان با توسعه سيستم «Image Cath» که امروزه بهترين خصيصه فني را دارد و با اين آنژيوسکوپ که مرتب روند رو به جلوي کارآمدتر شدن را طي مي‌کند، مي‌توان به خوبي و با ايمني کامل، تصاوير عروق کرونر را از راه پوست گرفت و جوابگوي توسعه همه جانبه آنژيوسکوپي کرونر بود.

ادامه مطلب