پزشکی بالینی

پژوهش های اخیر محققان دانشگاه ناوارای اسپانیا نشان می دهد که احتمال مرگ زودرس در افرادی که در روز سه ساعت یا بیشتر برای تماشای تلویزیون یا رایانه وقت صرف کنند؛ دو برابر بیشتر است. تماشای تلویزیون مهمترین عامل در شیوه زندگی بی تحرک است. 
این تحقیقات روی 13 هزار فارغ التحصیل جوان و سالم با میانگین سنی 37 سال انجام شده است که 60 درصد از آنان خانم بوده اند. از این افراد خواسته شد که ساعاتی را که به عناوین مختلف از جمله تماشای تلویزیون، کار با کامپیوتر یا رانندگی، روی صندلی می گذرانند گزارش کنند. در مدت زمان این آزمایش که هشت سال به طول انجامید، 97 مورد مرگ و میر گزارش شد که 19 مورد به دلیل بیماری های قلبی عروقی، 46 مورد سرطان و 32 مورد موارد دیگر بود. تحقیقات نشان می دهد که مرگ و میر و بیماری های قلبی عروقی در داوطلبانی که در روز 3 ساعت یا بیشتر جلوی تلویزیون می نشینند، دو برابر بیشتر است. نشستن طولانی مدت مهمترین عامل اضافه وزن و دیابت است. 
بر اساس گزارش انجمن قلب آمریکا، نیمی از جمعیت آمریکا به سمت زندگی کم تحرک سوق پیدا کرده اند. این انجمن به افراد توصیه می کند که حداقل 150 دقیقه در هفته فعالیت های هوازی داشته باشند و دو روز در هفته تمرینات قدرتی با شدت بالا انجام دهند. بیماری های قلبی عروقی مهمترین عامل مررگ و میر در دنیا محسوب می شود. به طور متوسط در هر 33 ثانیه، یک نفر بر اثر عملکرد نادرست قلب جان خود را در آمریکا از دست می دهد. نتایج کامل این تحقیقات در شماره اخیر نشریه American Heart Association منتشر شده است.

به گفته محققان طلاق علاوه بر مشكلات روحي، مشكلات جسمي فراواني را براي مردان به وجود مي آورد. محققان آمريكايي مي گويند مرداني كه ازدواجشان به جدايي ختم مي شود، بيش از ديگران در خطر مرگ زودرس، مصرف مواد مخدر و افسردگي قرار دارند و اغلب از حمايت هاي اجتماعي نيز بي بهره اند. محققان آمريكايي مي گويند مردان مطلقه و مجرد به دليل رفتار هاي پرخطر پس از جدايي، ۳۹ درصد بيشتر از مردان متاهل در معرض خطر خودكشي قرار دارند. دكتر دانيل فليكس از دانشگاه نبراسكا، محقق اين پروژه در اين مورد گفت: پزشكان بايد مشكلات سلامتي مرتبط با طلاق را در مردان شناسايي كنند. به گفته اين محقق بد خوابي، دردهاي شكمي مزمن، مصرف بيش از اندازه الكل و همچنين مشكلات اجتماعي در برخورد با رييس و همكاران از مشكلات مردان مطلقه است. به گفته محققان تصوير رايج در بسياري از فرهنگ ها و رسانه ها، مردان را افرادي محكم، مقاوم و انعطاف پذيرتر از زنان نشان مي دهد. اما در حقيقت مردان در برابر مشكلات روانشناختي و اتفاقات بد زندگي مثل طلاق، ورشكستگي، جنگ و از دست دادن عزيزان به شدت تحت تاثير قرار مي گيرند. نتايج اين تحقيق در نشريه (Mens Health) منتشر شده است.

بر اساس نتایج پژوهشی 41 ساله، افراد مبتلا به صرع، 10 برابر بیش از سایرین در خطر مرگ زودرس قبل از اواسط دهه 50 قرار دارند. این خطر نیز در بین مبتلایان به بیماری‌های روانی به ویژه افسردگی و اختلالات مصرف الکل و مواد مخدر بیشتر گزارش شده است. نتایج به دست آمده ارتباط قابل توجهی را بین مرگ زودرس و تشخیص حالات روانی در بیماران مبتلا به صرع نشان می‌دهد و احتمال اینکه این افراد در طول زندگی خود، تشخیص بیماری روانی را دریافت کرده باشند نیز 4 برابر بیشتر از سایر افراد جامعه عنوان شده؛ این آمارها بیش از میزان قابل انتظار گزارش شده است.
به‌منظور انجام این پژوهش محققان دانشگاه آکسفورد و موسسه کارولینسکا، 69 هزار و 955 فرد سوئدی مبتلا به صرع و 660 هزار و 869 شخص سالم را به مدت 41 سال (1954 تا 2009) مورد مطالعه قرار دادند. محققان طی این مدت نیز وضعیت سلامتی خواهر و برادرهای سالم این بیماران را از نظر وجود عوامل خطر ژنتیکی و تربیت خانوادگی بررسی کردند. طی این 41 سال، شش هزار و 155 بیمار صرعی (9 درصد) و چهار هزار و 892 فرد سالم (کمتر از یک درصد) فوت کردند. مهمترین علت مرگ در بیماران صرعی بیشتر به علت عوامل خارجی نظیر تصادف و خودکشی (16 درصد) عنوان شده است. علاوه براین، سه چهارم این مرگ‌ها نیز در بین افرادی رخ داد که تشخیص بیماری روانی برایشان انجام شده بود. افراد مبتلا به صرعی که مواد مخدر مصرف می‌کنند 22 برابر بیش از سایر افراد جامعه که نه صرع داشته و نه معتاد بودند، در خطر مرگ ناشی از عوامل خارجی نظیر قرار داشته‌اند.
محقق ارشد تحقیقات بالینی موسسه "Wellcome Trust " دانشگاه آکسفورد در رابطه با نتایج به دست آمده چنین می‌گوید: "این وسیع‌ترین مطالعه‌ای است که در زمینه رابطه با وقوع بیماری و حالات روانی در بیماری صرع و نقش آن در رخداد مرگ زودرس انجام گرفته است. اینکه سه چهارم خودکشی و وقوع تصادف منجر به مرگ در بیماران صرعی با تشخیص بیماری روانی در یک راستا قرار گرفته است، ما را بر آن می‌دارد تا این دسته از بیماران را جز گروه پر خطر قرار داده تا راهبردهای پیشگیرانه و درمان‌های قدرتمندی را برایشان تدارک ببینیم چراکه می‌توان با تحت نظر قرار دادن و درمان مشکلات روانی در بیماران صرعی، گام بلندی را در کاهش خطر مرگ زودرس در این بیماران برداشت."
نتیجه دیگری که طی این پژوهش به دست آمد نشان می‌دهد مرگ‌های غیر تصادفی مانند مسمومیت دارویی یا غرق شدگی در افراد صرعی، پنج برابر بیش از سایر افراد جامعه گزارش شده است. در حالی که محققان رابطه بین صرع و مرگ زودرس را پیدا کرده‌اند، اما تاکید کرده‌اند که این امر موید هیچ رابطه علت و معلولی نیست. این پژوهش در مجله "The Lacnet" منتشر شده است.

محققان در بررسي جديد خود به اين نتيجه رسيده‌اند که بيماري خفيف رواني از نوع افسردگي يا اضطراب هم مي‌تواند باعث بروز مرگ زودرس شود. اين محققان در مورد مرگ زودرس 68 هزار نفر در انگلستان به دليل عوارضي همچون سرطان يا بيماري قلبي مطالعه کردند و درنهايت به اين نتيجه رسيدند که اختلالات خفيف رواني احتمال مرگ زودرس را 16 درصد افزايش مي‌دهد. اين در حالي است که بيماري جدي‌تر رواني احتمال مرگ زودرس را تا 67 درصد بالا مي‌برد. نتايج اين پژوهش در «نشريه پزشکي بريتانيا» به چاپ رسيده و بزرگ‌ترين تحقيقي است که تاکنون درخصوص رابطه پريشاني رواني و مرگ انجام شده است. مساله خطر مرگ زودرس ميان افرادي که بيماري‌هاي شديد رواني مانند اسکيزوفرني دارند، شناخت شده، اما نگراني در مورد بيماري‌هاي خفيف آن است که چون گزارش نمي‌شوند، تشخيص و درمان هم انجام نمي‌شود بنابراين اکنون بايد به اين مساله توجه کرد که آيا درمان و برطرف کردن اين اختلالات خفيف مي‌تواند در کاهش احتمال مرگ زودرس موثر باشد يا نه. هر چند اين تحقيق به افسردگي و اضطراب مي‌پردازد، افرادي که از بيماري‌هاي شديد رواني رنج مي‌برند به طور متوسط 20 سال زودتر از ديگران مي‌ميرند.