پزشکی بالینی

پريکارديت حاد، عارضه‌اي التهابي است که پريکارد را درگير مي‌کند. پريکارد کيسه‌اي فيبروالاستيک است که قلب و ريشه عروق خوني بزرگ منشعب از آن را دربر مي‌گيرد. در ايالات متحده، پريکارديت حاد در يک مورد از هر هزار مورد بستري بيمارستاني و يک درصد از تمام مراجعات به اورژانس‌هاي بيمارستاني در بيماراني که نوار الکتروکارديوگرام آنها بخش ST برجسته دارند، مشاهده مي‌شود. عوامل عفوني و غيرعفوني متعددي (از جمله بيماري هاي سيستميک) ممکن است باعث پريکارديت حاد شوند. پريکارديت حاد در مردان بيشتر از زنان و در بزرگسالان بيش از کودکان شايع است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

هر چند پريکارديت حاد اغلب با عفونت ويروسي همراه است، ممکن است در اثر بسياري از بيماري‌ها، داروها، اقدامات تهاجمي روي قلب و قفسه صدري و تروماي قفسه سينه ايجاد شود. تشخيص پريکارديت حاد پس از رد ساير تشخيص‌ها مطرح مي‌شود. شرح حال درد قفسه سينه با شروع ناگهاني، وجود صداي سايش پريکارد و تغييرات الکتروکارديوگرافي مانند افت قطعه PR و بالا رفتن قطعه ST با تقعر به سمت بالا، مطرح کننده پريکارديت حاد است. هر چند صداي سايش پريکارد براي پريکارديت بسيار اختصاصي است، در بيشتر موارد وجود ندارد يا گذرا است. سمع مراحل انتهايي بازدم در حالي که بيمار نشسته و کمي به جلو خم شده است احتمال کشف اين يافته فيزيکي را افزايش مي‌دهد. براي بيشتر بيماران به منظور تاييد تشخيص و کنار گذاشتن تامپوناد، انجام اکوکارديوگرافي توصيه مي‌شود. درمان سرپايي در برخي بيماران انتخابي مبتلا به پريکارديت حاد امکان‌پذير است. عوارض پريکارديت حاد عبارتند از: تجمع مايع در پريکارد همراه با تامپوناد، عود و پريکارديت مزمن فشارنده. اضافه کردن کلشي سين به درمان رايج با داروهاي ضدالتهاب غيراستروييدي در پريکارديت حاد ويروسي، ممکن است به تسريع در رفع علايم و کاهش ميزان عود منجر شود.

PDF مقاله            HTML مقاله