مرکز پزشکی دانشگاه لویولای امریکا ابزار کاتتر فناوری پیشرفته جدیدی را برای ارتقا بازدهی‌ درمان بیماران فیبریلاسیون دهلیزی ارائه داده است. این بیماری، شایع‌ترین نوع ضربان قلب نامنظم است و درمان آن شامل سوزاندن نقاط گزینش‌شده بافت درونی قلب با نوک یک کاتتر است. این موضوع موجب رفع منابع سیگنال‌های الکتریکی نامنظمی می‌شود که عامل ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی هستند.
ابزار جدید «کاتتر THERMOCOOL SMARTTOUCH» نام دارد و سازمان دارو و غذای امریکا آن را تایید کرده است. این سیستم، به پزشکان مسیر دقیق کاتتر و میزان فشار آن به دیواره قلب را نشان می‌دهد. چنین اطلاعاتی به صورت نموداری روی یک سیستم راهبری و نقشه‌برداری سه‌بعدی نمایش داده می‌شود. در حالت فیبریلاسیون دهلیزی، سیگنال‌های الکتریکی که ضربان قلب را تنظیم می‌کنند، نامنظم می‌شوند و به جای ضربان منظم، دهلیزهای فوقانی قلب به لرزش در می‌آیند. در این حالت، تمامی خون پمپاژ نمی‌شود و لخته‌ها شکل می‌گیرند. فیبریلاسیون دهلیزی می‌تواند منجر به سکته مغزی و نارسایی قلبی شود.
در ابزار جدید، یک حسگر موجود در نوک کاتتر امکان اندازه‌گیری مستقیم میزان نیروی تماس و همچنین زاویه‌ای را که در آن این نیرو به دیواره قلب اعمال می‌شود، فراهم می‌کند. بیش از دو میلیون امریکایی از فیبریلاسیون دهلیزی رنج می‌برند و سالانه 160 هزار مورد جدید گزارش می‌شود. بالابودن این تعداد بخشی به دلیل پیرشدن جمعیت و بخشی نیز به دلیل شیوع چاقی مفرط در این کشور است. دیوید ویلبر، بازرس ارشد این پروژه، یکی از محققان اصلی در زمینه درمان فیبریلاسیون دهلیزی امریکا، اعلام شده است. 

این کنفرانس در تاریخ ۳۰ آذر ۱۳۹۱ توسط دانشگاه علوم پزشکی اهواز برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل اصول کاتتریسم، کاتتریسم در بیماریهای دریچه ای، کاتتریسم در بیماریهای مادرزادی، کاتتریسم در HCM,RCM,CP، خونریزی و هماتوم، پسودوآنوریسم، ترومبوس، فیستول شریانی – وریدی، نفروپاتی ماده حاجب، عوارض قلبی، آمبولی می باشد.

اطلاعات بیشتر

امروزه پرفشاري خون مقاوم يك مشكل بهداشتي عمده است كه تاكنون روش مشخصي براي كنترل آن بدون نياز به دارو وجود نداشته است. سيستم سمپاتيك كليوي نقش مهمي درتنظيم سطوح فشار خون بازي مي‌كند و محققان به تازگي دريافته‌اند كه ايجاد اختلال در اين فيبرهاي عصبي اثر مثبتي بر سطح فشارخون خواهد داشت. قطع عصب كليوي با كمك كاتتر، روشي است كه حدود 4 دقيقه به طول مي‌انجامد و پروب آن از طريق شريان فمورال به شريان كليوي نزديك هر كليه مي‌رسد. وقتي پروب در جاي خود قرار گرفت، سركاتتر درمان متعدد 2 دقيقه‌اي خود را با انرژي كم‌قدرت فركانس راديويي براي تاثيرگذاري بر نورون‌هاي سمپاتيك اطراف تحويل مي‌دهد. به گزارش سپید، در بررسي‌هاي انجام‌شده و مقايسه اين روش با درمان‌هاي دارويي، 39 درصد بيماران دريافت‌كننده اين روش به فشارخون هدف خود رسيدند و در كل 50 درصد آنها از مزاياي قابل‌اندازه‌گيري اين مداخله بهره‌مند شدند. به طور ميانگين نيز افت 32 ميلي‌متر جيوه در فشارخون سيستوليك و 12 ميلي‌ليتر جيوه در فشار دياستوليك اين افراد ديده شد. در مقابل، تفاوتي در فشارخون افراد گروه كنترل ديده نشد.

لینک دانلود انیمیشن
حجم فایل: ۲.۵۴

شرکت تجهيزات پزشکي بوستون اعلام کرد مجوز فروش محصول جديد اين شرکت به نام کاتتر بليزر را در اروپا دريافت کرده است. اين وسيله کاتتري است که با مکانيسم راديوفرکوئنسي باعث ريشه‌کني آريتمي‌هاي قلبي مانند فيبريلاسيون دهليزي مي‌شود. مزيت اين کاتتر نسبت به نسل‌هاي قديمي اين است که در انتهاي آن سيستم خنک‌کننده‌اي وجود دارد كه باعث کاهش کواگولاسيون در ناحيه عمل مي‌شود.

كمپاني Cardiac Dimension گواهي تاييد CE را بـراي سـيـسـتم كانتور ميترال CARILLON دريافت كرد. اين سيستم براي درماني جديد براي بيماران با مشكلات قلبي است كه از صداي اضافي ميترال رنــج مــي‌بــرنــد و بـراي قـرار‌گـرفـتـن در سـيـنـوس كـــرونـــاري و وريـــد قـلـبـــي بـــزرگ بــا اسـتـفــاده از روش‌هـاي كتتـر‌گـذاري قلبـي استـاندارد طراحي شده است. اين ايمپلنت طول ثابت دو بلوك دارد كه براي ايجاد چين‌خوردگي بافت در كنار حلقه دريـچــه مـيـتــرال در طـول فـراينـد گستـرش بـه‌كـار مي‌روند. بلوك دورتر به ‌طور عميق در سينوس كـرونـري نـزديك درز جلويي دريچه ميترال قرار مـي‌گـيـرد. بـراي تـطـبـيـق با آناتومي‌هاي گوناگون سينوس كرونري و وريد قلبي بزرگ، سيستم بافت را چـيـن‌خـورده مي‌سازد تا درجه كاهش صداي اضافي عملكرد ميترال، بهينه شود. بالاخره، بلوك جـلــويـي، نـزديـك دهـانـه سـيـنـوس كـرونـري قـرار مي‌گيرد تا كاهش در ناحيه حلقوي ميترال را ايمن سازد. با تشخيص نزديكي شريان‌هاي كرونري به سينـوس كـرونري، ايمپلنت CARILLON مي‌تواند بـرداشت شود و ايمپلنت ديگري جايگزين شود درحــالــي‌كــه جــريــان كــرونــري در طــول فــرايـنـد جاسازي بايد مشخص باشد. طبيعت نرم طراحي بـلــوك‌هــا اجـراي قـرار‌گـيـري بـعـدي در صـورت برداشته شدن ايمپلنت اولي را ممكن مي‌سازد. كل اين فرايند حدود يك ساعت به‌طول مي‌انجامد و در طول فرايند اكو انجام مي‌شود.

دريچـه قلـب Sapien كـه از طـريق كاتتر نصب مي‌شود، از طريق سازمان FDA تاييد شد تا نياز به جــراحــي قـلــب بــاز مــرتـفــع شــود. وجــود تــراكـم رسوبات كلسيمي بر روي دريچه آئورتي، باعث نازك شدن و تنگي دريچه مي‌شود. به اين ترتيب براي پمپ كردن مقدار كافي خون از مجراي تنگ شده دريچه، قلب مجبور است بيشتر و سخت‌تر كـار كـنـد كـه ايـن امـر مـوجـب ضعيف شدن قلب مي‌شود. به ‌دليل تلاش و كار اضافي و مداوم قلب بـيـمار دچار دردهاي قفسه سينه، ضايعات قلبي، ريتم نامنظم قلبي، افت فشار و ضعف و ايست كامل قـلـبـي مـي‌شـود. بـيـمـاراني با مشكل تنگي دريچه آئــورت جــدي، مـعـمــولا مـجـبـور بـه قـبـول عـمـل جــراحــي بــراي جــايگـزينـي دريچـه هستنـد. طبـق گزارشات بيش از نيمي از مبتلايان به مشكل تنگي دريچه آئورت فرسوده در طول دو سال از شروع مشكل، جان خود را از دست مي‌دهند. جراحي راهي موثر براي درمان اين بيماري است اما Sapien وسـيـلـه ابـداعـي جديدي است كه به بيماراني كه نـمــي‌تــوانـنــد جـراحـي بـاز را قـبـول كـنـنـد، امـكـان جايگزيني دريچه را مي‌دهد.
Sapien از بافت گاو و پلي استر ساخته شده كه به‌وسيله يك چارچوب شبكه‌اي از جنس فولاد  ضد زنگ احاطه مي‌شود. اين وسيله به داخل يك كاتتر داخل مي‌شود و از طريق ايجاد برشي كوچك در پا، به ‌داخل شريان فمورال جايگذاري مي‌شود و تمام راه را تا رسيدن به دريچه آسيب ديده قلبي به بالا كشيده مي‌شود.سپس دريچه قلبي از كاتتر جدا مي‌شود و به‌وسيله يك بالون گسترانيده مي‌شود. آزمايشات انجام شده براي بررسي عملكرد اين دريچه دو گروه درمان شده با  Sapien و درمان شده با روش Valvuloplasty را با هم مقايسه كرده‌اند. در روش دوم دريچـه گـرفته شده از طريق بالون باز مي‌شود. نتايج از نظر آمار مرگ و مير، سكته پس از عمل و خونريزي و عوارض پس از عمل، همگي در مورد درمان با Sapien بهتر بودند.

پژوهشگران به تازگي نشان دادند كه بيماران زير 45 سالي كه مبتلا به آريتمي‌هاي قلبي مانند فيبريلاسيون دهليزي (AF) هستند بيش از سالمندان از ريشه‌كني با كاتتر سود مي‌برند. مطالعه‌ها نشان دادند كه افراد جوان مبتلا به AF نسبت به سالمندان بيشتر علامتدار مي‌شوند اما تمايلي به درمان طولاني‌مدت دارويي ندارند، از طرف ديگر ميزان بروز عوارضي مانند سكته مغزي در بيماران زير 45 سال نسبت به سالمندان پس از انجام ريشه‌كني با كاتتر به ندرت اتفاق مي‌افتد. اين پژوهشگران پيشنهاد كردند كه بهتر است در افراد زير 45 سال به جاي درمان دارويي به طور مستقيم كانون مولد آريتمي با كاتتر ريشه‌كن شود.

پژوهشگران دانشگاه كاروليناي شمالي، موفق به ساخت كاتتر جديدي شدند كه مي‌تواند فيبريلاسيون دهليزي را با سرعت بسيار بالاتر و قيمت ارزان‌تر درمان كند. در ضمن در استفاده از اين كاتتر، ميزان اشعه دريافت‌شده توسط پزشكان به شدت كاهش مي‌يابد. در حال حاضر بيش از 2 ميليون از شهروندان آمريكايي مبتلا به فيبريلاسيون دهليزي هستند و براي درمان قطعي اين بيمار تلاش مي‌كنند. بهترين درمان براي فيبريلاسيون دهليزي، ريشه‌كن كردن كانون ايجاد اين ريتم در ديواره دهليز است. براي پيدا كردن اين كانون پزشكان مجبورند ماده حاجب را از طريق كاتتر به طور مرتب تزريق كنند و اين كار باعث ساطع شدن اشعه بسيار زيادي به پزشكان مي‌شود. كاتترهاي معمول به صورت دستي توسط پزشك كنترل مي‌شوند. اين كاتترها تنها در دو جهت حركت مي‌كنند و بنابراين كنترل و هدايت آن به نقطه موردنظر به سختي صورت مي‌گيرد.
كاتتري كه به تازگي طراحي شده توسط روبوت كنترل شده و طبق برنامه‌ريزي كامپيوتري كه روي آن انجام شده به سرعت به ناحيه موردنظر مي‌رسد و مدت زمان جراحي را كوتاه مي‌كند. اين كاتتر طوري طراحي شده كه جاري شدن جريان الكتريكي در آن مانند عضلات باعث ايجاد انقباض در كاتتر شده و مي‌تواند در 4 جهت بالا، پايين، چپ و راست و حتي تركيبي از اين جهات حركت كند. همچنين اين برنامه كامپيوتري قادر است كاتتر را تا دهليز و ناحيه موردنظر رديابي كند. با استفاده از اين مكانيسم كنترل اين كاتتر براي پزشكان به سهولت صورت مي‌گيرد.
از طرف ديگر نيازي نيست پزشكان به صورت دستي آن را كنترل كنند بلكه مي‌توانند از راه دور از طريق يك دسته اين كاتتر را به دهليز هدايت كنند. پژوهشگران اين طرح براي طراحي اين دستگاه كه به مدت 2 سال طول كشيد يك گرانت 1/1 ميليون دلاري از موسسه‌ ملي سلامت دريافت كردند.
پژوهشگران اين طرح تحقيقاتي همچنين ادعا كردند اين وسيله علاوه بر خواص ذكر شده باعث كاهش هزينه‌هاي تحميل شده بر بيماران و سيستم‌هاي بهداشتي‌درماني مي‌شود زيرا بيماران با سرعت بيشتر و عارضه كمتر درمان شده و مدت زمان بستري در بيمارستان در اين بيماران كاهش مي‌يابد. قرار است نيمي از گرنت دريافت‌شده در اختيار يك كارخانه سازنده قرار گيرد تا اين محصول را به مرحله فروش برساند. البته هنوز اين دستگاه بايد مراحل تحقيقاتي را پشت سر بگذارد.

شرکت تجهيزات بوستون ساينتيفيک به تازگي محصول جديد خود را به نام Sterling SL Balloon معرفي کرده است. اين وسيله يک کاتتر جديد است که براي آنژيوپلاستي عروق زير زانو کاربرد دارد. طراحي اين وسيله به گونه‌اي است که جراحان مي‌توانند در کمترين زمان ديلاتاسيون عروق زير زانو را انجام دهند. معمولا دسترسي به عروق اين ناحيه براي آنژيوپلاستي کمي سخت است، اما کاتتر اين دستگاه داراي نوک بسيار تيز و ظريفي است که دسترسي به اين ناحيه را سهولت بخشيده است. قرار است اين شرکت براي دريافت مجوز مدارک خود را به اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده ارسال کند.

Central Venous Catheterization

The placement of a central venous line is an essential technique in the treatment of many hospitalized patients. This video will demonstrate the placement of a central venous catheter in the internal jugular vein with the use of one of several variations of the Seldinger technique. An additional video on subclavian line placement will be forthcoming. We will demonstrate and review the regional anatomy of the neck, indications for the insertion of a central line, the recommended site and technique for placement of a line in the internal jugular vein, selected complications associated with the procedure

دانلود با فرمت Windows Media Player
دانلود فایل PDF

Male Urethral Catheterization

Urethral catheterization may be performed as either a therapeutic or a diagnostic procedure. Therapeutically, catheters may be placed to decompress the bladder in patients with acute or chronic urinary retention. In addition, catheters may be placed to facilitate bladder irrigation in patients with gross hematuria. Diagnostically, urinary catheters may be placed to obtain an uncontaminated urine sample for microbiologic testing, to measure urinary output in critically ill patients or during surgical procedures, or to measure post-void residuals. The only absolute contraindication to urethral catheterization is known or suspected urethral injury, usually in the setting of a pelvic fracture

دانلود با فرمت Windows Media Player
دانلود فایل PDF