دارو141- درمان‌هاي ضدآريتمي در فيبريلاسيون دهليزي

درمان ضدآريتمي در فيبريلاسيون دهليزي، شامل طيف گسترده‌اي از درمان‌هاست که براي پيشگيري از تبديل ريتم طبيعي سينوسي به فيبريلاسيون دهليزي و نيز کنترل علايم مورد استفاده قرار مي‌گيرند. پرمصرف‌ترين داروهاي ضدآريتمي براي حفظ ريتم سينوسي طبيعي در بيماران با فيبريلاسيون دهليزي عبارتند از داروهاي گروه IC نظير فلکاينيد (flecainide)، پروپافنون (propafenone) و داروهاي گروه III نظير آميودارون (amiodarone)، دروندارون (dronedarone)، سوتالول (sotalol) و دوفتيليد (dofetilide).
فيبريلاسيون دهليزي كه شايع‌ترين نوع آريتمي دهليزي است، بيش از 2 ميليون نفر از مردم آمريکا را گرفتار کرده است. به علاوه اين عارضه، يک سوم موارد بستري‌هاي بيمارستاني ناشي از آريتمي قلبي را شامل مي‌شود. مشکلات قلبي که ممکن است موجب تشديد فيبريلاسيون دهليزي شوند عبارتند از نارسايي قلبي، بيماري عروق کرونري، جراحي قلبي و بيماري‌هاي دريچه‌اي. فيبريلاسيون دهليزي به دليل ايجاد کانون‌هاي نابجا معمولا به دنبال آسيب ساختاري قلب ايجاد مي‌شوند. اين کانون‌ها باعث ضربان‌هاي نامنظم و ناهماهنگي دهليزها با بطن‌ها مي‌شود. فيبريلاسيون دهليزي مزمن کيفيت زندگي بيمار را تحت تاثير قرار مي‌دهد و درجاتي از تپش قلب، گيجي و تنگي نفس را ايجاد مي‌کند. علايم شديدتر به دنبال انتقال سيگنال‌هاي غيرطبيعي به بطن‌ها و پاسخ سريع بطن‌ها رخ مي‌دهد و عبارتند از افت فشارخون، تاکي کاردي، سينکوپ و درد قفسه‌سينه. در نهايت خطر بالاي وقوع حمله مغزي يا حمله ايسکميک گذرا مرتبط با کارديوآمبولي بيمار را تهديد مي‌کند.

ادامه مطلب

ادامه نوشته

..::::  افزايش موفقيت درمان فيبريلاسيون دهليزي  ::::..

نوع جديدي از تكنولوژي كه مي‌تواند دقيقا علت‌هاي ريتم غيرمنظم قلب را در بيماران مبتلا به فيبريلاسيون دهليزي هدف‌گيري كند، اين قابليت را دارد كه در آينده نزديك ميزان موفقيت درمان اين وضعيت را دو برابر كند. اين مطالعه نشان مي‌دهد كه روش هدف‌گيري جديد در درمان رايج تا 86 درصد کارآيي داشته است. به اين ترتيب براي نخستين‌بار محققان‌ آمريكايي در گزارشي ادعا كرده‌اند كه ريتم‌هاي نامنظم قلبي در فيبريلاسيون دهليزي به‌وسيله منابع لوكاليزه كوچك الكتريكي يا «نقاط داغ» كه داخل قلب قرار دارند ايجاد مي‌شوند. اين نشان مي‌دهد كه مکانيسم AF ساده‌تر از آن است كه قبلا تصور مي‌شد، بنابراين حذف آنها بايد كار ساده‌تري باشد. روش جديد حذف نقاط داغ در AF كه FIRM ناميده مي‌شود، نقاط داغ الكتريكي را لوكاليزه كرده و با روشي آن را در عرض چند دقيقه خاموش مي‌كند. اين روش جديد نشان داده كه نتايج طولاني‌مدت داشته و تا مدت‌ها باقي مي‌ماند. در حال حاضر بسياري از بيماراني كه درمان‌هاي استاندارد براي AF دريافت مي‌كنند، شاهد برگشت وضعيت خود هستند زيرا منبع آريتمي به طور دقيق هدف‌گيري نمي‌شود.

ادامه نوشته

فيبريلاسيون دهليزي

فيبريلاسيون دهليزي شايع‌ترين آريتمي قلبي محسوب مي‌شود. اين مشکل کارکرد قلب را مختل مي‌کند و خطر سکته مغزي را افزايش مي‌دهد. ميزان بروز فيبريلاسيون دهليزي با افزايش سن افزايش مي‌يابد. مقوله‌‌هاي کليدي در درمان عبارتند از تصميم‌گيري در اين موارد: چه زمان ريتم سينوسي طبيعي را برگردانيم، چه زمان فقط سرعت ضربان را کنترل کنيم، و چگونه از ترومبوآمبولي پيشگيري نماييم. در اکثر بيماران کنترل ضربان قلب گزينه درماني ارجح محسوب مي‌شود. کنترل ريتم يک گزينه موجود براي بيماراني است که کنترل ضربان در آنها قابل حصول نيست يا علي‌رغم کنترل ضربان، علايم پايدار دارند. توصيه فعلي براي کنترل دقيق ضربان اين است که کمتر از 80 در دقيقه در حالت استراحت نگه داشته شود. با اين حال يک مطالعه نشان داده که کنترل سهل‌گيرانه‌تر ضربان به ميزان کمتر از 110 در دقيقه در حالت استراحت در پيشگيري از مرگ قلبي، نارسايي قلب، سکته مغزي و آريتمي‌هاي تهديدکننده حيات نسبت به کنترل دقيق ضربان بدتر نيست...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

ادامه نوشته