پزشکی بالینی

محققان یکی از شرکتهای فعال در حوزه ساخت ادوات و مواد مورد استفاده در پرتونگاری اشعه ایکس موفق به ساخت محصول جدیدی برای افزایش دید در ادوات آندوسکوپی مبتنی بر پرتونگاری اشعه ایکس شدند.  از محصول جدید شرکت Radiopaque Solutions که در آن از نانوذرات استفاده شده است، در دستگاه‌های آندوسکوپی برای مشاهده بدن استفاده می‌شود. این محصول می‌تواند میزان دوز تابشی را کاهش داده، در نتیجه اثرات جانبی این روش را به حداقل برساند. با استفاده از این ابزار جدید، جراحان می‌توانند در طول عمل جراحی دید بهتری داشته باشند. این محصول جایگزین باندهای رایج یکبار مصرف فعلی می‌شود. توماس لانچر، مدیرعامل این شرکت می‌گوید: ما با استفاده از نانوذرات، موفق به ساخت نمایشگری شدیم که قطر داخلی آن دو میلیمتر است. این ساختار اورتان تنگستن می‌تواند گرم شود و دید واضحی در پرتونگاری اشعه ایکس ایجاد کند. در ادوات فعلی از باندهای فلزی مشبک استفاده می‌شود. این باندهای پلیمری جدید می‌توانند روشی ارزان‌تر و ایمن‌تر برای این کار باشند. این محصول را می‌توان با قطر داخلی 0.004 اینچ و ضخامت دیواره 0.001 اینچ تولید کرد.  

امروزه محققان با استفاده از تكنولوژي جديد آندوسكوپ‌ مي‌توانند به تشخيص و درمان بيماري‌ها بپردازند. جراحان نيز با اميدهايي براي برداشت كامل‌تر تومورها مواجه شده‌اند. اين تكنولوژي تركيبي از آندوسكوپ و پديده مسوول در درخشش نور آبي در آب خنك‌كننده راكتور هسته‌اي است. با استفاده از اين آندوسكوپ‌ها كه يكي از جديدترين و مهيج‌ترين زمينه‌هاي تصويربرداري پزشكي را فراهم كرده‌اند، مي‌توان با راهنمايي مولكولي به جراحي و برداشت تومورهاي بيشتر پرداخت. اين تكنولوژي جديد كه ‍CLE نام دارد، مزايايي نسبت به روش‌هاي كنوني تصويربرداري مانند MRI و آندوسكوپي معمول دارد و مي‌تواند اطلاعاتي درباره عملكرد بافت در اختيار جراحان قرار دهد. نكته مهم آنكه در اين تكنولوژي از نور آبي ضعيف استفاده مي‌شود و نه x-ray كه به ندرت از بافت‌هاي عميق عبور مي‌كنند.

گروهي از پژوهشگران بين‌المللي با پشتيباني يكي از دانشگاه‌هاي آمريكايي موفق به كشف يك آندوسكوپ جديد شدند كه در تشخيص زودرس بيماري‌هاي التهابي روده‌اي (IBD) بسيار كارآمد است. اين آندوسكوپ كه به نام CLE معروف است مجهز به يك ميكروسكوپ بسيار قوي است كه پزشكان را قادر مي‌سازد باكتري‌هاي مسبب و محرك بروز بيماري كرون و كوليت اولسرا را به راحتي شناسايي كنند. اين پژوهشگران عنوان كردند با توجه به اينكه مطالعات پيشين ثابت كردند كه به احتمال قوي باكتري‌ها عامل مهمي براي ايجاد بيماري‌هاي التهابي روده‌اي هستند، اين وسيله مي‌تواند نقش بسيار مهمي در پيشگيري از بروز اين بيماري داشته باشد. اين وسيله مي‌تواند بسيار كارآمد بوده و مي‌توان از آن در بيماران پرخطر به منظور پيشگيري از بروز بيماري‌ استفاده كرد.

تاکنون جست وجو داخل کولون تا اين اندازه مفرح نبوده، زيرا محققان ژاپني اولين وسيله آندوسکوپي خود پيشرونده را در دنيا ابداع کرده‌اند که دوربيني شبيه بچه‌قورباغه و با کنترل از راه دور دارد و مي‌تواند در طول دستگاه گوارش شنا و تصاوير را در راه طي شده جمع‌آوري کند. البته اين نوع آندوسکوپي کلا ايده جديدي نيست، اما دوربين‌هاي خوراکي قبلي به انقباضات طبيعي عضلات تکيه مي‌کردند تا در طول دستگاه گوارش حرکت کنند. اين دستگاه جديد که «Mermaid» ناميده مي‌شود، روند کار را آسان مي‌کند،‌ زيرا به آساني حرکت مي‌کند تا به مقصد خود برسد. براي افزايش سرعت پروسه تصويربرداري، دوربين مي‌تواند داخل سيستم گوارشي قرار داده شود. اين وسيله تنها 4/0 اينچ قطر و 2 اينچ طول داشته و با استفاده از نيروي مغناطيسي، حرکت و محل آن کنترل مي‌شود. پزشکان مي‌توانند پيشرفت آن را روي مانيتور پيگيري کنند. تنها چند ساعت طول مي‌کشد تا اين وسيله کل سيستم گوارشي را از مري تا کولون بپيمايد.

شرکت تجهيزات پزشکي آپولو وسيله جديدي به نام Overstitch را معرفي کرده است. اين وسيله براي بخيه زدن از طريق آندوسکوپ به کار مي‌رود. Overstitch براي اولين بار براي ترميم فيستول معده از طريق آندوسکوپ به کار برده شد. توليدکنندگان اين وسيله عنوان کردند که از اين وسيله مي‌توان براي ترميم بسياري از فيستول‌ها به روش اندک-تهاجمي استفاده کرد. پزشکاني که از اين روش براي ترميم استفاده کردند معتقدند که اين وسيله براي ترميم فيستول‌ها در دستگاه گوارش بدون نقص عمل مي‌‌کند.

امروزه آندوسکوپ‌هاي مينياتوري داخل مجرايي به طور پيشرونده و فزاينده‌اي نقش مهمي در تشخيص و درمان غيرجراحي بيماري‌هاي بيلياري و پانکراتيک بازي مي‌کنند. تلاش‌هاي اوليه براي بررسي مجراي بيلياري و پانکراتيک به وسيله آندوسکوپ، در ميانه دهه 70 آغاز شد، اما به دليل محدوديت‌هاي تکنيکي که در وسايل آن زمان وجود داشت، کمتر استفاده مي‌شد.
اخيرا با پيشرفت‌هايي که در اسکوپ‌هاي قابل انعطاف با قطر کم (ميني‌اسکوپ) رخ داده و اغلب نيز همراه با کانال بيوپسي هستند، بسياري از مشکلات پيشين رفع شده و وسايل جديد و ارزشمندي را براي موارد استفاده گسترده تهيه کرده‌اند. آندوسکوپ‌هاي مينياتوري، در حين جراحي، همراه با ERCP و PTC قابل استفاده هستند. در اين مقاله سعي بر آن است تا کلانژيوسکوپي و پانکراتوسکوپي حين ERCP توضيح داده شوند.

ادامه مطلب

تکنيک‌هاي مدرن امروزي آندوسکوپيک ،پزشکان را قادر مي‌کند تا بتوانند جراحي را بدون نياز به برش‌هاي بزرگ انجام دهند. البته اين مداخلات خاص به وسايلي با اپتيک‌هاي سه‌بعدي مخصوص نياز دارند، بر همين اساس محققان يک حسگر تصويري ابداع کرده‌اند که تصاوير سه‌بعدي کامل را از داخل بدن و با کمک ميکرولنزها انتقال مي‌دهد. جراح بايد بتواند آندوسکوپ را با دقت کامل از راه بيني بيمار به منطقه عمل برساند. اين يک روش ظريف است که به جراح امکان مي‌دهد قبل از مداخله واقعي جزييات را مشاهده کند، مثلا عروق خوني کجا هستند که از آنها دوري کند يا محل واقعي بافت سرطاني کجاست. دوربيني که به لوله بلند و باريک آندوسکوپ وصل مي‌شود، جراحان را قادر مي‌کند تا تصاوير سه‌بعدي را با جزييات ظريف ببينند، گويي اينکه خودشان واقعا داخل بدن انسان هستند. آنها مي‌توانند راهي ايمن از درون بافت بيابند، بدون آنکه از خطر صدمه?زدن جانبي در هراس باشند و کار آنها با سرعت بيشتري نيز انجام مي‌شود.