پزشکی بالینی

داروسازي کلاروس اعلام کرده درخواست ثبت داروي جديد خود رکستورو (Rextoro) با نام مولکولي 610-CLR، که يک فراورده خوراکي جايگزين تستوسترون است را به FDA ارائه کرده است. اثربخشي اين دارو در 2 مطالعه باليني فاز3 مورد بررسي قرار گرفت که در اين مطالعات حداقل 75درصد از مردان شرکت‌کننده سطح سرمي ‌تستوسترونشان به محدوده طبيعي رسيد (300 تا 1000 نانوگرم در دسي‌ليتر). در صورت تاييد، رکستورو جايگزين خوبي براي اشکال تزريقي يا پوستي تستوسترون خواهد بود. ايمني رکستورو در دوزهاي به دست آمده پس از تيتراسيون دارو، مشابه ساير فراورده‌هاي تاييدشده و مورد استفاده براي جايگزيني تستوسترون است. شايع‌ترين عوارض گزارش‌شده براي رکستورو در اين مطالعات عبارت بودند از مشکلات گوارشي خفيف، کاهش اندک در کلسترول HDL و افزايش خفيف هماتوکريت و PSA.

تصور کليشه‌اي از عملکرد هورمون تستوسترون آن است که مردها را «مرد» مي‌کند. اما دانشمندان براي اولين بار به اين نتيجه رسيده‌اند که اين هورمون تنها اثرات بيولوژيکي ندارد، بلکه مي‌تواند در رفتار مردها نيز تاثيرگذار باشد. به طور معمول اين تصور وجود دارد که تستوسترون تمايل جنسي مردها را قوي‌تر مي‌کند و باعث بروز رفتاري خشن و برتري‌طلب از سوي آنان مي‌شود. پژوهش تازه‌اي در دانشگاه بن آلمان اما نشان مي‌دهد که اين تنها قابليت‌ اين هورمون نيست. بر اين اساس، تستوسترون حتي در شرايط روحي مردها نيز تاثير مي‌گذارد به طوري که باعث مي‌شود آنها کمتر دروغ بگويند. دانشمندان براي انجام اين تحقيق رفتار ۹۱ مرد مختلف را مورد بررسي قرار دادند. به ۴۶ نفر از اين ۹۱ نفر هورمون تستوسترون تزريق شده و به بقيه تنها يک شبه‌دارو داده شده بود. نتايج اين تحقيق در نشريه‌ علمي آنلاين «PlosOne» منتشر شده است. در اين تحقيق هر کدام از شرکت‌کنندگان در کابين‌هاي جداگانه تاس مي‌ريختند. هر چه عدد تاس بالاتر بود، آنها پول بيشتري دريافت مي‌کردند. اين آزمايش به گونه‌اي طراحي شده بود که شرکت‌کنندگان هنگام وارد کردن عدد خود در کامپيوتر، امکان دروغ‌گفتن داشتند. در اين آزمايش شرکت‌کنندگان با تستوسترون بيشتر، کمتر دروغ مي‌گفتند. به گفته‌ پژوهشگران، دليل اين رفتار آن است که هورمون تستوسترون حس غرور را در مردان افزايش مي‌دهد. مردان با افزايش اين هورمون همچنين به نشان‌دادن تصويري خوب از خود تمايل بيشتري پيدا مي‌کنند. در اين آزمايش آشکار شد که مرداني که هورمون تستوسترون دريافت کرده بودند، حاضر نبودند تنها براي دريافت چند يورو با «تصوير» خود بازي کنند.

براساس نتايج يک تحقيق، سطح هورمون تستوسترون پسران 14 تا 20ساله چاق 50 درصد کمتر از پسراني است که وزن نرمال دارند و همين امر شانس باروري آنها را در سنين بالاتر کاهش مي‌دهد. اين موضوع از آنجا به ذهن پژوهشگران رسيد که در مطالعه‌اي ديده شد سطح تستوسترون مردان مبتلا به ديابت نوع 2 کمتر از افراد غيرديابتي است. البته به نظر محققان، مطالعه?هاي بيشتر با تعداد بيشتر افراد شرکت‌کننده لازم است تا اين نتايج تثبيت شود. اين يافته‌ها نشان مي‌دهند که اثرات چاقي حتي در افراد جوان قوي است و رعايت رژيم غذايي و روش درست زندگي از دوران کودکي تاثير شگرفي در تمام مراحل زندگي دارد. دراين مطالعه همچنين نشان داده شد که سطوح پايين تستوسترون با افزايش خطر چاقي در شکم همراه است که عضلات را کاهش مي‌دهند و خود عاملي براي مقاومت به انسولين محسوب مي‌شود.

کمبود تستوسترون، نشانگان کمبود آندروژن يا ‌هايپوگناديسم ناميده مي‌شود. طبق آمارهاي به‌دست آمده از صنعت داروسازي، طي سال 2002 ميلادي در آمريکا نزديک به 1. 8 ميليون نسخه براي ترکيبات حاوي تستوسترون نوشته شده است. اين ميزان طي 5 سال، 30 درصد افزايش يافته است. تستوسترون يک هورمون استروييدي است که نقش کليدي خود را با اعمال آثار آندروژنيک و آنابوليک در تکامل مردانه ايفا مي‌کند. آثار آنابوليک عبارتند از رشد توده عضلاني در مردان، افزايش تراکم استخواني و افزايش قوا. آثار آندروژني عبارتند از تکامل ارگان‌هاي جنسي در دوران جنيني و اوايل نوزادي. ويژگي‌هاي ثانويه جنسي آندروژنيک – که معمولا در زمان بلوغ اتفاق مي‌افتند-عبارتند از کلفت شدن صدا و رويش موي صورت و زير بغل.

 ادامه مطلب

میزان زیاد هورمون 'تستوسترون' در مردان مسن می تواند خطر رشد سریع تر سرطان پروستات را در آنها افزایش دهد. محققان می گویند مردانی كه در سن 70 و 80 سالگی، میزان زیادی از هورمون تستوسترون در بدن خود دارند از جمله آنهایی كه تحت درمان جایگزینی هورمون (HRT) قرار دارند در خطر ابتلا به سرطان پروستات هستند. با این حال میزان كم هورمون تستوسترون در مردان مسن موجب كاهش توده عضلانی ، تغییرات روحی و خلقی، افسردگی ، خستگی ، اختلال در شناخت می شود.
محققان دانشگاه وسترن استرالیا می گویند به نظر می رسد درمان جایگزینی هورمون بهترین راهبرد برای از بین بردن نشانه های بیماری باشد اما دانشمندان اكنون معتقدند تحقیقات بیشتری باید صورت گیرد در مورد این درمان برای تعیین اینكه آیا این درمان به بیماران كمك می كند یا خیر . پروستات ساختار كوچكی است كه بخشی از سیستم تولید مثل مردان را تشكیل می دهد.
'زویی هیده' مجری این تحقیقات گفت: در حالی كه میزان زیاد تستوسترون بعید به نظر می رسد موجب سرطان شود اما در صورت وجود تومور در پروستات این هورمون می تواند رشد تومور را تسریع بخشد. با این حال این تحقیقات تایید كننده رابط علت و معلولی این هورمون و سرطان نیست. محققان این مطالعه را با توجه به افزایش چشمگیر درمان تستوسترون و همچنین رایج بودن سرطان پروستات در سنین بالا در مردان انجام دادند. به گفته محققان احتمال اینكه میزان زیاد تستوسترون می تواند موجب تسریع سرطان پروستات شود نگران كننده است. سرطان پروستات كه در صورت عدم تشخیص ممكن بود هرگز مشكلی ایجاد نمی كرد اكنون می تواند سلامت را تهدید كند. نتایج این تحقیقات درنشریه Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention منتشر شده است.

يک مطالعه جديد ادعا مي‌كند سطوح كم تستوسترون در مردان مي‌تواند خطر ابتلا به ديابت را افزايش ‌دهد. در واقع محققان دريافته‌اند كه سطوح‌ كم تستوسترون با مقاومت بيشتر به انسولين مرتبط است. اين مطالعه اولين در نوع خود است كه به طور مستقيم نشان مي‌دهد چگونه سطوح كم تستوسترون در بافت چربي مي‌تواند زمينه‌ساز بروز ديابت نوع2 باشد. هورمون تستوسترون در تمام بدن تاثير مي‌گذارد و سطح كم آن به باعث چاقي مي‌شود. اين هورمون از طريق ملکول‌هايي به نام گيرنده آندروژن روي سلول‌‌هاي چربي عمل مي‌كند. اين مولكول‌ها تستوسترون را قادر مي‌سازد ژن‌هاي مرتبط با چاقي و ديابت را فعال كنند. اين تحقيق نشان مي‌دهد در موش‌هايي كه عملكرد تستوسترون آنها در بافت چربي مختل شده، نسبت به موش‌هايي كه مشكلي از اين نظر ندارند، بيشتر احتمال دارد كه مقاومت به انسولين نشان دهند. اين مقاومت در اثر اختلال عملكرد تستوسترون ربطي به مقدار وزن بدن ندارد. اين نتايج كه از دانشگاه ادينبورگ برخاسته، همچنين مي‌تواند توضيح دهد كه چرا مردان مسن‌تر بيشتر در معرض ابتلا به ديابت قرار دارند، زيرا سطح تستوسترون آنها با افزايش سن كمتر شده است. به گزارش سپید، اين مردان با خطر افزايش وزن نيز مواجهند. از سويي محققان نشان دادند موش‌ها بدون گيرنده آندروژن در بافت چربي از ديگر موش‌ها چاق‌ترند و مقاومت كامل به انسولين نيز نشان مي‌دهند. در واقع اين موش‌ها گيرنده‌اي ندارند تا تستوسترون عملكرد خود را نشان دهد. محققان معتقدند پروتئين به نام RBP4 نقش كليدي در تنظيم مقاومت انسولين در زمان اختلال تستوسترون دارد.

نتايج مطالعه‌هاي اوليه نشان مي‌دهد درمان با تستوسترون ممكن است به بيماران مبتلا به نارسايي قلبي كمك كند، احساس بهتري داشته باشند و بتوانند بيشتر ورزش كنند. اين يافته‌ها كه از 4 مطالعه كوچك برمي‌خيزد، حاكي از آن است بيماراني كه مكمل‌هاي تستوسترون مصرف مي‌كنند، مي‌توانند بيشتر از افرادي كه اين مكمل‌ها را مصرف نمي‌كنند، ورزش كنند. هر چند اين مطالعات كوچك اثرات مفيد تستوسترون را نشان داده‌اند، لازم است مطالعات بزرگ‌تر و طولاني‌تر طراحي و اجرا شوند تا ثابت شود که اين درمان ايمن و كارآمد است. تستوسترون هورموني است كه در زنان و مردان يافت مي‌شود، اما سطح آن با افزايش سن كم مي‌شود، به همين دليل است كه توده عضلاني و قدرت آن در سنين بالا افت مي‌كند. در اين مطالعه‌هاي انجام شده، شدت بيماري نارسايي قلبي بيماران با تستوسترون بهبود پيدا كرد به‌طوري كه ظرفيت ورزشي آنها نيز افزايش يافته و نمره تست 6 دقيقه راه‌رفتن آنها تا 50 درصد بهتر شد.

شرکت داروسازي بيوسانته (BioSante) اعلام کرده است که سازمان غذا و داروي آمريکا ژل تستوسترون (Bio-T-Gel) را براي درمان ‌هايپوگوناديسم يا پايين بودن سطوح تستوسترون درمردان مورد تاييد قرار داده است. هايپوگوناديسم در مردان معمولا با علايمي نظير کاهش ميل جنسي، پوکي‌استخوان و ضعف عضلاني تشخيص داده مي‌شود. بيوتي ژل ابتدا توسط شرکت بيوسانته توليد و سپس مطالعات باليني تکميلي به شرکت توا (Teva) واگذار شد. بازار کنوني آمريکا براي فراورده‌اي حاوي تستوسترون مبلغي معادل 6/1 ميليارد دلار تخمين زده است. به‌طور معمول زماني که سطح تستوسترون به کمتر از 300 نانوگرم در دسي‌ليتر برسد، بيماري کمبود تستوسترون تشخيص داده مي‌شود. کمبود تستوسترون 4 تا 5 ميليون مرد بالاي 39 سال را درگير کرده است.