عوارض طبی ناشی از مخرب‌ترين بلاياي طبيعي

زمين‌لرزه‌هاي بزرگ از جمله مخرب‌ترين بلاياي طبيعي هستند. همه‌گيرشناسي آسيب‌هاي مرتبط با زلزله و مرگ‌ و مير ناشي از آن، در مورد اين بلاياي طبيعي منحصر به فرد است. از آنجا که زلزله عموماً در نواحي شهري پرجمعيت با استانداردهاي نامطلوب ساخت‌وساز حادث مي‌شود، اغلب آمار مرگ و مير ناشي از آن بالاست و تعداد فراواني مصدوم با آسيب‌هاي تروماتيک متعدد بر جاي مي‌گذارد. اين آسيب‌ها به شدت مکانيکي هستند و اغلب چندين سيستم بدن را درگير مي‌سازند و درست در زماني که ظرفيت پاسخ‌دهي پزشکي محلي و منطقه‌اي دست‌کم تا حدي دستخوش نابساماني است، نيازمند مراقبت‌هاي شديد داخلي و جراحي هستند. بسياري از بيماراني که از تروماي نافذ و غيرنافذ و آسيب‌هاي له‌کننده ناشي از زلزله جان به در مي‌برند، نهايتاً به عوارضي دچار مي‌گردند که به مرگ‌و‌مير و موربيديته بيشتر در آنها مي‌انجامد. در اين نوشتار مولفين به بررسي و مرور اجمالي آسيب‌ها و عوارض طبي ناشي از زلزله که سيستم‌هاي اصلي بدن را درگير مي‌سازند، پرداخته‌اند.

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

ادامه نوشته

..::::  عوارض جانبي استاتين‌ها كدامند؟  ::::..

در يك مطالعه با حضور بيش از هزار نفر، محققان دانشگاه كاليفرنيا دريافتند افرادي كه مصرف‌كننده استاتين‌ها هستند نسبت به آنها كه اين دسته از داروها را مصرف‌ نمي‌كنند، بيشتر از كمبود انرژي يا خستگي هنگام کار شاكي هستند. بنابراين اين مساله بايد مدنظر پزشكان باشد که وقتي مي‌خواهند استاتين‌ها را براي بيماران تجويز كنند، خطرهاي آنها را نسبت به مزايايش بسنجند. امروزه استاتين‌ها جزو داروهاي پرفروش‌ دنيا قرار دارند، به همين دليل تمركز روي عوارض جانبي آن خصوصا آثارش روي فعاليت فيزيكي افراد چندان دور از ذهن نيست. در حالي كه بعضي از بيماران خستگي يا عدم تحمل فعاليت فيزيكي و ورزش را هنگام مصرف استاتين‌ها گزارش مي‌كنند، كارآزمايي‌هاي باليني قبلي بروز خستگي يا نداشتن انرژي را در بيماران دريافت‌كننده استاتين‌ها نسبت به پلاسبو نشان نمي‌داند.
به تازگي در نشريه AIM، محققان نتايج يك كارآزمايي باليني را توضيح مي‌دهند كه نشان داده اين عوارض جانبي به طور معني‌داري در افراد درمان شده با استاتين‌ها نسبت به پلاسبو بيشتر است. در اين مطالعه بيش از هزار نفر از اهالي سن‌ديگوي ايالات متحده، به طور تصادفي به دو گروه دريافت‌كننده پلاسبو يا يك يا 2 استاتين با قدرت نسبتا ‌كم يعني «پراواستاتين» با دوز 40 ميلي‌گرم يا «سيمواستاتين» با دوز 20 ميلي‌گرم تقسيم شدند. افراد ديابتي و مبتلا به بيماري قلبي از مطالعه حذف شدند. سپس از آنها خواسته شد ميزان انرژي و خستگي خود را رتبه‌بندي و گزارش كنند. در نهايت مشخص شد افراد دريافت‌كننده استاتين‌ها به طور معني‌داري نسبت به كساني كه پلاسبو مصرف مي‌كردند کمتر شدن ميزان انرژي يا خستگي بيشتر هنگام كار يا هر دو را تجربه كردند. هر دو نوع استاتين مصرفي اين اثر را گذاشته بود، هر چند به نظر مي‌رسيد گروه سيمواستاتين بيشتر از اين مساله رنج مي‌بردند. سيمواستاتين كاهش بيشتري نيز در ميزان كلسترول ايجاد مي‌كند. عوارض جانبي استاتين‌ها با افزايش دوز بيشتر مي‌شود. بروز اين مشكل نيز نادر نيست، حتي در كمترين دوز ممكن و خصوصا در زنان. بزرگي اين اثر در مطالعه‌هاي ديگر نيز ديده شده و آنها نيز بر اين مساله صحه مي‌گذارند.
محقق ارشد اين مطالعه ذكر مي‌كند كه انرژي هسته اصلي كيفيت زندگي است و تمايل افراد را به فعاليت پيش‌بيني مي‌كند. خستگي ناشي از كار نه تنها از ورزش كردن اين افراد جلوگيري مي‌كند، بلكه همه جوانب زندگي را تحت‌تاثير قرار مي‌دهد. بر پايه اين دلايل، محققان تاكيد مي‌كنند اين يافته‌هاي مهم بايد هنگام تصميم‌گيري در مورد مزايا- خطرهاي استاتين‌ها تاثيرگذار باشد، خصوصا در مورد افرادي كه به نظر مي‌رسد چندان از استاتين‌ها منفعتي نمي‌برند مانند افرادي كه بيماري قلبي ندارند يا زنان بيش از 70 يا 75 سال سن، حتي اگر بيماري قلبي وجود داشته باشند.

ادامه نوشته

عوارض داروهاي ضدبارداري

عوارض جانبي داروهاي ضدبارداري هورموني، معمولا با مصرف پيوسته يک روش کاهش مي‌يابند. غالبا تنها لازم است پزشک به بيماران اطمينان خاطر دهد که اين علايم احتمالا طي 5-3 ماه رفع خواهند شد. دپومدروکسي پروژسترون استات تزريقي طولاني اثر، تنها داروي ضدبارداري هورموني است که همواره با افزايش وزن همراه بوده است؛ در مورد ديگر روش‌هاي هورموني، افزايش وزن احتمالا مربوط به شيوه زندگي است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

ادامه نوشته

کاهش عوارض دارويي در سالمندان

عوارض ناخواسته دارويي در سالمندان، به ويژه در آنهايي که 5 دارو يا بيشتر مصرف مي‌کنند، شايع است، اما اين حوادث قابل پيش‌بيني و اغلب قابل پيش‌گيري‌ هستند. در يک رويکرد منطقي به تجويز دارو براي سالمندان، تغييرات فيزيولوژيک پيري و شناخت ما از فارماکولوژي داروها با هم ادغام مي‌شوند. تمرکز روي پيامدهاي مشخص، از قبيل تشخيص فوري عوارض ناخواسته دارويي، به پزشک خانواده کمک مي‌کند تا داروها را با احتياط و اطمينان تجويز نمايد. پزشکان بايد راه‌هايي پيدا کنند که از طريق آنها رژيم‌هاي دارويي را کارآمدتر نمايند. از جمله اين راه‌ها مرور دوره‌اي داروها و مقايسه آنها با معيارهاي بيرز (Beers) و پرهيز از تجويزهاي جديد به منظور خنثي کردن عوارض ناخواسته دارويي است. استفاده از هشدارهاي رايانه‌اي و اتخاذ يک رويکرد چند جانبه مي‌تواند اين حوادث را کاهش دهد.
 سهم بيماران سالمند از عوارض ناخواسته و غيرمنتظره ناشي از داروها به طور نامتناسبي بالاتر از ساير گروه‌هاي سني است. سقوط، شکستگي‌هاي لگن، هذيان و کهير در رأس فهرست حوادث سوء دارويي قابل‌پيشگيري قرار دارند. تقريبا از هر 3 فرد سالمندي که 5 دارو يا بيشتر مصرف مي‌کنند 1 نفر دچار يک عارضه ناخواسته دارويي در سال مي‌شود و حدود دوسوم اين بيماران به مراقبت پزشکي نياز پيدا مي‌کنند. حدود 95 از اين حوادث قابل پيش‌بيني و حدود 28‌ آنها قابل پيش‌گيري هستند.

PDF مقاله            HTML مقاله

ادامه نوشته