پزشکی بالینی

محققان یک شرکت ایرلندی، کوچک‌ترین ضربان‌ساز دنیا را ارائه داده‌اند که به اندازه یک کپسول ویتامین بوده و می‌توان با استفاده از یک کاتتر، آن را درون بدن کاشت. ضربان‌ساز ساخته‌شده توسط شرکت Medtronic، سیستم ضربان‌ساز ترانس‌کاتتر (Micra TPS) نام دارد. 
 ضربان‌سازهای معمولی در یک بسته و طی عمل جراحی زیر پوست قفسه سینه کاشته شده و برآمدگی قابل‌رویتی ایجاد می‌کنند. این ضربان‌سازها توسط سیم‌های الکتریکی به قلب متصل می‌شوند که این موضوع ممکن است در صورت پارگی سیم منجر به مشکلاتی برای فرد شود. با این حال، ضربان‌ساز Micra TPS فاقد هر نوع سیمی است و مستقیما به قلب متصل می‌شود؛ این سیستم، با استفاده از یک الکترود موجود بر روی یکی از سرهایش، تحریک الکتریکی ایجاد می‌کند. ضربان‌ساز ابداعی از طریق ایجاد یک برش کوچک در ران و با استفاده از یک کاتتر از میان شریان فمورال در درون قلب کاشته می‌شود. 
 کاشت این ضربان‌ساز بریدگی کمتری بر جای می‌گذارد و هیچ برآمدگی در زیر پوست برای نشان‌دادن حضور آن ایجاد نمی‌شود. زمانی که ضربان‌ساز نصب شد، می‌توان از یک کاتتر برای جاسازی دوباره یا برداشتن آن در صورت نیاز استفاده کرد. باتری این ضربان‌ساز برای حدود 10 سال کار می‌کند و این ابزار برای گرفتن اسکن ام‌آر‌آی از تمامی بدن ایمن است.  

محققان دانشگاههای بریستول و بث در دستاوردی انقلابی، ضربان‌ساز جدیدی تولید کرده‌اند که ضربان قلب را با تنفس همگام می‌کند. کارآزمایی‌های پیش‌بالینی نشان داده این ضربان‌ساز به ارائه 25 درصد افزایش در قابلیت پمپاژ پرداخته که انتظار می‌رود عمر بیماران مبتلا به نارسایی قلبی را افزایش دهد. امید است همچنین بتوان این فناوری را در تحقیقات مغز از جمله اعضای مصنوعی و بطور بالقوه برای تحریک عصبهای احیا در پی یک سکته مغزی مورد استفاده قرار داد. 
در حال حاضر، پالس ضربان‌سازها در زمان نصب با یک سرعت ثابت تنظیم شده که ضربان طبیعی قلب انسان را تکرار نمی‌کند. دستگاه جدید از فناوری عصبی مصنوعی برای بازیابی این تغییرات ضربات قلب توسط تورم ریه استفاده کرده و قرار است برای بیمارانی که از نارسایی قلبی رنج می‌برند، بکار برود. دستگاه مذکور با ذخیره انرژی قلب، ارتقای بهره‌وری پمپاژ آن و افزایش فشار خون به ماهیچه‌های قلب کار می‌کند.

امروزه فناوري اطلاعات در تمام زمينه ها رسوخ كرده و چهره بسياري از پديده ها را دگرگون ساخته است. در زمينه پزشكي نيز استفاده از اين فناوري به يك نياز تبديل شده است. نقش پيس ميكر ها در تنظيم ضربان قلب اين گونه است كه ‌در گذشته پيس ميكرها را فقط در موارد مرگبار و براي نجات جان بيماران تعبيه مي‌كردند ولي امروزه پيس ميكرها قادر هستند كه علاوه بر افزايش طول عمر، كيفيت زندگي بيماران را نيز بهبود ‌بخشند. به كمك پيس ميكر غالب بيماران مي‌توانند به زندگي عادي خود بازگردند، كار خود را از سر بگيرند، از فرزندان و نوه‌هاي خود مراقبت كنند و حتي به تفريحات و ورزش خود ادامه دهند. همان‌طور كه مي‌دانيم وظيفه قلب تحويل اكسيژن و مواد غذائي به تمام ارگان‌ها و بافت هاي بدن است كه اين كار توسط قلب و با پمپ كردن خون از ريه ها (محل برداشت اكسيژن) به تمام نواحي بدن (محل تحويل اكسيژن) صورت مي‌گيرد. سپس خون توسط قلب به ريه ها باز مي‌گردد و درنتيجه جرياني به صورت مدار شكل مي‌گيرد كه ما را در طي شبانه روز و براي سال ها زنده نگه مي ‌دارد. پيس ميكرها براساس مدت زمان استفاده به چندين دسته تقسيم مي شوند كه به معرفي آن‌ها مي پردازيم.

PDF متن کامل تجهیزات                HTML متن کامل تجهیزات

بيماراني که داراي پيس‌ميکر قلبي هستند هنگام انجام MRI بايد بيش از گذشته مراقب باشند و هشدارهاي مربوطه را جدي بگيرند. محققان با بررسي يافته‌هاي جديد روي اين موضوع تاکيد کرده و معتقدند MRI عموما در بيماران داراي پيس‌ميکر يا دفيبريلاتور کاشتني قلبي (ICD) کنتراانديکه است، زيرا خطر بروز حوادث تهديدکننده زندگي وجود دارد. اين وسايل و سنسورهاي آنها ممکن است با ميدان مغناطيسي تداخل و ريتم قلبي را با مشکل مواجه کند. بدين صورت که انرژي در ليدهاي الکترود جمع مي‌شود که به عنوان يک آنتن عمل کرده و درون بافت‌هاي اطراف سر الکترودها ديس شارژ مي‌شود. به‌رغم خطرات بالقوه‌اي که وجود دارد، MRI اغلب در بيماران بدحال کاربرد پيدا مي‌کند و همين امر انجام مداخلات وسيع را براي برداشتن قدم‌هاي مناسب و صحيح جهت بهينه‌سازي MRI در اين گروه از بيماران ضروري مي‌کند،‌ زيرا منافع MRI به‌طور واضح از مضرات آن بيشتر است که نبايد بيماران را از آن محروم کرد. پس لازم است اقداماتي در اين زمينه انجام شود. به گزارش سپید، محققان در اين مطالعه 1043 بيمار را که پيس‌ميکر يا ICD داشتند و تحت MRI قرار گرفتند، بررسي کردند. به دنبال انجام MRI هيچ عارضه تهديدکننده زندگي در آنها ديده نشد. تنها 5 مورد به تنظيم الکتريکي دوباره وسيله نياز پيدا کردند و افزايش قابل‌توجه در حد آستانه پيس‌ها در 16 مورد ديده شد.

شايد روزي جراحي براي کار گذاشتن باتري‌هاي قلبي ضربان‌ساز به تاريخ بپيوندد،‌ زيرا گروهي از محققان دانشگاه ميشيگان وسيله‌اي را طراحي کرده‌اند که ضربان‌سازهاي قلبي را با استفاده از ارتعاشات ضربان قلب شارژ مي‌کند. اين وسيله انرژي را از اين ارتعاشات جمع‌آوري و به الکتريسيته تبديل مي‌کند. سپس سيگنال‌هاي الکتريکي به قلب منتقل مي‌شود تا ريتم سالم قلب را حفظ و يک دفيبريلاتور کاشته شده يا ضربان‌ساز را شارژ کند. در حال حاضر، تنها راه جايگذاري باتري‌ها که طول عمري برابر با 5 تا 10 سال دارند، جراحي‌هاي مکرر است. امين کرمي، محقق ارشد اين مطالعه، اظهار مي‌دارد اين ايده، در واقع استفاده از ارتعاشات محيط‌ است (که به‌طور معمول هدر مي‌روند) و تبديل آنها به انرژي الکتريکي. اگر شما دستتان را روي قسمت بالايي قلب قرار دهيد، مي‌توانيد اين ارتعاشات را حس کنيد. به گزارش سپید، هر چند اين گروه هنوز نمونه اوليه‌اي از اين وسيله نساخته‌اند، جزييات اصلي آن را توضيح داده و با ساخت ماکت‌هايي نشان داده‌اند که اين ايده تاثير دارد. براساس ادعاي محققان، اين وسيله کوچک پزشکي مي‌تواند قدرتي معادل 10 ميکرووات توليد کند که تقريبا 8 برابر مقدار مورد نياز براي عمل يک ضربان‌ساز است.

شرکت تجهيزات پزشکي اينتراپيس اعلام کرد که مجوز فروش دستگاه جديد خود به نام ابيليتي (ABILITI) را از اتحاديه اروپا دريافت کرده است. سازندگان اين وسيله معتقدند که ابيليتي مي‌تواند به زودي جايگزين باي‌پس معده براي کاهش وزن شود. اين وسيله با يک روش اندک-تهاجمي در بدن بيمار کارگذاري شده و باعث آزادسازي سيگنال‌هاي الکتريکي به سمت معده مي‌شود که بيمار زودتر از موعد احساس سيري مي‌کند و بنابراين کمتر غذا مي‌خورد و وزن بيمار کاهش مي‌يابد. با توجه به اينکه آناتومي معده در کارگذاري اين وسيله دست‌نخورده باقي مي‌ماند، عوارضي مانند تهوع و احساس ناراحتي در شکم که توسط جراحي باي‌پس معده ايجاد مي‌شود، در اين روش به وقوع نمي‌پيوندد.