پزشکی بالینی

یک مطالعه که به تازگی منتشر شده است نشان می دهد که ایجاد احساس سیری با مصرف زیاد میوه و سبزیجات در کاهش وزن موثر نیست. محققان دانشگاه آلابامای بیرمنگهام در انگلیس اطلاعات موجود در خصوص ارتباط میان افزایش مصرف میوه و سبزیجات و کاهش وزن را بررسی کردند. محققان در این مطالعه که در مجله Clinical Nutrition منتشر شده است اطلاعات بیش از هزار و 200 شرکت کننده را بررسی کردند.
به گفته محققان، در این بررسی ها مدرکی دال بر افزایش مصرف میوه و سبزیجات و کاهش وزن بدن مشاهده نشد. «کاترین کیزر» (Kathryn Kaiser) استاد دانشکده بهداشت دانشگاه آلاباما گفت: بررسی تمام مطالعات نشان داد که تاثیر مصرف زیاد میوه و سبزیجات در کاهش وزن تقریبا صفر است. وی افزود: مصرف زیاد میوه و سبزیجات یک رویکرد موثر در کاهش وزن نیست. کیزر خاطر نشان کرد: بهترین راه برای کاهش وزن علاوه بر رعایت یک رژیم غذایی سالم کاهش کالری مصرفی است. با این وجود افرادی که رژیم می گیرند ممکن است تصور کنند که جایگزین کردن میوه و سبزیجات مملو از فیبر به جای غذاهای کمتر سالم روش خوبی برای کاهش وزن است اما مطالعات مدرک قابل توجهی در این خصوص نشان نمی دهند.
با این حال تحقیقات اخیر نشان داده اند که کاهش خطر مرگ ناشی از بیماری قلبی، کاهش سکته مغزی و خطر ابتلا به پانکراتیت از مزایای یک رژیم غذایی مملو از میوه و سبزیجات است. در حالی که بررسی این محققان ثابت نمی کند که افزودن میوه و سبزیجات بیشتر به رژیم غذایی باعث کاهش وزن خواهد شد اما اهمیت میوه و سبزیجات را در رژیم غذایی سالم نباید دست کم گرفت.

محققان دانشگاه پنسیلوانیا طی پژوهشی دریافته‌اند که پس از انجام یک برنامه شش ماهه کاهش وزن برای بیماران افسرده نه تنها هشت درصد از وزن آنها کاهش یافت بلکه آنها به طور مشخصی از کاهش علایم افسردگی خود نیز خبر دادند. به علاوه میزان تری‌گلیسرید آنها نیز رو به کاهش گذاشت که با کاهش میزان خطر بروز بیماری‌های قلبی و سکته مغزی همراه است. محققان تاکید دارند که باید پژوهش‌های مفصل‌تری در باره اثرات کاهش وزن بر درمان علایم افسردگی انجام شود. به گفته پژوهشگران این تحقیق کاملا جدید است چرا که اغلب بیماران افسرده را در برنامه کاهش وزن شرکت نمی‌دهند و این نگرانی وجود دارد که کاهش وزن علایم آنها را بدتر کند. 
در این بررسی 51 فرد افسرده و غیرافسرده در یک برنامه کاهش وزن که شامل تغییر سبک زندگی و رژیم غذایی بود شرکت کردند. بیماران افسرده هشت درصد وزن بدن‌شان را از دست دادند و این میزان برای افراد سالم 11 درصد بود. پس از شش ماه علایم بیماران افسرده توسط یک پرسش‌ نامه بررسی شد و‌ آنها از بهبودی قابل توجهی خبر دادند. بهبودی‌های مشخص در سطوح گلوکز، انسولین و HDL در هر دو گروه مشاهده شد. پژوهشگران می گویند: در بیماران افسرده سطوح تری‌گلیسرید نیز کاهش یافت که همه اینها خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی و سکته مغزی را نیز کاهش می‌دهد. گفتنی است، افسردگی و چاقی به طور مستقل از عوامل خطرساز ابتلا به بیماری‌های قلبی هستند.

نتایج مطالعات جدید محققان انگلیسی نشان می دهد که مصرف عسل به طور کلی و به ویژه یک قاشق چایخوری آن قبل از خواب موجب چربی سوزی و کاهش وزن می شود. این مطالعه توسط یک گروه محقق انگلیسی به سرپرستی ˈمایک مک اینزˈ از متخصصان ارشد تغذیه در انگلیس انجام شده است که تمام طول عمر خود را وقف این تحقیق کرده است. این مطالعه نتایج جالبی داشت ازجمله اینکه برخلاف دیدگاه عموم، ترکیب منحصر به فرد قندهای طبیعی موجود در عسل، آن را به یک غذای کاهش وزن تبدیل می کند.
نتایج این تحقیق از آن رو حایز اهمیت است که براساس گزارش سازمان بهداشت جهانی چاقی یکی از بزرگترین چالش های جمعیتی و ابتلا به بیماریهای مختلف در سطح جهان است. طبق تحقیقات این گروه، در یک برنامه غذایی برای کاهش وزن می توان از غذای معمول خانواده، تنقلات و انواع دسرها که معمولا در رژیم های غذایی لاغری منع می شوند، لذت برد به شرط اینکه به جای شکر از عسل برای شیرین کردن آنها استفاده شود. علاوه بر این، با جایگزین کردن عسل به جای شکر در طول روز و افزودن یک قاشق عسل در نوشیدنی گرم و مصرف آن قبل از خواب، مکانیزیم هایی که در مغز نیاز بدن به شیرینی را تحریک می کنند، از فعالیت می افتند.
براساس نتایج تحقیق این گروه از محققان انگلیسی، عسل حاوی قند است اما بر عکس قندهای تصفیه شده، سرشار از ویتامین ها و مواد معدنی است و به طور معمول، برای هضم قند، ویتامین ها و ماده معدنی ذخیره شده در بدن استفاده می شود که در نتیجه بدن را از هر نوع مواد ذخیره ای عاری می سازد. مک اینز سرمعتقد است که دلیل اصلی این که بسیاری از ما برای کاهش وزن تلاش می کنیم این است که مقدار زیادی قند و غذاهای فراوری شده مصرف می کنیم.
حتی غذاهای ظاهرا سالم کم چرب نیز اغلب با قندهای مخفی و یا آرد سفید درست شده اند که در بدن سریع به قند تبدیل می شوند. بنابراین مصرف بالای شکر به دلیل کالری موجود در آن و نداشتن ویتامین ها و مواد معدنی باعث افزایش وزن می شود، اما بر خلاف تصور، عسل که منبع خوب مواد مغذی است در کاهش وزن بسیار موثر است. وی با اشاره به این که بیشتر چربی ها به عنوان یک منبع مصرف نشده در بدن ذخیره و باعث حجم و وزن می شود، گفت: عسل باعث به کارگیری چربی های ذخیره شده می شود و با سوزاندن آن، انرژی فعالیت روزانه را فراهم می کند و با کاهش وزن تدریجی از چاقی پیشگیری می کند.

پزشکان می گویند: در شرایط افسردگی مغز، پیام های شیمیایی ارسال می کند تا قند را از هر منبع ممکن دیگر بدن بگیرد. برخی از این پیام ها موجب تحریک حس سیری ناپذیری قند در شده و باعث می شود که انسان نتواند جلوی خود را در برابر مصرف شیرینی و شکلات بگیرد، اما مصرف عسل این چرخه را واژگون می کند. مصرف یک نوشیدنی شیرین شده با عسل در شب هنگام موجب کاهش استرس شبانه فرد می شود، به انسان اجازه می دهد که راحت تر بخوابد و در نتیجه بدن فرصت می یابد که به بازیابی، تعمیر و سوخت و ساز بپردازد و همین امر موجب موجب سوزاندن چربی می شود. وی می گوید از آنجایی که عسل توسط زنبورها و از شهد گل ها درست می شود تا حدودی موجب هضم قند و تغییر ترکیبات انها می شود که خود بر روش سوخت و ساز بدن ما تاثیر می گذارد.
مطالعات نشان می دهند زمانی که ما یک فنجان چای شیرین شده با عسل می نوشیم و یا در ماست عسل می ریزیم ، قند عسل رفتاری کاملا متفاوت با قند سفید یا شکر در بدن دارد. آزمایش های انجام شده توسط محققان انگلیسی نشان می دهد که یک قاشق چایخوری پر عسل سطح قند خون را کاهش می دهد، که این ویژگی در شکر سفید مشاهده نمی شود. این بدان معنی است که عسل موجب از فعالیت افتادن سلول های تنظیم قند خون در مغز نمی شود و به رییس بدن اطمینان می دهد که سوخت لازم خود برای کارکرد در حد مطلوب را دارد.

بر اساس دوازده تحقیق منتشرشده در نشریه آمریکایی تغذیه بالینی، نوشیدن چای موجب کاهش وزن، پیشگیری از گسترش سرطان و سایر بیماری‌های مزمن می‌شود؛ حتی مصرف چای بر بهبود خلق وخوی افراد تاثیر دارد.  محققان با بررسی پلی فنول‌های موجود در چای دریافته‌اند: کافئین و پلی فنول موجب افزایش انرژی و سوختن چربی می‌شوند که نتیجه آن کاهش وزن و کمک به سالم ماندن بدن است. همچنین، پلی فنول‌های موجود در چای سبز از گسترش برخی سرطان‌های خاص از جمله گسترش سرطان پروستات، دستگاه گوارش، ریه، سینه و پوست جلوگیری می‌کند.
تحقیق دانشمندان ایتالیایی نشان داد: چای سیاه موجب کاهش فشارخون در بیماران مبتلا به فشارخون می‌شود و همچنین برطرف کننده تاثیرات منفی چربی‌های بالای وعده‌های غذایی در شریان‌هاست. بر اساس نتایج تحقیقات انجام شده، نوشیدن چای با بهبود کیفیت و استحکام استخوان بویژه در بیماری پوکی استخوان مرتبط است. همچنین نوشیدن چای موجب بهبود توجه و تسهیل در انجام امور و تمرکز می‌شود. محققان اعلام کردند: اسید آمینه تیانین و کافئین موجود در چای موجب تاثیرات سودمند روانی، قدرت تمرکز، احساس و عملکرد بهتر در مصرف کنندگان می‌شود.

افزایش وزن معمولا یکی از عوارض بیماری کم‌کاری تیروئید است، اما نتایج تحقیقات جدید نشان می‌دهد درمان این بیماری کمکی به کاهش وزن نمی‌کند. یافته‌های پژوهشی جدید حاکی از آن است که درمان کم‌کاری تیروئید با استفاده از لووتیروکسین باعث کاهش وزن چشمگیری در افراد مبتلا به این بیماری نمی‌شود. لووتیروکسین دارویی است که از طریق بازگرداندن میزان طبیعی هورمون‌ تیروئید در درمان کم‌کاری تیروئید به کار می‌رود. محققان برای انجام این تحقیق در طول هشت سال اطلاعات مربوط به بیمارانی را که کم‌کاری تیروئید در آنان تشخیص داده شده بود، بررسی کردند.
بر اساس نتایج این تحقیق، کاهش وزن در حدود 52 درصد این بیماران، پس از 24 ماه از آغاز درمان با لووتیروکسین شروع شد. اهمیت نتایج این تحقیق از این جهت است که تنها حدود نیمی از بیماران مبتلا به کم‌کاری تیروئید پس از درمان موفقیت‌آمیز با لووتیروکسین اضافه وزن خود را از دست می‌دهند. یافته‌های این تحقیق در هشتاد و سومین نشست سالانه انجمن تیروئید آمریکا ارائه می‌شود.

بررسي‌هاي تازه نشان مي‌دهد زناني که به‌منظور کاهش وزن در مدت دو سال، پروتئين بيشتري مصرف مي‌کنند، ميزان بيشتري وزن کم مي‌کنند. محققان با آناليز يافته‌هاي حاصل از پيگيري 1824 زن ميانسال (60-40 ساله)، و با در نظر گرفتن عواملي چون تحصيلات، تغييرات وزن و ‌مصرف پروتئين براي پيشگيري از افزايش وزن،‌ دريافتند زناني که قادر بودند منابع خوب پروتئيني را به درستي شناسايي کرده و درصد بيشتري از انرژي روزانه خود را از رژيم غذايي پرپروتئين تامين کنند، در مدت دو سال، در کاهش وزن موفق‌تر بودند.

بزرگسالان چاق و يا دچار اضافه‌وزن مي‌توانند با کاهش وزن، علايم بيماري ريفلاکس مري به معده (GERD) خود را بهبود بخشند. اين در حالي است که چاقي مجدد حتي به ميزان کم مي‌تواند سبب تشديد علايم بيماري‌شان شود. اين مطلب حاصل انجام مطالعه‌اي روي 213 بيمار چاق و داراي اضافه‌وزن است که در يک برنامه کاهش وزن شرکت کرده بودند و سپس يک پرسشنامه را در ماه ششم و دوازدهم پر کردند. مشخص شد کاهش وزن قابل‌توجه در مدت 6 ماه با کاهش معني‌داري در متوسط نمره GERD و همچنين کاهش معني‌دار در نسبت افراد مبتلا به اين بيماري همراه است. (16% در مقابل 38%). براساس اين مطالعه، متوسط نمره GERD در 172 نفري که مجددا در مدت 12 ماه دچار افزايش وزن شده‌بودند، به‌طور قابل‌توجهي افزايش داشت. خبر خوب اينکه، افزايش فعاليت جسمي در زنان، مستقل از تغييرات وزن، سن يا رژيم غذايي، با کاهش GERD همراه است.

ارائه فناوری جدید مبتنی بر قرار دادن زنجیره‌یی از بالن در درون روده کوچک می‌تواند به کاهش وزن افراد کمک کند. دانشمندان وسیله‌یی طراحی کرده‌اند که در روده کوچک تعبیه می‌شود و مغز را به گونه‌یی فریب می‌دهد که تصور کند بدن کالری‌های بیشتری را از حد واقعی مصرف کرده است. گفته می‌شود این ابزار موسوم به SatiSphere می‌تواند فقط پنج دقیقه و بدون نیاز به جراحی در درون بدن کار گذاشته شود. اگرچه پیش از این بالن‌ها در عمل جراحی کاهش وزن و برای تقویت حس سیری کامل مورد استفاده قرار گرفته بودند، ابداع جدید در سرکوب اشتها بسیار کارآمدتر عمل می‌کند. دلیل این امر آن است که روده کوچک مسؤول اندازه‌گیری مقدار غذای مصرف شده توسط بدن و همچنین این که چه مقدار دیگر به غذا نیاز دارد، است.
ایمپلنت سیمی شکل و قابل انعطاف جدید، که در طول خود مجهز به تعدادی بالن است، از طریق دهان و با کمک تیوب یا اندسکوپ ویژه وارد بدن شده و سپس از طریق معده در درون روده کوچک قرار داده می‌شود. این سیم پس از ورود به شکل روده کوچک (C) تغییر شکل پیدا کرده و به طور قابل توجهی قطر آن را کاهش می‌دهد. بخش اعظم غذا در روده کوچک تجزیه می‌شود، بنابراین از آن به عنوان مرکز کالری مغز یاد می‌شود زیرا در این جاست که بدن مصرف غذا و نیاز بیشتر به آن را مورد ارزیابی قرار می‌دهد. ابزار جدید جریان غذا در سراسر این عضو را محدود می‌کند و آن را به مدت طولانی‌تری در این مکان نگه می‌دارد. این فناوری همچنین با ارسال سیگنال‌هایی به مغز مبنی بر این که کالری کافی مصرف شده، آن را فریب می‌دهد.
این وسیله نه تنها حس سیری کامل در بدن را ایجاد می‌کند، بلکه میزان انسولین آزاد شده به درون جریان خون را کاهش می‌دهد و بدین ترتیب از خطر ابتلا به دیابت نوع 2 نیز می‌کاهد. روش مزبور تهاجم حداقل را در مبارزه با چاقی مفرط و دیابت می‌طلبد و نسبت به رویکردهای جراحی کاهش وزن دارای مزایای قابل توجهی است. در مطالعات انجام شده در دانشگاه هامبورگ که شامل 60 بیمار نمونه موردی بودند، در بدن نیمی از این افراد وسیله ابداعی کاشته شد، در حالی که بقیه یک رژیم غذایی سالم و فعالیت‌های بدنی را پیش گرفتند. پس از سه ماه نتایج دریافتی نشان داد که گروهی که از ابزار جدید استفاده کرده بودند، 12 درصد کاهش وزن را تجربه کردند.

تحقيقات جديد نشان مي‌دهند تماشاي فيلم‌هاي ترسناک مي‌تواند کالري محصول يک بسته شکلات را بسوزاند و در صدر اين فهرست، فيلم «درخشش» يا Shining قرار دارد. روزنامه «گاردين» بر اساس تحقيقاتي که اخيرا توسط پژوهشگران در دانشگاه «وست مينستر» لندن انجام شده مي‌نويسد کساني که يک فيلم يک ساعت و نيمه ترسناک را تماشا کرده‌اند حدود ۱۱۳ کالري سوزانده‌اند که تقريبا معادل نيم ساعت پياده‌روي است. در اين تحقيقات مشخص شده که بعضي از فيلم‌ها از ديگران موثرتر هستند. در ميان 10 فيلمي که در اين تحقيقات مورد استفاده قرار گرفته‌اند فيلم «درخشش» ساخته استنلي کوبريک با سوزاندن ۱۸۴ کالري، فيلم «کوسه(Jaws) » با سوزاندن ۱۶۱ کالري و فيلم «طالع نحس(The Exorcist) » با سوزاندن ۱۵۸ کالري در صدر جدول قرار دارند. اين تحقيقات نشان داده فيلم‌هاي ترسناکي که تعداد صحنه‌هاي کوتاه و ناگهاني و دلهره‌آور آنها به مراتب بيشتر است در سوزاندن کالري موفق‌تر هستند. دليل آن اين است که تعدد و تکرار اين صحنه‌ها مرتب ضربان قلب را بالا مي‌برند.

«باندينگ معده به خوبي جراحي باي‌پس معده عمل نمي‌كند.» اين نتيجه براساس يافته‌هاي جديد محققان است كه به تازگي منتشرشده و به بيماران و پزشكان براي انتخاب گزينه درست روش درمان چاقي كمك شاياني مي‌كند. محققان اين مطالعه در آمريكا بيش از 6 سال افراد چاقي را كه تحت‌جراحي باي‌پس معده قرار گرفته بودند، مورد پيگيري قرار دادند و در نهايت دريافتند اين بيماران نسبت به كساني كه باندينگ معده را براي كاهش‌وزن انتخاب كرده بودند، بيشتر وزن از دست داده و بيشتر هم بر آن باقي ماندند. هر چند ميزان عوارض در گروه باي‌پس معده بلافاصله پس از جراحي بيشتر بود، افراد گروه باندينگ معده، عوارض طولاني‌مدت بيشتر و شكست جراحي بيشتري را تجربه كردند. بنابراين به نظر مي‌رسد باي‌پس معده بهترين گزينه براي بيشتر بيماران چاق باشد، هر چند بايد پذيرفت كه يك درمان معجزه‌گر نيز نيست و بعضي جراحان نيز آن را به خوبي انجام نمي‌دهند.

متخصصان يك شركت داروسازي در انگليس از توليد قرصي طبيعي و جديد براي مقابله با چاقي خبر دادند كه به زنان كمك مي‌كند با رعايت كردن يك رژيم غذايي متعادل و سالم به ميزان قابل ملاحظه‌اي وزن خود را كاهش دهند. به گزارش ايسنا، اين متخصصان مي‌گويند قرص جديد كه قيمت آن فقط دو پوند است سه برابر بيشتر از رژيم لاغري در كاهش وزن موثر است. اين قرص رژيمي موسوم به XLS-Medical Fat Binder از فيبر حاصل از برگ‌هاي خشك شده نوعي كاكتوس تهيه شده و موفقيت آن در آزمايشات باليني تاييد شده است. به نوشته روزنامه اكسپرس چاپ انگليس، اين متخصصان هم چنين تاكيد دارند كه قرص جديد ولع به خوردن و اشتها را نيز كاهش مي‌دهد. آنها ادعا كرده‌اند: از آنجا كه قرص جديد حاوي فيبر خوراكي است باعث مي‌شود كه مصرف كننده آن زودتر سير شود و مدت طولاني تري نيز اين احساس سيري را داشته باشند. آزمايشات باليني كه در اكتبر سال گذشته ميلادي (2011) انجام گرفت نشان داد مصرف دو قرص در سه نوبت در روز پس از هر وعده غذاي به مردم كمك مي‌كند كه مقدار كالري مصرفي روزانه خود را تا 500 واحد كاهش دهند.

شرکت تجهيزات پزشکي اينتراپيس اعلام کرد که مجوز فروش دستگاه جديد خود به نام ابيليتي (ABILITI) را از اتحاديه اروپا دريافت کرده است. سازندگان اين وسيله معتقدند که ابيليتي مي‌تواند به زودي جايگزين باي‌پس معده براي کاهش وزن شود. اين وسيله با يک روش اندک-تهاجمي در بدن بيمار کارگذاري شده و باعث آزادسازي سيگنال‌هاي الکتريکي به سمت معده مي‌شود که بيمار زودتر از موعد احساس سيري مي‌کند و بنابراين کمتر غذا مي‌خورد و وزن بيمار کاهش مي‌يابد. با توجه به اينکه آناتومي معده در کارگذاري اين وسيله دست‌نخورده باقي مي‌ماند، عوارضي مانند تهوع و احساس ناراحتي در شکم که توسط جراحي باي‌پس معده ايجاد مي‌شود، در اين روش به وقوع نمي‌پيوندد.

براساس گزارشي که در هشتادويکمين نشست سالانه انجمن تيروييد آمريکا عنوان شد، افراد چاقي که تحت رژيم‌هاي لاغري قرار دارند، تغييرات ثابتي را در هورمون تيروييد T3 از خود نشان مي‌دهند، در حالي که آثار لاغري روي هوموستاز مرکزي تيروييد مرزي است. محققان در بررسي اينکه چگونه کاهش وزن از طريق مداخله رژيم غذايي مي‌تواند هوموستاز تيروييد را متاثر کند، افراد با اضافه وزن و وزن طبيعي را مورد ارزيابي قرار دادند. افراد با اضافه‌وزن، ميانگين BMI برابر 12/34 داشتند و BMI افراد با وزن طبيعي، ميانگيني برابر با 9/21 داشت. سپس همگي به مدت يک سال تحت پيگيري قرار گرفتند. افراد با اضافه‌وزن توانستند ميانگين BMI خود را به 5/31 برسانند، اين در حالي است که افراد با کاهش وزن بيشتر، بيشترين کاهش را در سطح T3 خود نشان دادند. از سوي ديگر سطح TSH نيز با توده چربي همخواني داشت، اما اين ارتباط با T4 آزاد ديده نشد. در پايان 12 ماه مداخله، ارتباط TSH با توده چربي ديگر مشاهده نشد،‌ در حالي که تغييرات سطح T4 آزاد، مرزي اما قابل‌توجه و معني‌دار گزارش شد. درهر صورت به نظر مي‌رسد T3 در اين ميان نقش اساسي داشته باشد.