پزشکی بالینی

سينوزيت، يکي از پرهزينه‌ترين بيماري‌هاي غيرکشنده در دنياست. تنها در کشور آمريکا سالانه بيش از 30 ميليون آمريکايي به رينوسينوزيت مبتلا مي‌شوند که از دست رفتن بيش از 73 ميليون روز کاري را به دنبال دارد. 2 تا 10 درصد از موارد علت ابتلا به سينوزيت، باکتريايي است اما بيش از 81 درصد از بزرگسالان مبتلا به سينوزيت، تحت درمان آنتي‌بيوتيکي قرار مي‌گيرند. هم‌اکنون سينوزيت حاد پنجمين علت تجويز آنتي‌بيوتيک‌ها از سوي پزشکان است. پزشکان خانواده تلاش مي‌کنند سينوزيت ويروسي و باکتريايي را از يکديگر افتراق دهند تا مناسب‌ترين درمان را براي هر بيمار انتخاب کنند. در ماه مارس 2012 ميلادي، انجمن بيماري‌هاي عفوني آمريکا اولين دستورالعمل باليني درمان سينوزيت حاد باکتريايي را منتشر کرد.

ادامه مطلب

این کنفرانس در تاریخ ۲۰ خرداد ۱۳۹۱ توسط دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در سالن کنفرانس بیمارستان مدائن تهران برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل تازه های تشخیصی ودرمانی سینوزیت و بررسی آخرین مقالات سینوزیت می باشد.

اطلاعات بیشتر

همه مي‌دانيم که عفونت سينوس‌ها کسل‌کننده و دردناک هستند و به معناي واقعي کلمه سردرد ايجاد مي‌کنند. درنهايت نيز مصرف آنتي‌بيوتيک پاياني است بر تمام رنج‌ها اما براساس يک مطالعه جديد که توسط محققان مدرسه پزشکي دانشگاه واشنگتن انجام شده، آنتي‌بيوتيک تجويزي به‌وسيله پزشکان اثري بيشتر از پلاسبو براي کاهش علايم عفونت ندارد و بيماران نيز با خوردن آنتي‌بيوتيک علايم خود را سريع‌تر کاهش نمي‌دهند. درواقع نتيجه تحقيقات نشان مي‌دهد آنتي‌بيوتيک‌ها براي عفونت اوليه سينوس لازم نيستند و بيشتر بيماران خودبه‌خود بهتر خواهند شد. در اين مطالعه پژوهشگران 166 بزرگسال مبتلا به علايم عفونت حاد سينوس را مورد ارزيابي قرار دادند و آنها را به صورت تصادفي به دو گروه دريافت‌کننده آموکسي‌سيلين يا پلاسبو به مدت 10 روز تقسيم کردند. همچنين تمام آنها براي تسکين درد و تب، از استامينوفن استفاده کردند. همچنين يک دکونژستان و ضدسرفه و اسپري بيني سالين نيز براي آنها تجويز شد. به گزارش سپید، درنهايت در ارزيابي‌هاي بيشتر هيچ تفاوتي ميان دو گروه ديده نشد و به نظر مي‌رسد سينوزيت با گذشت زمان خودبه‌خود بهتر خواهد شد. پس بهتر است از تجويز نامناسب آنتي‌بيوتيک‌ برحذر بود.

سازمان غذا و داروي آمريکا ايمپلنت پروپل Propel (ممتازون فورواتMometasone Furoate) را براي کنترل آزادسازي دارو در مبتلايان به سينوزيت مزمن موردتاييد قرار داده است. در سينوزيت مزمن سينوس‌هاي فرد متورم و ملتهب مي‌شوند؛ در نتيجه تنفس براي بيمار دشوار خواهد شد. اين وضعيت با درد ناحيه صورت، سردرد، کاهش احساس چشايي و بويايي همراه است. اين عارضه به اندازه‌اي شايع است که يک نفر از هر 7 آمريکايي را مبتلا مي‌کند. در اغلب موارد براي درمان سينوزيت مزمن ترکيبي از جراحي و دارودرماني لازم است. سالانه 500 هزار بيمار تحت جراحي سينوس قرار مي‌گيرند. هر چند که اين جراحي موثر است، اما اغلب بيماران طي سال اول پس از جراحي عود علايم را تجربه مي‌کنند. پروپل اولين محصول از گروه فراورده‌هايي است که انتقال مستقيم استروييد به بافت سينوس را کنترل مي‌کنند. مطالعات نشان داده اند که پروپل مي‌تواند از انسداد سينوس اتموئيد پس از جراحي جلوگيري کند. ايمني و اثربخشي ايمپلنت پروپل در سه مطالعه باليني آينده نگر با شرکت 205 بيمار بررسي شده است.

محققان روش جديدي را براي تشخيص سينوزيت ابداع كرده‌اند، به اين ترتيب يك گزينه بالقوه براي كاهش استفاده از آنتي‌بيوتيك و هزينه درمان سينوزيت در جامعه ارائه شده است. پژوهشگران اين تحقيق با استفاده از حسگر داپلر اولتراسوند كه برخلاف اولتراسوند يا سي‌تي‌اسكن طبيعي است، توانستند ويسكوزيتي مايع سينوس را تعيين كنند، به اين ترتيب فقط بيماران مبتلا به ويسكوزيتي بالا و متراكم مايع سينوس به درمان آنتي‌بيوتيكي نياز دارند، در حالي كه براي افرادي كه ويسكوزيتي مايع سينوس آنها كم است، درمان‌هاي موثر ديگري وجود دارند. محققان اظهار مي‌دارند كه براي افراد شركت‌كننده در كارآزمايي انجام شده، از يك پرسشنامه خود اظهاري استفاده شده تا كيفيت زندگي بيماران مورد ارزيابي قرار گيرد. پاسخ‌هاي داده شده به اين پرسشنامه‌ها نشان از موثر بودن روش تشخيصي جديد در بيماران و رهايي آنها از انجام جراحي‌هاي بي‌مورد بوده است. همچنين عدم استفاده بي‌جا از آنتي‌بيوتيك آنها را از شر عوارض دارويي و صرف هزينه‌هاي زياد نجات داده كه نشان از موثر بودن اين روش تشخيصي جديد دارد.