پزشکی بالینی

این سمینار در تاریخ ۳ الی ۵ اسفند ۱۳۹۲ توسط انجمن علمی ترویج تغذیه با شیر مادر ایران در  بیمارستان آتیه تهران برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل نقش تغذیه با شیرمادر در سلامت، رشد و بقاء کودک، کد بین المللی و قانون ترویج تغذیه با شیرمادر، مادران شاغل/ روش دوشیدن و ذخیره کردن شیرمادر، ده اقدام و تغذیه در ساعت اول زندگی، روش های ارزیابی کفایت تغذیه با شیرمادر، تصور ناکافی بودن شیرمادر، رشد و تکامل کودکانی که شیرمادر می خورند، اهمیت تغذیه با شیرمادر در نوزاد زرد، روش های درست شیردادن / تغذیه با شیرمادر در شرایط خاص (چند قلویی،شکاف کام و لب و...)، انواع رفتارهای تغذیه ای و خواب شیرخواران، اهمیت تغذیه نوزاد نارس و کم وزن با شیرمادر ، KMC، مشکلات احتمالی پستان در دوران شیردهی، دلایل امتناع کودک از گرفتن پستان و راه کارهای آن، دارو و شیرمادر، بیماری مادر و شیردهی، تغذیه مادر در دوران بارداری و شیردهی، شیردهی مجدد / فرزندخواندگی می باشد.

اطلاعات بیشتر

مطالعات جدید نشان می‌دهد مادرانی که نوزادانشان را شیر می‌دهند، در طول زندگی‌شان در مقایسه با زنانی که هرگز شیر نمی‌دهند، حدود دو سوم کمتر در معرض خطر ابتلا به بیماری آلزایمر قرار دارند. محققان دانشگاه کمبریج بر این باورند هرچه طول مدت شیردادن بیشتر باشد، مادر در مقابل این عارضه ایمن‌تر است.
آن‌ها با 81 مادر بریتانیایی بین سنین 70 و 100 سال مصاحبه کردند که این سوژه‌ها شامل زنان سالم و زنان مبتلا به آلزایمر بودند. تیم علمی همچنین با خویشاوندان، مددکاران و همسران این افراد صحبت کرد. در خلال این مصاحبه‌ها، محققان اطلاعاتی درخصوص تاریخچه باروری این زنان، تاریخچه شیردهی‌ و وضعیت جنون آن‌ها را جمع‌آوری و سپس تمامی اطلاعات حاصل را با تاریخچه شیردهی شرکت‌کنندگان مقایسه کردند. علی‌رغم تعداد پایین سوژه‌ها، این مطالعه ارتباط‌ آشکار بین آلزایمر و شیردهی را نشان می‌دهد. این ارتباط‌ تحت تاثیر متغیرهای بالقوه از قبیل سن، تاریخچه تحصیلی، سن به دنیا آوردن نخستین کودک، سن مادر در زمان یائسگی و تاریخچه مصرف الکل و سیگار وی قرار نگرفت.
دانشمندان دریافتند زنانی که نوزادشان را شیر دادند، حدود 64 درصد کمتر در معرض خطر ابتلا به آلزایمر بودند. همچنین براساس این مطالعه، زنانی که یک سال نوزادشان را شیر دادند، در مقایسه با زنانی که چهار ماه شیر دادند، 78 درصد کمتر در معرض خطر ابتلا به بیماری آلزایمر بودند. با این حال، این موضوع هنگامی که یکی از والدین یا خواهر و برداران این زنان مبتلا به جنون بودند، کمتر صدق می‌کرد. به گفته دکتر مولی فاکس رهبر ارشد این تحقیق، آلزایمر متداول‌ترین اختلال‌شناختی در جهان است و هم‌اکنون 35.6 میلیون نفر با آن دست و پنجه نرک می‌کنند. جزئیات این مطالعه در Journal of Alzheimer’s Disease منتشر شد.

یافته‌های یک تحقیق جدید نشان می‌دهد: کودکانی که از شیر مادر تغذیه می‌کنند، ضریب هوشی بالاتری دارند. مادران می‌توانند برخورداری از ضریب هوشی بالاتر را به فهرست مزایای تغذیه کودک با شیر مادر اضافه کنند، زیرا نتایج یک تحقیق جدید در این زمینه نشان می‌دهد افزایش مدت زمان تغذیه کودک با شیر مادر تا یک سالگی، ضریب هوشی وی را نیز افزایش می‌دهد.
طبق یافته‌های این تحقیق، کودکانی که در یک سال اول زندگی خود از شیر مادر تغذیه کردند، در مقایسه با کودکانی که از شیر مادر تغذیه نکردند در تست‌های ضریب هوش چهار امتیاز بیشتر به دست آوردند. این کودکان در سن سه سالگی آنچه را دیگران می‌گفتند، بهتر درک می‌کردند و در هفت سالگی نیز هوش کلامی و غیرکلامی بالاتری داشتند.
محققان امریکایی برای انجام این تحقیق بیش از 1300 کودک و مادر آنها را بررسی کردند. از این مادران سوالاتی در خصوص تغذیه کودک با شیر مادر در سن 6 و 12 ماهگی پرسیده شد؛ کودکان نیز تست‌های هوشی را در سن سه و هفت سالگی انجام دادند که بر اساس آن‌ها کودکانی که با شیر مادر تغذیه کردند، امتیاز بیشتری را کسب کردند.
به گفته دکتر «دیمیتری کریستاکس»، متخصص اطفال بیمارستان کودکان سیاتل آمریکا، یافته‌های این تحقیق می‌تواند زنان بیشتری را به افزایش مدت زمان تغذیه کودک با شیر خود تشویق کند. کاهش خطر ابتلا به اسهال، عفونت گوش و اگزما برخی دیگر از مزایای تغذیه با شیر مادر است. وی می‌گوید: مساله ارتباط بین تغذیه با شیر مادر و هوش برای مدت‌های طولانی مورد بحث بوده است و افزایش توانایی‌های شناختی، موفقیت‌های تحصیلی و سایر نتایج آن ممکن است مادران را به تغذیه کودک با شیر خود تشویق کند. نتایج این تحقیق در مجله اینترنتی JAMA Pediatrics منتشر شده است.

مطالعات اخير محققان مركز پزشكي دانشگاه كاليفرنيا نشان مي دهد كه انسولين مهمترين عامل توليد شير مادر است. مهمترين وظيفه انسولين، هدايت گلوگز به سلول ها و كنترل عملكرد صحيح آنهاست. زماني كه كلوگز به سلول ها فرستاده نشود، هيچ منبع انرژي براي فعاليت سلول ها وجود ندارد. تحقيقات نشان مي دهد كه غدد شيري سينه در دوران شيردهي به انسولين بسيار حساس هستند. اين اولين بار است كه اهميت انسولين در فرآيند توليد شير در مادران به وضوح مشخص شده است. در ادامه اين تحقيقات آمده است كه مادراني كه متابوليسم گلوكز در آنان بهينه نيست، مشكل بيشتري در توليد شير در دوران شيردهي دارند. برخي از نشانه هاي موجود دراين افراد، اضافه وزن، سن بالاي بارداري و تولد نوزادي با وزن بالاست. 
تابه حال تصور محققان بر اين بود كه غدد شيري هيچ نقشي در حمل انواع قندها مانند گلوكز ندارند. با توجه به اين بررسي، مهمترين عامل كمبود شير در مادران اختلالات انسولين گزارش شده است.معمولاً مادراني كه بدنشان نسبت به انسولين مقاومت دارد، دچار اختلالات مربوط به انسولين هستند. تغذيه با شير مادر اهميت زيادي دارد. تحقيقاتي كه اخيراً انجام شده نشان مي دهد كه توسعه بخش هايي از مغز كودكاني كه توسط شير مادر تغذيه مي شوند، بيشتر است. اين بخش ها مربوط به يادگيري زبان، توانايي هاي شناختي و احساسات است.

نوزاداني که از مادران آلوده به HIV متولد مي‌شوند، نمي‌توانند از شير مادر خود تغذيه کنند، به همين دليل از شير مادران ديگر استفاده مي‌کنند که در بانک‌هاي شير پاستوريزه شده و نگهداري مي‌شوند. در حال حاضر به کمک تکنولوژي ابداعي، اپليکيشن جديدي ارائه شده که روي گوشي‌هاي هوشمند قرار گرفته و شير اهدا شده را آماده مصرف مي‌کند. در اين نوآوري شير داخل ظرف شيشه‌اي ريخته شده و داخل آب گرم قرار مي‌گيرد. حسگري که داخل ظرف ديگري قرار دارد، با کمک بلوتوث که به اپليکيشن روي تلفن هوشمند متصل مي‌شود، آب را گرم کرده و به اين ترتيب شير پاستوريزه مي‌شود. اين اپليکيشن در هر قدم پاستوريزه کردن به فرد استفاده کننده اطلاع مي‌دهد که آيا شير به دماي 72 درجه سانتي‌گراد رسيده که پاتوژن‌ها را بکشد يا خير. هر زمان که عمل پاستوريزه کردن تمام شود، تلفن با يک آلارم آن را اعلام مي‌کند تا شير به محل خنک‌تري انتقال داده شود. درنهايت اين اپليکيشن براي شير برچسبي تهيه کرده و آن را به پرينتر بلوتوث مي‌کند. اين برچسب شامل اطلاعات فرد اهداکننده شير، هم‌چنين زمان انقضاي مصرف شير و دماي شير حين عمل پاستوريزه کردن آن است.

تحقیقات صورت گرفته توسط محققان اسپانیایی نشان می دهد، شیر مادر حاوی بیش از 700 گونه باکتری مفید است که به هضم شیر و تقویت سیستم ایمنی نوزاد کمک می کند. بدن انسان حاوی گونه های مختلف باکتری است که برای سلامت بدن ضروری هستند و نوزادان نیز از طریق شیر مادر در تماس با این میکروارگانیسم های مفید قرار می گیرند. نقش دقیق باکتری ها در بدن نوزادان کاملا مشخص نشده است، اما این تنوع میکروبی به کودک برای هضم شیر و تقویت سیستم ایمنی بدن کمک می کند. محققان مرکز تحقیقات سلامت عمومی اسپانیا تنوع میکروبی شیر مادر را با کمک تکنیک تعیین توالی DNA‌ موسوم به pyrosequencing مورد مطالعه قرار دادند. در این مطالعه نخستین شیر مادر پس از تولد نوزاد یا شیر آغوز (colostrums)‌ و شیر در ماه های اول تا ششم پس از زایمان مورد بررسی قرار گرفت. محققان بیش از 700 گونه باکتری مفید را در شیر مادر شناسایی کرده اند که در نمونه های ماه های آخر باکتری های موجود در دهان از جمله پرووتلا، لپتوتریشیا و ولیونلا دیده می شود.
یافته دیگر محققان نشان می دهد، تنوع گونه های باکتری در شیر مادران دچار اضافه وزن و مادرانی که دارای عمل سزارین از پیش برنامه ریزی شده بودند، کمتر از مادران با زایمان طبیعی یا سزارین غیر برنامه ریزی شده است. کشف گونه های مفید باکتری در شیر مادر می تواند به اتخاذ استراتژی های جدید تغذیه ای برای نوزادن محرم از شیر مادر کمک کند. نتایج این مطالعه در مجله Clinical Nutrition منتشر شده است.

محققان می گویند كه تغذیه زودهنگام با شیر برای نوزادان نارسی كه در معرض خطر قرار دارند ، مفید است. قطع زودهنگام لوله‌های تغذیه، برخلاف تصورات پیشین برای نوزاد خطر مشكلات روده‌ای به دنبال ندارد. محققان دانشگاه آكسفورد 400 نوزاد را كه هر كدام دست كم پنج هفته زودتر از موعد به دنیا آمده بودند و به نسبت سنشان جثه كوچكی داشتند ، بررسی كردند. سالانه بیش از 60 هزار نوزاد نارس در انگلیس به دنیا می‌آید و از هر 10 كودك ، یك كودك به دلیل مشكلات هنگام تولد، تولد زودهنگام و یا شرایطی كه جانش را به خطر می‌اندازد به مراقبت‌های ویژه احتیاج دارد. نوزادان نارس در معرض مشكلات جدی روده‌ای از جمله انتروكولیت نكروزان هستند. نگرانی درمورد این مشكل روده ای موجب شده است كه واحدهای مراقبت ویژه در شروع استفاده از شیر برای تغذیه نوزاد جانب احتیاط را در نظر بگیرند. اما لوله‌های تغذیه نیز ممكن است خطراتی از جمله عوارضی برای كبد داشته باشند.
پژوهشگران در این مطالعه، در پی آن بودند كه دریابند آیا نوزادان نارس می‌توانند زودتر تغذیه با شیر را آغاز كنند و به این ترتیب سریعتر به وزنی مناسب دست یابند یا خیر. این پژوهش با همكاری واحد ملی اپیدمولوژی بارداری در دانشگاه آكسفورد و با مشاركت 54 بیمارستان در انگلیس و ایرلند انجام شده است. تقریبا نیمی از كودكان مورد آزمایش مشكلات تنفسی داشتند، البته نوزادان بسیار بیمار در این تحقیق بررسی نشدند.
در این تحقیق به نیمی از نوزادان یك روز پس از تولدشان شیر داده شد و بقیه در شش روزگی تغذیه با شیر را آغاز كردند.سه چهارم نوزادان به جای شیر خشك كمكی با شیر مادر تغذیه كردند. نوزادانی كه از روز دوم شیر خوردن را آغاز كرده بودند زودتر به تغذیه كامل - به معنی این كه نوزاد 72 ساعت با خوردن شیر تغذیه كند - رسیدند. به طور میانگین نوزادانی كه در دو روزگی شیر خوردن را آغاز كرده بودند، 18 روز پس از تولد كاملا از طریق شیر تغذیه می‌شدند. در حالی كه آنهایی كه از روز ششم شیر را شروع كرده بودند در روز بیست و یكم به مرحله تغذیه كامل ‌رسیدند. گروه اول 11 روز را در واحد مراقبت ویژه سپری كردند، در حالی كه این مدت برای گروه دوم 15 روز بود. هیچ تفاوت آماری روشنی در خصوص مشكلات روده‌ای، از جمله انتروكولیت نكروزان، بین دو گروه وجود نداشت.در گروه اول 36 نوزاد (18 درصد كل) و در گروه دوم 30 نوزاد (15 درصد كل) دچار این مشكل شدند.
به گزارش ایرنا، محققان تحت سرپرستی دكتر' آلیسون لیف ' و پروفسور 'پیتر بروكلهورست ' دریافتند آغاز تغذیه با شیر در 24 تا 48 ساعت پس از تولد می‌تواند برای نوزاد مفید باشد. 'بروكلهورست ' كه مدیر موسسه سلامت زنان در دانشگاه لندن است، در این مورد گفت: ظاهرا تغذیه زودهنگام برای این نوزادان تحت خطر، مفید است. این گروه تحقیقاتی اعلام كرده است كه یافته‌های این تحقیق را از هم اكنون می توان در واحدهای مراقبت ویژه اطفال به كار بست.

محققان با كشف مقادیر زیادی ماده ضد سرطان در شیر مادر، اعلام كردند شیر مادر نوزاد را در برابر اشكال مختلف سرطان محافظت می كند.  اكنون محققان در مطالعه جدیدی میزان زیادی پروتئین ضد سرطان (TRAIL ) را در شیر مادر كشف كردند كه می تواند منبع خاصیت ضد سرطانی شیر انسان باشد. محققان از آغوز (نخستین شیر مادر برای نوزاد) و همچنین شیر عادی مادر نمونه برداری كردند. آنها همچنین از زنان سالم خون گرفتند و شیرخشك های مختلف را بررسی كردند.
پژوهشگران آغوز، شیر عادی مادر، خون و شیرخشك را برای بررسی میزان پروتئین ضد سرطان TRAIL آزمایش كردند. محققان دریافتند آغوز و شیر عادی مادر به ترتیب 400 و 100 برابر بیش از خون، ماده ضد سرطان TRAIL دارند. این در حالی است كه در شیر خشك اصلا TRAIL وجود نداشت. نقش مهم تغذیه نوزاد با شیر مادر در پیشگیری از ابتلا به سرطانهای خاص دوره كودكی مانند سرطان خون لنفوبلاستیك، بیماری هادكین و نوروبلاستوم پیش از این مشخص شده بود. بااین حال اندوژن محلول TRAIL دلیل خوبی برای توضیح تاثیر بیولوژیك تغذیه نوزاد با شیر مادر در برابر سرطان است.
به گزارش ایرنا، مادران حاضر دراین مطالعه هیچ یك نشانه ای از عفونت و بیماری نداشتند و نوزاد خود را سالم به دنیا آورده بودند. این نخستین بار است كه میزان ماده ضد سرطان TRAIL در آغوز و شیر مادر بررسی می شود. نتایح این تحقیقات درنشریه Human Lactation منتشر شده است.

این کارگاه در تاریخ ۲۲ الی ۲۴ آذر ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی تهران در در بیمارستان ولیعصر تهران، ویژه کارشناسان پرستاری و مامایی برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل راه اندازی بیمارستان دوستدار کودک بعنوان یک بخش از استراتژی جهانی، مهارتهای برقراری ارتباط، اهمیت و نقش تغذیه کودک با شیر مادر، ترویج تغذیه با شیر مادر در دوران بارداری(اقدام 2)، تمرین عملی(گفتگو با زنان باردار)، مزایای شیر مادر ، آناتومی و فیزیولوژی پستان، تغذیه مادر در دوران شیر دهی، عوامل موثر بر موفقیت تغذیه  کودک با شیر مادر، مشکلات احتمالی دوران شیر دهی، تمرین عملی(مشاهده شیردهی و کمک به تغذیه با شیر مادر)، تحريك شيرسازي، باورهاي نادرست در مورد تغذيه با شيرمادر، تغذیه با شیر مادر در شرایط خاص (مربوط به كودك)، تغذیه با شیر مادر در شرایط خاص (مربوط به مادر)، حمایت مداوم از مادران شیرده(اقدام10)، راه هاي دوشيدن شير و ذخيره آن، کارگاه عملی دوشیدن شیر با دست و تغذیه با فنجان می باشد.

اطلاعات بیشتر