پزشکی بالینی

پروتز حلزون شنوائي يك وسيله الكترونيكي است كه براي كمك به افرادي كه داراي كم شنوائي شديد تا عميق هستند و از سمعك هيچ بهره اي نمي برند، ساخته شده است. پروتز حلزون شنوائي اصوات را به امواج (سيگنال) الكتريكي كد بندي شده، تبديل مي‌كند. اين سيگنال الكتريكي، عصب شنوائي را تحريك كرده و مغز آن را به‌عنوان صوت تفسير مي كند. اولين جراحي كاشت حلزون گوش در سال 1982 توسط پروفسور كلارك با دستگاه Cochlear در شهر ملبورن استراليا انجام شد. فوايد كليدي كه از اين پيشرفت هاي علمي حاصل شده است، شامل موارد زير است: ‌كـوچـكـتـر شـدن انـدازه وسـيـله كاشت كه كــوتـاه تـر شـدن زمـان عـمـل جـراحـي و كـاهـش عوارض آن را به همراه داشته است. ‌آرايـش هـاي الكتـرودي منحنـي مـاننـد كـه امكان جاي‌گذاري مطلوب الكترودها در كنار عصب شنوايي را باعث مي شود. بدين ترتيب با بـهـبود روش هاي جاي‌گذاري الكترود و ارائه تحريك الكتريكي موثرتر، امكان استفاده بهتر از باقي مانده شنوايي فراهم مي شود.

PDF متن کامل تجهیزات               HTML متن کامل تجهیزات

دانشمندان با استفاده از كاشت پروتز شبكيه موفق شدند بينايي را به موش‌هاي نابينا بازگردانند. اين موفقيت مي‌تواند براي ميليون‌ها نابينا در سراسر جهان اميدواركننده باشد. بينايي اين موش‌ها به اندازه‌يي رضايتبخش بود كه قادر به تشخيص چهره يك نوزاد، بسياري از جزئيات يك صحنه در پارك و ردگيري يك تصوير متحرك بودند. دانشمندان از عينك‌هاي هاي‌تك مجهز به يك دوربين ريز و نه عمل جراحي استفاده كردند. شيلا نيرنبرگ، دانشمند عصب‌شناس از كالج پزشكي كرنل در نيويورك اميدوار است در آينده اين رويكرد را در مورد بيماران انساني به كار برد.
نخستين كساني كه از اين تكنيك بهره مي‌برند، آن‌هايي هستند كه از انحطاط ماكولاي مرتبط با سن رنج مي‌برند. اين عارضه شايع‌ترين عامل نابينايي در سنين بالا است. دانشمندان پيشتر از تراشه‌هاي قابل كاشت براي بازيابي بينايي استفاده كرده‌اند اما دكتر نيرنبرگ معتقد است كه روش وي تصوير واضح‌تري را موجب مي‌شود و بينايي فرد را به وضعيت نرمال نزديك مي‌كند. هنگام مشاهده يك آيتم، نور بر روي سلول‌هاي موجود در شبكيه چشم (فيلم موجود در پشت چشم) مي‌افتد و پس از تبديل به سيگنال‌هاي الكتريكي براي پردازش به شكل تصوير به مغز فرستاده مي‌شود. در آن‌جا اين سيگنال‌ها براي يك الگو مانند اشيا مختلف رمزگذاري مي‌شوند. اين محققان بر روي كدگذاري دقيق اطلاعات در مغز نيز تمركز كرده‌اند.
در انحطاط ماكولاي چشم سلول‌هاي شبكيه گيرنده نور مي‌ميرند و اين امر موجب مي‌شود كه اطلاعات كمتري به مغز ارسال شود و در نتيجه بينايي نيز از بين برود. تكنيك نيرنبرگ راهي فرعي براي ارسال مستقيم اطلاعات رمزگذاري شده به مغز است. نتيجه اين امر توليد تصاويري واضح‌تر از تصاوير ارائه شده در مقايسه با تصاوير توليد شده توسط ابزار موجود است كه صرفاً بر روي تجمع نور و ارسال داده به مغز تمركز مي‌كنند. آزمايشات بر روي موش‌ها نشان داده كه تكنيك مزبور بينايي نزديك به نرمال توليد كرده است. نيرنبرگ هم‌اكنون در حال درك كدگذاري براي چشم ميمون‌هاست. به اين دليل كه چشم انسان نيز به همان كد متكي است. نخستين آزمايشات بر روي انسان تا يك يا دو سال آينده صورت خواهند گرفت و در صورت ايمن بودن، تكنيك مزبور پنج تا هفت سال آينده معمول خواهد شد.
وسيله مورد استفاده اين دانشمند،اطلاعات موجود در خط بينايي را گرفته و با استفاده از پردازشگر به اندازه يك گوشي موبايل آن را به كد مورد استفاده براي مغز تبديل مي‌كند. اين كد سپس توسط يك ميني‌پروژكتور موجود در عينك‌ها به جرقه‌هايي از نور تبديل مي‌شود.
جرقه‌هاي نور به نوبه خود سلول‌هاي موجود در پشت شبكيه را فعال مي‌كنند. اين سلول‌ها اطلاعات كدگذاري شده در پالس‌هاي نور را به مغز مي‌فرستند. در اين شيوه همچنين يك جفت عدسي نيز براي ايجاد سلول‌هاي ارسال كننده داده حساس به جرقه‌هاي نور نياز است. اين نخستين ايمپلنت پروتز شبكيه است كه پتانسيل اهداي بينايي نرمال يا نزديك به نرمال را به فرد نابينا مي‌دهد. انحطاط ماكولاي چشم تاكنون بر 500 هزار انگليسي تاثير گذاشته و انتظار مي‌رود اين رقم تا 25 سال آينده سه برابر شود. جزئيات اين دستاورد علمي در مجله Proceedings of the National Academy of Sciences انتشار يافت.

محققان دانشگاه می‌سی‌سی‌پی موفق به ابداع یک دستگاه منحصربفرد شده‌اند که می‌تواند زندگی افراد دچار لکنت زبان را تغییر دهد. این دستگاه پروتز به اندازه یک تلفن همراه بوده و توسط پل گوگانز، گرگ اسنایدر و دوایت وادل در پی تشخیص اسنایدر که خود از لکنت زبان رنج می‌برد، از گفتار روان‌تر در زمان لمس گلو در زمان صحبت ابداع شده است. وی دریافت که با لمس لرزش گلو در زمان صحبت، یک بازخورد گفتار لمسی دریافت شده که به شکل قابل توجهی لکنت زبان را کاهش می‌دهد.
این دستگاه قابل جابجایی بوده و استفاده از آن بسیار ساده است که اینها ویژگی‌های مهمی بشمار می‌رود؛ چرا که دیگر درمان‌های رفتاری برای لکنت بسیار شدید بوده و به تمرکز زیاد نیاز دارند. نمونه پیش‌ساخت این دستگاه اخیرا در نشست 2012 انجمن علوم اعصاب در نیواورلئان ارائه شده است. این دستگاه می‌تواند یک جایگزین امیدبخش برای درمان‌های خسته‌کننده پیشین باشد که بطور روزانه و آسان برای کاربران قابل استفاده است. اگرچه این دستگاه، لکنت را درمان نمی‌کند، اما به کاربر در کاهش تناوب آن کمک کرده و می‌تواند کیفیت زندگی وی را افزایش دهد. این تیم قصد دارند تا این دستگاه پروتز را در یک برنامه درمانی جامع برای تامین بهتر نیازهای روزمره افراد دچار لکنت مورد استفاده قرار دهند.
حدود یک درصد از جمعیت جهانی از مشکل لکنت زبان برخوردار بوده از کمبود جایگزینهای مناسب طولانی مدت موثر برخوردارند. اگرچه این دستگاه هنوز در مرحله ساخت و آزمایش بوده، اما منافع بالقوه آن برای افراد دچار لکنت کاملا روشن است.

دانشمندان در حال پرورش گوش‌هاي پروتز با استفاده از سلول‌هاي انسان براي سربازان كهنه‌كار و آسيب‌ديده در جنگ‌ها هستند. يك گوش سازگار توليد شده از سلولهاي خود فرد مي‌تواند پيشرفت بسيار عظيمي براي اصلاح گوشهاي پروتزي گذشته محسوب شود كه شكل كامل يك گوش عادي را نداشته‌اند. اين محققان در 20 سال گذشته به كار براي پرورش گوش مشغول بوده‌اند اما نتوانسته‌اند بر موانع موجود در ساخت نمونه كاربردي آن فائق آيند.
اكنون محققان آزمايشگاه مهندسي بافت بيمارستان عمومي ماساچوست در بوستون بر اين باورند كه موفق به شناسايي يك راه حل شده‌اند. آنها با استفاده از يك نمونه رايانه‌اي از گوش سالم بيمار، يك چارچوب تبتانيومي پوشيده شده در كلاژن ساخته‌اند كه يك پروتئين طبيعي عامل كشساني و استحكام پوست است. اين محققان يك برش از غضروف را از داخل بيني يا بين دنده‌ها برداشته و داخل چارچوب اوليه را با اين سلولها پر كردند. اين تركيب براي دو هفته در ظرف آزمايشگاهي باقي مي‌ماند تا غضروف بيشتري توليد شود. هنگامي كه محصول نهايي آماده شد، يك تكه پوست از بدن بيمار برداشته شده و پس از پوشش دادن غضروف با آن در جاي سابق گوش قرار داده مي‌شود.
به گزارش ایسنا، دانشمندان براي 20 هفته اين گوشهاي آزمايشگاهي را بر روي گوسفند آزمايش كرده و نشان دادند كه مي‌توان از آن بصورت موفق و دائمي استفاده كرد. آنها همچنين توانسته‌اند گوشهاي انساني با صحت آناتوميكي را از سلولها پرورش دهند. اين مدلها در موشهاي آزمايشگاهي نيز كاشته شد تا تحقيقات بيشتري بر روي آن صورت گيرد؛ اما بر روي گوش‌ انساني انجام نشده است. محققان درصددند پس از توليد اين گوش در آزمايشگاه،آن را بر روي انسان آزمايش كنند. دانشمندان پس از آن به دنبال دريافت تائيديه از سوي سازمان غذا و داروي آمريكا براي كاشت اين گوشها بر روي بيماران در ظرف يك سال آينده خواهند بود.

این کارگاه در تاریخ ۱ تیر ۱۳۹۱ توسط دانشگاه علوم پزشکی تهران در ساختمان مرکزی دانشگاه علوم پزشکی تهران، ویژه پرستاران برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل معرفی انواع پروتز و آموزش نحوه مراقبت از انواع پروتز می باشد.

اطلاعات بیشتر

پژوهشگران موفق به کشف يک وسيله تصويربرداري شدند که مي‌تواند در مراحل اوليه شل‌شدگي، پروتز‌هاي مفاصل را شناسايي کند. در صورت شل‌شدگي اين پروتزها، ابتدا سلول‌هاي التهابي در اطراف مفاصل تجمع پيدا مي‌کنند. اين سلول‌ها باعث خوردگي استخوان اطراف مفصل و شل‌شدگي پروتز کارگذاري‌شده مي‌شوند. متاسفانه زماني مي‌توان بروز شل‌شدگي را با سيستم‌هاي تصويربرداري معمول تشخيص داد که خوردگي استخوان رخ داده است، بنابراين درمان با مشکل مواجه مي‌شود. پژوهشگران موفق شدند يک وسيله تصويربرداري حساس بسازند که در همان مراحل ابتدايي تجمع سلولي مي‌تواند روند شروع شل‌شدگي را شناسايي و با شروع درمان زودرس، از ناکارآمد شدن پروتز کارگذاري شده جلوگيري کند.

پروتزهای پستان ساخت فرانسه كه به بازار مصرف تعدادی از كشورها از جمله در اتحادیه اروپا صادر شد و با اعمال جراحی زیبایی به صورت یك لایه اسفنجی در زیر پوست سینه كاشته می شود به دلیل سرطانزا بودن آن جنجال ساز شده و مسایل و مشكلاتی را برای شركت تولید كننده به همراه داشته است.  به گزارش ایرنا ، این درحالی است كه برخی از رسانه های فرانسوی نیز ظرف روزهای اخیر مطالبی را در پی شكایت شماری از زنان به دلیل احتمال سرطان زا بودن پروتزهای سینه تولیدی مطالبی را چاپ و منتشر كرده اند و كارشناسان امر نیز به بررسی آن پرداخته اند. سرطانزا بودن پروتزها به حدی جدی بوده كه دولت فرانسه خواستار توقف و جمع آوری آن از سطح بازارهای مصرف شده است. این در حالی است كه اخیرا دهها تن از زنان انگلیسی مصرف كننده این پروتزها به دلیل سرطانزا بودن آن شكایاتی را تسلیم دادگاه كرده اند. وخامت اوضاع به گونه ای است كه از زنان استفاده كننده از این پروتزها خواسته شد تا برای عمل جراحی و تعویض آن اقدام كنند.
این پروتزها كه ساخت كارخانه ' پیپ ایمپلنت پروتز' فرانسه می باشد، نه تنها در فرانسه بلكه به برخی از كشورهای مختلف جهان صادر شده است. گفته می شود كه شركت مزبور سالانه حدود 100 هزار عدد پروتز تولید و بخش عمده ای از آنرا نیز به 65 كشور صادركرده است. بیشرین میزان صادرات این پروتزها به انگلیس و آمریكای جنوبی شامل ونزوئلا، برزیل، كلمبیا و آرژانتین صورت گرفته است. اسپانیا، سوئد، آلمان، ایتالیا، بلژیك، هلند، پرتغال ، سوییس و انگلیس نیز به عنوان كشورهای اروپایی، حدود 28 درصد واردات این محصول تولیدی فرانسه را به خود اختصاص می دهند. از آوریل 2010 میلادی تاكنون ، زمان روشن شدن مساله سرطان زا بودن این پروتزها ، حدود 10هزار مورد از آن از سطح بازارهای مصرف جهان جمع آوری شده است. این در حالی است كه گفته می شود در بین مشتریان این شركت ، علاوه بر كشورهای اروپای شرقی، نام كشورهایی نظیر ایران، تركیه، رژیم صهیونیستی، سوریه و امارات متحده عربی نیز به چشم می خورد.

کارگذاري پروتز جديد شرکت آسينسون ارتوپديک تحت عنوان Pyrotitan ماه گذشته با موفقيت انجام شد. اين پروتز نسل جديدي از پروتزهاي شانه ساخت اين شرکت است. اين پروتز که براي کارگذاري در ناحيه شانه و بازوها طراحي شده در 12 اندازه مختلف ساخته شده و به روشي اندک‌تهاجمي قابل کارگذاري است. نسبت به پروتزهاي موجود اين وسيله درد کمتري را در ناحيه شانه ايجاد مي‌کند و بيمار با محدوديت حرکت کمتري در شانه مواجه مي‌شود.

پروتز به اندام مصنوعي گفته مي شود كه جايگزين عضو از دست رفته فرد مي شود. پروتزها نيز شامل پروتز اندام فوقاني و تحتاني مي شوند. بسته به سطح قطع عضو، انواع مختلفي از پروتزها موجود هستند كه موارد تجويز آن ها بسته به شرايط بيمار، محل و نوع زندگي، شغل بيمار دارند. پروتزها براي افرادي كه به دلايل مختلف از جمله مادرزادي، تصادفات و بيماري ها و .. .عضو خود را از دست داده اند مورد استفاده قرار مي گيرند.   

PDF متن کامل تجهیزات         HTML متن کامل تجهیزات

ارتزها وسايل كمكي هستند كه به منظور برگرداندن توانايي هاي از دست رفته فرد، مورد استفاده قرار مي گيرند و به عبارت ديگر ارتز به كليه وسايل كمكي اطلاق مي شود كه جهت جلوگيري و تصحيح بدشكلي ها، يا نگهداري و ثابت كردن قسمت هاي مختلف بدن به موازات اندام، به كار مي روند.  

PDF متن کامل تجهیزات         HTML متن کامل تجهیزات

‌پروتز چشم يا چشم مصنوعي وسيله يا چيزي است كه به جاي چشم از دست رفته يا تغيير شكل داده قرار مي گيرد تا شكل طبيعي براي آن ايجاد كند.متاسفانه در بعضي موارد به علت ضربه، عفونت، ناهنجاري هاي مادرزادي يا بيماري هاي اكتسابي، فرد يك چشم خود را از دست مي دهد. در اين موارد هدف چشم پزشك احياي ظاهر فرد با استفاده از پروتز متحرك است. در سال هاي اخير كاشت پروتزهاي متخلخل كروي باعث نتايج بهتر و عوارض كمتر در جراحي كاشت پروتز در كاسه چشم شده است.  

PDF متن کامل تجهیزات         HTML متن کامل تجهیزات

ساخت پروتزهاي دنداني به روش جديد در جهان از قرن 18 توسط جراح معروف فرانسوي ، پيرفوشارد با ساخت پروتزهاي دنداني و ترميم اعضاي از دست رفته مجروحان با پروتزهاي فك و صورت و ساير اندام ها شروع شد و از اين زمان تا كنون به تدريج اين رشته از نظر علمي و عملي پيشرفت هاي شگرفي يافته است.  ‌اصولا هر جزئي در بدن كه بافتي از بدن نيست يا اينكه بدن آن را نساخته باشد و بعدا به بدن جهت بازگرداندن توانايي يا افزايش توانايي اضافه شود پروتز مي گويند. مانند گوش مصنوعي ،چشم مصنوعي ،پاي مصنوعي و سرانجام دندان مصنوعي.به طور كلي پروتزهاي دهان و دندان به دو قسمت متحرك و ثابت تقسيم بندي مي‌شوند. پروتزهاي ثابت مي توانند تك دندان، چند دندان و يا تمام دندان ها را شامل شوند كه هر كدام از اين ها نيز مي توانند متحرك يا ثابت باشند. 

PDF متن کامل تجهیزات         HTML متن کامل تجهیزات