پزشکی بالینی

درمان دارويي هيپرليپيدمي همراه با تغييرات درماني در سبک زندگي براي پيشگيري اوليه و ثانويه از بيماري‌هاي قلبي- عروقي قابل استفاده است. بهترين داده‌ها از نظر پيشگيري اوليه به خصوص در بيماران پرخطر مربوط به استاتين‌هاست. بنابراين طبقه‌بندي از نظر ميزان خطر ضرورت دارد. درمان با استاتين براي پيشگيري ثانويه در همه بيماراني که بيماري قلبي- عروقي شناخته‌شده دارند يا با خطري معادل آن روبرو هستند توصيه مي‌گردد. در مبتلايان به سندرم کرونري حاد بايد تجويز استاتين با دوز بالا آغاز گردد. پس از انفارکتوس ميوکارد براي آن دسته از بيماران که قادر به تحمل استاتين‌ها نيستند اسيدهاي چرب امگا- 3 مي‌توانند جايگزين خوبي باشند. مطالعات نشان نداده‌اند که فيبرات‌ها و نياسين در پيشگيري ثانويه، مرگ ناشي از تمامي علل را کاهش دهند ولي در مواردي که استاتين‌ها به تنهايي از عهده کنترل موثر سطح چربي‌ها برنمي‌آيند مي‌توانند کمک مفيدي باشند. مطالعات نشان نداده‌اند که ساير درمان‌هاي کاهنده کلسترول تجويزشده براي پيشگيري اوليه يا ثانويه از بيماري‌هاي قلبي- عروقي، پيامدهاي بيمارمحور را به طور قاطعي بهبود دهند. شواهد خوبي براي تجويز استاتين‌ها در پيشگيري ثانويه از سکته مغزي و بيماري‌هاي شرياني محيطي در دست است.

PDF متن کامل مقاله              HTML متن کامل مقاله

برگزارکنندگان: دانشگاه استانبول
زمان برگزاری: ۳ الی ۵ می ۲۰۱۳
مکان برگزاری: ترکیه، استانبول

سایت همایش

برگزارکنندگان: انجمن علمی دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی ورشو، فدراسیون بین المللی انجمن دانشجویان پزشکی، انجمن دانشجویان پزشکی اروپا
زمان برگزاری: ۹ الی ۱۲ می ۲۰۱۳
مکان برگزاری: لهستان، ورشو

سایت همایش

برگزارکنندگان: شورای ملی دانشجویان سلول های بنیادی ترکیه، دانشگاه اج ترکیه
زمان برگزاری: ۲۴ الی ۲۶ می ۲۰۱۳
آخرین فرصت ثبت نام: ۱۵/۴/۲۰۱۳
مکان برگزاری: ترکیه، ازمیر

سایت همایش

برگزارکنندگان: کالج پزشکی واردمان ماهاویر، بیمارستان صفدرجونگ دهلی نو، انجمن دانشجویان پزشکی هند (IMSA)
زمان برگزاری: ۹ الی ۱۱ آگوست ۲۰۱۳
ارسال خلاصه مقالات: ۱/۷/۲۰۱۳
مکان برگزاری: هند، دهلی نو

سایت همایش

برگزار کنندگان: مرکز آموزشی پژوهشی درمانی سل و بیماری های ریوی بیمارستان دکتر مسیح دانشوری، انجمن تنفس اروپا (ers)، انجمن توراسیک آمریکا (ats)
زمان برگزاری: ۲۰ الی ۲۳ مهر ۱۳۹۲
ارسال خلاصه مقالات: ۲۰/۵/۱۳۹۲
مکان برگزاری: تهران

همایش همزمان: بیست و دومین کنگره سراسری سل کشور

سایت همایش

برگزار کنندگان: بیمارستان قلب و عروق جواد الائمه، دانشگاه علوم پزشکی مشهد
زمان برگزاری: ۱۱ الی ۱۳ اردیبهشت ۱۳۹۲
مکان برگزاری: مشهد، بیمارستان قلب عروق جواد الائمه

سایت همایش

به اطلاع كليه همكاران محترم مي رساند كه مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها در آبان ماه سال جاري گزارشي مبني بر بروز ناهنجاري در جنين و الزام به سقط ، متعاقب تجويز قرص فيناسترايد در خانم باردار ، دريافت داشته است. جهت جلوگيري از بروز حوادث مشابه، توجه همكاران محترم را به نكات زير جلب مي نمائيم.

ادامه مطلب

پیرو انتشار اطلاعیه شماره 46 مرکز ADR ایران، مبنی بر بروز اختلالات شدید بینایی متعاقب مصرف داروهای سیلدنافیل، تادالافیل و واردنافیل، در مهر ماه سال جاری، 2 مورد گزارش تاری دید با مصرف داروی سیلدنافیل به این مرکز ارسال گردید.
مورد اول آقای 65 ساله با سابقه ابتلا به هیپرلیپیدمی بوده که مشروبات الکلی و سیگار (از جمله ریسک فاکتورهای دخیل در ایجاد این عارضه دارویی) مصرف می نموده است و حدود 2 سال است که به علت کاهش لیبیدو از سیلدنافیل 50 و­100 میلی گرمی استفاده می نماید. بیمار مدتی است که یک ساعت بعد از شروع مصرف دارو، موقتاً به مدت چند ساعت دچار تاری دید می گردد.
مورد دوم آقای 50 ساله ای بوده که سابقه هیچ گونه بیماری و عارضه دارویی را در گذشته نداشته است و 3 ساعت بعد از مصرف قرص سیدنافیل 50 میلی گرمی دچار تاری دید شدید شده که این عارضه حدود یک ساعت ادامه داشته است. بعد از یک ساعت تاری دید بیمار برطرف شده است.

ادامه مطلب

پيرو اطلاعيه شماره43 به اطلاع كادر محترم پزشكي مي رساند، عليرغم صدور اطلاعيه قبلي در رابطه با مرگ يك بيمار به دليل تزريق اشتباه كلريد پتاسيم به جاي مترونيدازول، بر اساس گزارش ارسالي به مركز ADR ايران تكرار اشتباه مذكور در يك بيمارستان ديگر و در يك روز منجر به مرگ يك بيمار و مرگ مغزي در بيمار ديگر گرديد. لذا به منظور پيشگيري از بروز مجدد اين قبيل حوادث توجه همكاران محترم را به نكات زير جلب مي نمايد:

ادامه مطلب

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) در جولای سال 2005 میلادی، طی اطلاعیه ای نسبت به عوارض چشمی (از جمله کاهش ناگهانی بینایی) ناشی از مصرف Vardenafil, Tadalafil, Sildenafil با نامهای تجارتی به ترتیب Levitra, Cialis, Viagra هشدار داده است. این سازمان ایجاد تغییراتی را در Labeling این داروها تصویب نموده است. با توجه به مصرف داروهای مذکور در کشور ما، توجه همکاران عزیز را به موارد زیر جلب می نمائیم:

ادامه مطلب

پيرو اطلاعيه شماره 39 به اطلاع همكاران محترم مي رساند كه مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها از سال 81 تا كنون 40 مورد گزارش مبني بر بروز عوارض دارويي متعاقب تزريق سفازولين ( فرآورده اي از نسل اول سفالوسپورين ها) دريافت نموده است، كه در بين آنها 7 مورد اختلالات تنفسي، 2 مورد chest pain و4 مورد شوك آنافيلاكسي و يك مورد مرگ مشكوك بوده است. به منظور پيشگيري از بروز اين قبيل عوارض توجه همكاران محترم را به نكات زير جلب مي نمايد:

ادامه مطلب

به اطلاع همكاران محترم مي رساند كه مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها، يك مورد گزارش مبني بر بروز تشنج متعاقب مصرف لوسيون ليندان توسط كودك 9 ساله دريافت نموده است كه منجر به بستري شدن بيمار گشته است. ليندان به صورت موضعي جهت درمان آلودگيهاي ناشي از جرب و شپش انساني به كار مي رود. به منظور پيشگيري از بروز تشنج كه مي تواند در مواردي حتي منجر به فوت بيمار شود، توجه همكاران را به نكات زير جلب مي نمايد:

ادامه مطلب

به اطلاع كليه همكاران محترم مي رساند كه مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها يك مورد گزارش مرگ متعاقب تزريق اشتباه پتاسيم كلرايد به جاي مترونيدازول دريافت نموده است. بيمار دختري 12 ساله بوده است كه به علت آبسه فك براي وي مترونيدازول تزريقي تجويز شده است ولي به دليل شباهت ظاهري بسيار زياد بسته بندي مترونيدازول و پتاسيم كلرايد تزريقي ساخت شركت ثامن-مشهد به اشتباه براي ايشان پتاسيم كلرايد تزريق گشته كه متاسفانه عليرغم اقدامات درماني لازم بيمار فوت مي نمايد. به منظور پيشگيري از بروز مجدد اين قبيل حوادث، توجه همكاران محترم را به نكات زير جلب مي نمايد:

ادامه مطلب

پيرو اطلاعيه هاي شماره 28 و 30 مركز ADR ايران راجع به عوارض دارويي ترامادول كه در مرداد و آبان ماه سال 1382 منتشر شده است و نظر به اينكه از بدو ورود ترامادول به بازار دارويي ايران تاكنون عوارض متعددي گزارش شده است، توجه همكاران محترم را به نكات زير جلب مي نماييم:

ادامه مطلب

پيرو اطلاعيه شماره 38 مورخ 25/9/83 مبني بر حذف Rofecoxib ( كه به بازار دارويي ايران ممنوع الورود مي باشد ) از بازار دارويي جهان به علت عوارض قلبي – عروقي، به اطلاع همكاران محترم مي رساند كه بر اساس هشدار اخير سازمان غذا و داروي آمريكا ( FDA )، مصرف داروي Celecoxib نيز مي تواند خطر مشكلات قلبي- عروقي، از جمله سكته قلبي و مغزي، را افزايش دهد. لذا جهت پيشگيري از بروز چنين عوارضي لازم است همكاران محترم به موارد زير توجه فرمايند:

ادامه مطلب

به اطلاع همكاران محترم مي رساند كه مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها گزارشات متعددي مبني بر بروز واكنشهاي شديد حساسيتي متعاقب تزريق سفترياكسون (فرآورده اي از نسل سوم سفالوسپورين ها) دريافت نموده است. به منظور پيشگيري از بروز اين قبيل عوارض توجه همكاران محترم را به نكات زير جلب مي نمايد:

ادامه مطلب

در اواخر سپتامبر 2004 ميلادي شركت Merck & co اقدام به جمع آوري داوطلبانه داروي Rofecoxib ( با نام تجارتي Vioxx ) از بازار دارويي آمريكا و ساير نقاط جهان نمود. اين اقدام به دنبال آگاهي از افزايش خطر عوارض قلبي – عروقي در بيماران مصرف كننده اين دارو صورت گرفته است. Rofecoxib يك داروي ضد التهاب غير استروئيدي با اثر انتخابي بر سيكلواكسيژناز دو(COX-2 Inhibitor NSAID ) مي باشد كه در سال 1999 ميلادي براي رفع علائم استئوآرتريت، تسكين دردهاي حاد و دردهاي قاعدگي به تصويب سازمان غذا و دارو در آمريكا رسيد. از جمله ساير مهاركننده هاي انتخابي سيكلواكسيژناز دو موجود در بازار دارويي مي توان به Celecoxib ، Valdecoxib و Meloxicam اشاره نمود. به منظور پيشگيري از بروز عوارض ناشي از مصرف داروهاي موجود در اين دسته دارويي توجه همكاران محترم را به نكات زير جلب مي نمايد:

ادامه مطلب

Enoxaparin دارويي از خانواده Low-molecular-weight Heparins مي باشد. اخيرا سازمان غذا و دارو در آمريكا هشداري مبني بر اعمال تغييرات جديد در Labeling اين فرآورده منتشر نموده است. لذا توجه همكاران محترم را به نكات زير جلب مي نماييم:

ادامه مطلب

به اطلاع همكاران محترم مي رساند كه مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها يك مورد گزارش انفاركتوس ميوكارد متعاقب مصرف سيلدنافيل دريافت نموده است. بيمار آقايي 55 ساله باسابقه ابتلا به ديابت مي باشد كه به دنبال مصرف قرص 50 ميلي گرمي سيلدنافيل دچار درد قفسه سينه، تعريق ، تهوع و درنهايت ايست قلبي – تنفسي گشته و با اقدامات به موقع در بيمارستان بهبود يافته است. با توجه به احتمال بروز عوارض شديد قلبي ناشي از مصرف اين دارو توجه همكاران محترم را به نكات زير جلب مي نمايد:

ادامه مطلب

سازمان غذا ودارو در آمريكا (FDA) به تازگي كليه شركت هاي سازنده ضد جنون هاي آتيپيك را موظف نموده است تا هشداري مبني بر افزايش خطر هيپرگليسمي و ديابت در بيماران مصرف كننده داروهاي متعلق به اين دسته دارويي را به Labeling فرآورده اضافه نمايد. داروهاي موجود در دسته دارويي ضد جنون هاي آتيپيك، مورد اشاره در اين اطلاعيه، شامل كلوزاپين، ريسپريدون، اولانزپين ، Quetiapine، Ziprasidon و Aripiprazole مي باشند. با توجه به هشدار مذكور، توجه همكاران محترم را به نكات زير جلب مي نمايد:

ادامه مطلب

به اطلاع كليه همكاران محترم مي رساند كه مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها اخيراً سه مورد گزارش تشديد حملات تنفسي متعاقب مصرف سالمترول (Serevent^Ò) در سه بيمار مبتلا به آسم دريافت نموده است كه متاسفانه در يك مورد منجر به مرگ بيمار گشته است. لازم به ذكر است كه هر سه بيمار هنگام شروع حمله آسم از سالمترول استفاده نموده اند و با توجه به اينكه شروع اثر اين فرآورده با تاخير صورت مي گيرد و لذا جهت مصرف در هنگام بروز حملات حاد آسم توصيه نمي گردد، ارتباط ميان مصرف سالمترول و عوارض مذكور به اثبات نرسيده است. سالمترول يك داروي سمپاتوميمتيك از دسته آگونيست هاي انتخابي گيرنده هاي b2 آدرنرژيك مي باشد. اين فرآورده به عنوان برونكوديلاتور طولاني اثر در پيشگيري از برونكواسپاسم در بيماران مبتلا به آسم و بيماري مزمن انسداد ريوي (COPD) مصرف مي گردد. به منظور پيشگيري از بروز عوارض شديد ريوي ناشي از مصرف سالمترول، توجه همكاران محترم را به نكات زير جلب مي نمايد:

ادامه مطلب

به اطلاع همكاران محترم مي رساند كه مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها دو مورد گزارش عوارض قلبي به صورت طولاني شدن فاصله QT و ايست قلبي متعاقب مصرف سيزاپرايد توسط دو كودك 2و 5 ماهه دريافت نموده است. از آنجايي كه اين دو كودك در بيمارستان بستري بوده اند، خوشبختانه عارضه مذكور با اقدامات به موقع برطرف گرديده است. به منظور پيشگيري از بروز عوارض قلبي خطرناك ناشي از مصرف سيزاپرايد توجه همكاران محترم را به نكات زير جلب مي نمايد:

ادامه مطلب

به اطلاع كليه همكاران محترم مي رساند كه مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها دو مورد گزارش مرگ به دنبال تزريق ايمونوگلوبولين وريدي (IVIG) دريافت نموده است. بررسي هاي صورت گرفته نشان داده است كه فرآورده تزريق شده تغيير رنگ آشكار داشته است. به منظور پيشگيري از بروز اين قبيل عوارض دارويي از همكاران محترم درخواست مي گردد به نكات زير توجه فرمايند:

ادامه مطلب

پيرو اطلاعيه شماره 26 در خصوص عوارض شديد پوستي ناشي از مصرف لاموتريژين، ضمن تشكر از همكاري جامعه محترم پزشكي در گزارش دهي عوارض مشاهده شده، به اطلاع كليه همكاران محترم مي رساند كه مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها (ADR) گزارش جديدي از وقوع عارضه پوستي شديد به صورت سندرم استيونس جانسون در كودكي 5 ساله دريافت نموده است. لازم به ذكر است شروع علايم اين عارضه به صورت راشهاي جلدي يك هفته پس از مصرف اين دارو آغاز گشته و به دليل عدم قطع مصرف دارو، طي پانزده روز به حدي پيشرفت نموده كه منجر به بستري شدن كودك در ICU به مدت دو هفته گشته است. به منظور پيشگيري از وقوع و يا پيشرفت اين قبيل عوارض تهديدكننده حيات، از كليه همكاران محترم تقاضا مي گردد هنگام تجويز اين دارو به نكات زير توجه فرمايند:

ادامه مطلب

پيرو اطلاعيه شماره 28 مركز ADR مورخ 22/5/1382 ، ضمن تشكر از همكاري جامعه محترم پزشكي در ارسال گزارشهاي مربوط به عوارض دارويي ناشي از مصرف ترامادول، به اطلاع كليه همكاران محترم مي رساند كه از تير ماه 1381 الي پايان مهر 1382 تعداد 162 مورد گزارش عارضه دارويي مربوط به ترامادول از 49 شهرستان مختلف به مركز ADR ايران ارسال شده است. سوزش سينه، تنگي نفس شديد، هيپوتانسيون و حتي مرگ در اثر تزريق در مجموعه گزارشات ديده مي شود (اگرچه ارتباط موارد مرگ گزارش شده با مصرف ترامادول به اثبات نرسيده است). اين عوارض در هر دو نوع داروهاي خارجي و توليد داخل به يك ميزان گزارش شده است.

ادامه مطلب

به اطلاع كليه همكاران محترم مي رساند سازمان غذا و داروي آمريكا) FDA (اخيراً در اطلاعيه اي نسبت به مصرف داروي Paroxetine در بيماران زير 18 سال هشدار داده است. از آنجايي كه اين دارو به تازگي وارد بازار دارويي ايران شده و مصرف آن رو به افزايش است توجه همكاران عزيز را به موارد زير جلب مي نمائيم: Paroxetine يك داروي ضد افسردگي از دسته مهاركننده هاي انتخابي بازجذب سروتونين (SSRIs) است كه مصرف آن در بزرگسالان براي درمان دپرسيون ماژور (MD) ، وسواس فكري و عملي (OCD)، Panic Disorder , Generalized Anxiety Disorder ،Social Anxiety Disorder و Post-traumatic Stress Disorder توسط FDA تائيد شده است.

ادامه مطلب

به اطلاع كليه همكاران محترم مي رساند به دنبال ورود داروي ترامادول به بازار دارويي ايران، تعداد 67 مورد گزارش عارضه دارويي (24 مورد مرد و 43 مورد زن) در فاصله تير ماه 1381 الي تير ماه 1382 به مركز ADR ايران ارسال شده است. در ميان عوارض گزارش شده، تهوع و استفراغ شديد(43 مورد)، سرگيجه (17 مورد) و‌ كاهش فشار خون (11 مورد) بيشترين موارد را به خود اختصاص مي دهد. از ساير عوارض مي توان به مواردي نظير اختلالات تنفسي (11مورد)، ‌تشنج (2 مورد) و آنافيلاكسي (2 مورد) اشاره نمود^×. روش مصرف دارو در 82% موارد به صورت تزريق عضلاني و در 4% موارد به صورت تزريق وريدي بوده است.
ترامادول يك داروي ضد درد صناعي است كه اختصاصاً برروي رسپتوراپيوئيدي m اثر آگونيستي دارد و علاوه بر اين از باز جذب سروتونين و نوراپي نفرين جلوگيري مي كند. اين دارو به صورت خوراكي يا تزريقي در دردهاي نسبتاً شديد حاد يا مزمن از قبيل دردهاي بعد از عمل جراحي و دردهاي سرطاني استفاده مي شود. شايعترين عوارض ناشي از اين دارو شامل عوارض سيستم عصبي (سردرد و سرگيجه، تحريك CNS ، افسردگي و تشنج خصوصاً در انواع تزريق وريدي ) و عوارض گوارشي از جمله تهوع و استفراغ و يبوست مي باشد. از عوارض ديگر اين دارو مي توان به دپرسيون تنفسي، واكنش هاي حساسيتي،‌ كاهش يا افزايش فشار خون، اختلالات ادراري و اختلال در قاعدگي اشاره نمود.

ادامه مطلب

به اطلاع كليه همكاران محترم مي رساند كه يك مورد گزارش مرگ به دنبال مصرف سولفات منيزيم به مركز ADR ايران ارسال شده است. خانمي 22 ساله كه جهت زايمان بستري بوده است، جهت كنترل پره اكلامپسي سولفات منيزيم 20%، به صورت انفوزيون وريدي در دكستروز 5% با دوز اوليه 4 گرم، دريافت نموده است. متعاقب تزريق، فشار خون بيمار از 140/80 ميلي متر جيوه به تدريج افت نموده و به20/50 ميلي متر جيوه رسيده است. عليرغم تلاشهاي پرسنل پزشكي فشار خون بيمار تغيير نكرده و بيمار فوت نموده است. با توجه به اينكه علت قطعي مرگ بيمار نامشخص مي باشد، توجه همكاران محترم را به موارد زير جلب مي نماييم:

ادامه مطلب

به اطلاع كليه همكاران محترم مي رساند كه مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها (ADR) گزارشي مبني بر وقوع ضايعات جلدي شديد، زخم در قرنيه و بستري شدن در ICU در خانمي 16 ساله متعاقب مصرف همزمان داروي لاموتريژين و والپروئيك اسيد دريافت نموده است.
لاموتريژين يك داروي ضد صرع است كه در كنترل صرع پارشيال مورد استفاده قرار مي گيرد. مشكلات پوستي از جمله شايعترين عوارض گزارش شده ناشي از مصرف اين دارو مي باشد كه معمولاً طي 8-2 هفته پس از شروع مصرف لاموتريژين بروز مي نمايد، ولي به ندرت ممكن است پس از دوره هاي طولاني مدت ( به عنوان مثال 6 ماه بعد ) نيز بروز نمايد. اين عوارض پوستي گاهي بسيار شديد و تهديد كننده حيات مي باشند، مانند سندرم استيونس جانسون و نكروليز اپيدرمال سمي و در اثر مصرف همزمان با والپروئيك اسيد احتمال بروز آنها افزايش مي يابد. با توجه به مصرف قابل توجه اين فرآورده طي سالهاي اخير در كشور ما، از كليه همكاران محترم تقاضا مي گردد به نكات زير توجه فرمايند:

ادامه مطلب

پزشکی بالینی با آغاز سال 1390 شروع به کار نمود و اکنون در دو سالگی فعالیت خود قرار دارد. در این گزارش سعی شده است به صورت آماری گزارشی از عملکرد پزشکی بالینی ارائه گردد. میزان به روزرسانی پزشکی بالینی در دو سال گذشته 5289 پست بوده، یعنی به طور میانگین روزانه 7 مطلب در پزشکی بالینی قرار گرفته است. بیشترین موضوعات به کار رفته به ترتیب شامل خبرهای بالینی (1921 مطلب)، اطلاع رسانی های بالینی (644 مطلب)، همایش های بالینی (643 مطلب) و مقالات بالینی (365 مطلب) می باشد (جدول شماره1). در این دو سال، میزان بازدیدهای صورت گرفته 1669602 بازدید توسط 822266 بازدیدکننده بوده است. به عبارتی هر بازدید کننده 2.03 بازدید از پزشکی بالینی انجام داده است. به طور متوسط روزانه 2287 بازدید توسط 1126 بازدید کننده انجام شده است (جدول شماره2)