پزشکی بالینی

شرکت تجهيزات پزشکي گور اعلام کرده که نتايج حاصل از استفاده يکي از بيمارستان‌هاي مکزيک از محصول جديد اين شرکت براي ترميم نقص ديواره بين دهليزي بسيار اميدوارکننده بوده است. در اين وسيله که GORE HELEX نام دارد براي ترميم نقص ديواره بين دهليزي از پچ‌هاي خاصي استفاده مي‌شود که توسط يک کاتتر بسيار باريک در سپتوم بين دهليزي کارگذاري مي‌شود. پزشکان معتقدند کارگذاري اين وسيله بسيار راحت‌تر از روش‌هاي معمول ترميم نقص ديواره بين دهليزي است و مدت زماني که بيمار پس از اين اقدام اندک تهاجمي در بيمارستان بستري مي‌شود بسيار کوتاه است.

شرکت تکني اسکن به تازگي محصول جديد خود را در اختيار بعضي از بيمارستان‌هاي ايالات متحده مانند روچستر و مين گذاشته است تا اين وسيله را به صورت باليني مورد آزمايش قرار دهند. اين وسيله با تصويربرداري سه بعدي از پستان نسبت به سونوگرافي‌هاي معمول اطلاعات بيشتري را در اختيار پزشک قرار مي‌دهد. دکتر کلاک که در حال حاضر از اين وسيله استفاده مي‌کند، معتقد است سونوگرافي سه بعدي از پستان مي‌تواند تصاويري با کيفيت بالا از ساختارهاي فيبروگلاندولار، مجاري و ترمينال لوبول‌هاي پستان تهيه کند. با اين حال وي اظهار کرده است مفيد بودن يک دستگاه زماني اهميت دارد که تصويربرداري‌ها به صورت سريال انجام شده تا بتوان در مورد دقت و کارايي آن قضاوت کرد. قرار است مطالعه روي اين دستگاه به مدت يک سال ادامه يابد و نتايج به دست آمده در تشخيص و افتراق ضايعات خوش‌خيم و بدخيم اين دستگاه با سونوگرافي دوبعدي و ام‌.آر.آي مقايسه شود.

اداره كل غذا و داروي آمريكا اعلام كرد دستگاه «ملافايند» (MelaFind) را كه يك وسيله تشخيصي غيرتهاجمي ملانوماست، مورد تاييد خود قرارداد. البته اين اداره تاكيد مي‌كند كه هنوز فهرستي از مقررات وجود دارد كه بايد كارخانه سازنده يعني Mela Science آن را پر كند تا پس از آن MelaFind تاييد نهايي خود را دريافت كند. مسوولان سازنده اميدوارند كه بتوانند اين دستگاه را در سال 2012 به صورت تجارتي وارد بازار كنند. MelaFind يك سيستم ديداري كامپيوتر چندطيفي با يك تصويرگر دستي است كه تصاوير را از ضايعه مي‌گيرد، سپس نرم‌افزار به كار رفته در آن با استفاده از الگوريتم‌ها تصاوير را آناليز مي‌كند. همه اين اقدام ها در عرض 2 دقيقه قابل‌انجام است. البته اين نگراني نيز وجود دارد كه اين دستگاه به وسيله پزشكان غيرمتخصص پوست مورد استفاده قرار گيرد. متخصصان معتقدند اين وسيله براي استفاده در تشخيص ضايعات پيگمانته پوستي غيرطبيعي از نظر باليني كه يك يا بيشتر از خصوصيات ملانوما را داشته باشند، كاربرد دارد.

پژوهشگران آمريکايي موفق به ساخت دستگاهي شدند که قادر است مراحل اوليه آسيب‌ديدگي چشمي در بيماران ديابتي را تشخيص دهد. اين وسيله از شبکيه چشم تصويربرداري مي‌کند و سپس تصاوير حاصله وارد يک برنامه نرم‌ا‌فزاري خاص که توسط همين گروه تحقيقاتي طراحي شده وارد مي‌شود. اين برنامه به طور خودکار قادر است آسيب‌ديدگي‌هاي خفيف مانند خون‌ريزي‌هاي خفيف چشمي يا تجمع مايعات در شبکيه را تشخيص دهد. اين دستگاه هنوز در حال گذراندن مراحل آزمايشي خود است. اين پژوهشگران معتقدند اين وسيله علاوه بر اينکه باعث تشخيص زودرس آسيب‌ديدگي چشمي مي‌شود باعث صرفه‌جويي در وقت پزشکان نيز مي‌گردد، زيرا بيماران توسط اين دستگاه غربال مي‌شوند و تنها موارد مشکوک توسط پزشک مورد معاينه چشمي و پيگيري دقيق‌تر قرار مي‌گيرند.

شرکت تجهيزات بوستون ساينتيفيک به تازگي محصول جديد خود را به نام Sterling SL Balloon معرفي کرده است. اين وسيله يک کاتتر جديد است که براي آنژيوپلاستي عروق زير زانو کاربرد دارد. طراحي اين وسيله به گونه‌اي است که جراحان مي‌توانند در کمترين زمان ديلاتاسيون عروق زير زانو را انجام دهند. معمولا دسترسي به عروق اين ناحيه براي آنژيوپلاستي کمي سخت است، اما کاتتر اين دستگاه داراي نوک بسيار تيز و ظريفي است که دسترسي به اين ناحيه را سهولت بخشيده است. قرار است اين شرکت براي دريافت مجوز مدارک خود را به اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده ارسال کند.

ساليانه حدود 40 هزار نفر فقط در اروپا در اثر تصادف يا بيماري، قرنيه خود را از دست داده و نابينا مي‌شوند. با توجه به تعداد معدود افرادي که به کما مي‌روند و مي‌توان از قرنيه آنها براي پيوند استفاده کرد، اين بيماران ممکن است سال‌ها منتظر پيوند قرنيه بمانند. از طرف ديگر بسياري از قرنيه‌هاي پيوند شده توسط سيستم ايمني بدن بيماران رد مي‌شوند. به تازگي پژوهشگران آلماني موفق به ساخت قرنيه‌اي از جنس پلاستيک شدند که مي‌تواند جايگزيني براي قرنيه طبيعي باشد. اين گروه تحقيقاتي اين قرنيه را در خوک‌هاي مورد آزمايش قرار داده و نتايج موفقيت‌آميزي به دست آوردند. اين پژوهشگران اعلام کردند حداقل به 3 سال مطالعه نياز دارند تا بتوانند اين قرنيه مصنوعي را در انسان‌ها نيز مورد آزمايش در سطح کارآزمايي‌هاي باليني قرار دهند.

دستگاه سونوگرافی قابل حملی که در زمستان گذشته مجوز FDA (سازمان نظارت بر غذا و دارو آمریکا) را برای حضور در بازار کسب کرده بود، پای خود را از موسسه تحقیقاتی Mobisante بیرون گذاشت و رسما وارد دنیای عرضه و تقاضا شد. این دستگاه که MobiUS (اولترا سوند همراه) نام دارد، می تواند به راحتی در جیب جا شود و کارهای یک دستگاه سونوگرافی معمول را انجام دهد. بنابراین دیگر برای انجام بررسی های سونوگرافی نیازی نیست تا بیمار به مراکز تشخیصی-درمانی مجهز اعزام شود. مطمئنا بسیاری از کلینیکها و مراکز درمانی در نقاط دورافتاده و محروم چشم انتظار رسیدن چنین دستگاههای هستند اما چیزی که در این میان می تواند امید این مراکز را کمرنگ کند قیمت بالای دستگاه (حدود ۷۵۰۰ دلار) است؛ البته شرکت سازنده وعده داده است که در صورتی که سفارشهای بیشتری برای خرید این دستگاه بگیرد می تواند قیمت را تا نصف پایین بیاورد. مشکل دیگر تکنولوژی نسبتا قدیمی دستگاه است؛ مغز متفکر این دستگاه گوشی Toshiba TG01 است که بر پایه ویندوز ۶٫۱ (قابل ارتقا به ۶٫۵) کار می کند. هرچند انتخاب ویندوز بعنوان سیستم عامل پایه دستگاه با توجه به حضور سیلش چاتانی (از مدیران سابق مایکروسافت) در راس گروه سازنده موبی-یو-اس قابل پیش بینی بود، اما استفاده از نسخه قدیمی سیستم عامل کمی مایوس کننده است. با این وجود هنوز می توان امیدوار بود که این دستگاه با سرعت بخشیدن به تشخیص مشکلات اورژانس بیماران، ارزش ۷۵۰۰ دلار هزینه اش را داشته باشد و همچنین می توان امیدوار بود که ساخت چنین دستگاهی آغازگر حرکتی در ساخت دستگاههای بعدی بر پایه iOS و اندروید باشد.

اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده دستگاه جديدي را تحت عنوان Alair Bronchial Thermoplasty System مورد تاييد قرار داد. اين دستگاه براي درمان بزرگسالان مبتلا به آسم شديد که درمان دارويي براي بهبود علايم آنها با شکست مواجه شده، کاربرد دارد. اين وسيله داراي کاتتري است که از نوک آن انرژي گرمايي به راه‌هاي هوايي ساطع مي‌شود. اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده اعلام کرده اين وسيله براي کنترل علايم بيماران مبتلا به آسم شديد بالاتر از 18 سال که نسبت به داروهاي استنشاقي کورتيکواستروييد و همچنين آگونيست‌هاي طولاني‌اثر بتا مقاومت نشان مي‌دهند، موثر است. نتايج حاصل از مطالعات مختلف نشان داده‌اند که:
اين وسيله در 32 درصد موارد باعث کاهش حملات آسمي مي‌شود. در 84 درصد موارد مشکلات اورژانسي تنفسي کاهش مي‌يابد. در 73 درصد کاهش بستري شدن در بيمارستان مشاهده شده است. در 66 درصد موارد کاهش درساعات يا روزهاي از دست دادن کار يا فعاليت روزانه را به همراه داشته است.
نتايج حاصل از اين مطالعه در نشريه American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine به چاپ رسیده است. جفري شورن، يکي از مسوولان بخش نظارت بر تجهيزات پزشکي در اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده مي‌گويد: «اين وسيله انتخاب خوبي براي بيماراني است که درمان آنها با شکست مواجه شده و کنترل بيماري آنها براي پزشکان بسيار مشکل است.»
اين وسيله ساخت شرکت آسماتکس است و براي کامل شدن مطالعه در حال حاضر 300 بيمار مبتلا به آسم شديد را در مراکز مختلف در ايالات متحده در دست بررسي دارد. براي تاييد اين دستگاه 297 بيمار مبتلا به آسم شديد که با شکست در درمان دارويي مواجه شده بودند، توسط اين دستگاه تحت درمان قرار گرفتند. اين مطالعه نشان داد ميزان حملات آسم شديد در اين بيماران نسبت به گروه کنترل به شدت کاهش يافته است. با اين حال اين سازمان عنوان کرد براي ارزيابي کارايي و ايمني اين وسيله در دراز‌مدت، نياز به يک مطالعه 5 ساله است. اين دستگاه در بيماراني که داراي وسايل الکتريکي مانند پيس‌ميکر هستند، قابل استفاده نيست. هم‌چنين در افرادي که به داروهاي ليدوکايين، آتروپين و بنزوديازپين حساسيت دارند، نمي‌توان از اين وسيله استفاده کرد. افرادي که داراي عفونت يا خون‌ريزي فعال ريه هستند و يا بيماراني که رژيم کورتيکواستروييد آنها طي دو هفته اخير تغيير کرده، نبايد از اين دستگاه استفاده کنند.

شرکت تجهيزات پزشکي هيبريدن اعلام کرد که گاماکمراي جديد اين شرکت به نام Proxican از اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده مجوز دريافت کرده است. با توجه به کيفيت بسيار بالاي اين وسيله، از آن مي‌توان براي شناسايي متاستازهاي بسيار کوچک در بدن استفاده کرد. کريستال‌هاي اين ابزار پزشکي هسته‌اي از جنس کادميوم زينک تلورايد (CZT) است و نسبت به دستگاه‌هاي معمول پزشکي هسته‌اي که در حال حاضر براي ارزيابي متاستازها در بدن به کار مي‌رود، مقرون به صرفه بوده و انجام آن بسيار ارزان‌تر است.

دانشمندان به تازگي از توسعه و موفقيت اوليه تست يك وسيله جديد خبر مي‌دهند كه هنگام جراحي مغز به شما مي‌گويد بافت مغز طبيعي است يا سرطاني. به اين ترتيب جراحان بدون برداشتن بافت طبيعي، مي‌توانند مقدار بيشتري از بافت سرطاني را خارج كنند.براي احتياط و به طور روتين جراحان بافت اضافي اطراف تومورهاي پستان، پروستات و غيره را برمي‌دارند، اما جراحان مغز و اعصاب با محدوديت‌هاي فراواني روبرو هستند، زيرا برداشت بافت اضافي مي‌تواند حافظه حركت و ديگر عملكردهاي بيمار را مختل كند. براي غلبه بر اين مشكل‌ها، محققان وسيله جديدي را ابداع كرده‌اند كه مي‌تواند حاشيه ميان بافت سرطاني و سالم را در يك دوم زماني كه قبلا لازم بود، تعيين كند. اين وسيله جراحي تلفيقي از وسيله‌اي به نام «اولتراسونيك آسپيراتور» (كه براي تفكيك و مكش بافت استفاده مي‌شده) و فرم تغيير يافته وسيله ديگري به نام «mass spectrometer» است. اين وسيله در نمونه‌هاي مغز انساني با موفقيت‌ آزموده شده و مي‌تواند براي ديگر تومورهاي بدن نيز استفاده ‌شود.