پزشکی بالینی

محققان آمریکایی دریافتند، زنان کوتاه‌قد بیشتر در معرض خطر زایمان زودرس قرار دارند. یافته‌های این بررسی نشان می‌دهد، میزان قد مادر با طول دوران بارداری ارتباط مستقیم دارد و هرچه قد مادر کوتاه‌تر باشد، بیشتر در معرض خطر قرار می‌گیرد. مادران کوتاه قد، بیشتر در معرض زایمان زودرس و تولد فرزند نارس و کوچکتر هستند. لوئیس موگلیا، از بیمارستان کودکان سینسیناتی در اوهایو در این زمینه اظهار کرد: قد مادران با طول دوران بارداری آنها رابطه مستقیم دارد، البته دلیل این موضوع هنوز مشخص نیست، اما به احتمال زیاد ریشه آن در ژنتیک، تغذیه و محیط‌زیست است و نیاز به بررسی و مطالعه در این زمینه وجود دارد.
این مطالعه همچنین نشان داد، در سراسر جهان سالانه 15 میلیون نوزاد زودرس متولد می‌شوند و بیش از یک میلیون کودک به علت تولد زودرس از بین می‌روند. علاوه بر این نوزادانی که زودرس متولد شده‌اند با مشکلات جدی سلامتی از جمله مشکلات تنفسی، زردی، مشکلات بینایی، فلج مغزی و کندذهنی مواجه می‌شوند. 
محققان با بررسی سه هزار و 485 زن و نوزاد آنها در شمال اروپا دریافتند قد مادر، تاثیر بسیاری بر شرایط جنین، طول مدت بارداری و نارس بودن دارد. قد نوزاد و وزن او از مواردی است که ژنتیکی است و ارتباطی با قد مادر ندارد. جو لی سیمپسون، یکی از محققان این بررسی اظهارکرد: طول قد مادر و اثر آن بر طول بارداری مجزا از تاثیر ژنتیک بر اندازه جنین است که در این پژوهش بررسی شده است. یافته‌های این تحقیق در مجله PLOS Medicine منتشر شده است.

دانشمندان فنلاندی با استفاده از مطالعات ژنتیکی، به راز تفاوت قدی بین زنان و مردان پی برده‌اند. کروموزوم «ایکس» اغلب در تحلیل‌های ژنتیکی در مقیاس بزرگ نادیده گرفته شده؛ با این حال، چون زنان دارای دو نسخه از این کروموزوم بوده و مردان فقط یک نسخه از آن را دارا هستند، شناسایی ارتباطات ژنتیکی با ژن‌های کروموزوم «ایکس» می‌تواند به درک دلیل تفاوت مشخصه‌های بین زن و مرد کمک کند.
محققان دانشگاه هلسینکی فنلاند، گونه‌های ژنتیکی جدید کروموزوم ایکس را شناسایی کرده‌اند که بر قد انسان تاثیر می‌گذارند. این دانشمندان تنوع ژنتیکی را که اغلب در کروموزوم ایکس (یکی از کروموزوم‌های تعیین‌کننده جنسیت) رخ می‌دهد، در تقریبا 25 هزار فرد شمال اروپا با استفاده از اطلاعات مرتبط با سلامتی تحلیل کردند. هدف از این مطالعه، یافتن مولفه‌های ژنتیکی گزارش شده که می‌تواند تفاوت‌های فردی در چندین ویژگی از جمله قد، فشار خون و سطوح چربی خون را توضیح دهد. محققان همچنین نقش احتمالی کروموزوم ایکس را در تعدادی از تفاوت‌های شناخته‌شده بین زن و مرد از جمله قد بررسی کردند.
این تحلیل نشان داد گونه ژنتیکی نزدیک به ITM2A (ژن دخیل در رشد غضروف و یکی از ژن‌های کروموزوم ایکس) در میان افراد کوتاه‌تر از قد متوسط، بیشتر است. این نوع که در بیش از یک سوم اروپائیان وجود دارد، همچنین بیان ITM2A را افزایش می‌دهد و هر چه ژن بیشتری بیان شود، فرد کوتاه‌تر خواهد بود. بنابراین، اثر این گونه ژنتیکی بر روی قد در میان زنان بسیار قوی‌تر است. به دلیل وجود دو کروموزوم ایکس در زنان، هر دوی نسخه‌های ITM2A فعال هستند و این ژن در سطوح بیشتری بیان می‌شود. شناسایی نواحی از این دست که در آن مقادیر ژنتیکی کروموزوم «ایکس» بین زنان و مردان متعادل نیست، می‌تواند در درک محققان از تفاوت‌های بین دو جنس کارآمد باشد. جزئیات این مطالعه در مجله PLOS Genetics منتشر شده است.

محققان دانشگاه اراسموس هلند در یک تحقیق ، روشی را برای پیش بینی قد انسان با استفاده از اطلاعات ژنتیکی ابداع کردند. در یک تحقیق که بر روی 770 داوطلب بلندقد آلمانی و 9000 داوطلب با قد متوسط انجام شد، 180 نوع پروتئین DNA بررسی و مطالعه شد.  در افراد بلندقد بیش از 90 درصد پروتئین های DNA حاوی اطلاعات مربوط به قد شخص بود.
بر اساس نتایج به دست آمده از این تحقیق، بررسی 180 نوع DNA ،امکان پیش بینی قد اشخاص را با دقت 75 درصد فراهم می کند. البته این میزان در مقایسه با روش های مورداستفاده برای پیش بینی رنگ چشم و مو دقت کمتری دارد اما انتظار می رود با بررسی بیشتر، دقت این شیوه نیز افزایش یابد.
این شیوه جدید امکان تعیین قد کودکان را در دوران بزرگسالی فراهم می کند و در نتیجه امکان استفاده از داروها و مواد مکمل برای افزایش قد را از سنین کودکی در اختیار پزشکان می گذارد. همچنین پیش بینی صفات ظاهری از جمله قد شخص با استفاده از اطلاعات DNA برای شناسایی مجرمان و بزهکاران توسط پزشکی قانونی کاربرد دارد. گزارش کامل این تحقیقات در شماره اخیر نشریه Human Genetics به چاپ رسیده است.

دانشمندان اعلام كردند كه نتايج مطالعات علمي بر روي انسان ها نشان مي دهد كه كاهش مرگ و مير ناشي از بيماري ها و بهبود شرايط زندگي موجب افزايش قد انسان ها شده است. يش از اين دانشمندان براين باور بودند كه ۸۰ درصد اندازه قد هر فرد را ژنتيك مشخص مي كند ولي نتايج تحقيقات جديد نشان مي دهد كه عوامل خارجي و محيطي نيز بر روند افزايش قد موثر است. 
 بر اساس نتايج يك تحقيق در انگليس كه در نشريه (Oxford Economic ­Papers) منتشر شده است، افزايش قد انسان ها با پيشرفت آنان در مبارزه با بيماري ها رابطه مستقيم دارد. در اين تحقيق آورده شده است كه متوسط قد مردان در اروپا بين سال هاي ۱۸۷۰ و ۱۹۸۰، ۱۱ سانتي متر افزايش يافته است كه اين ميزان براي هر ۱۰ سال حدود يك سانتي متر بوده است. پروفسور تيموتي هاتون محقق دانشگاه اسكس گفت كه در اين تحقيق اندازه قد مردان ۲۱ ساله عضو ارتش ۱۵ كشور اروپايي بين سالهاي ۱۸۷۰ و ۱۹۸۰ با هم مقايسه شده است. اندازه قد اين مردان براساس فرم هاي پرشده در ارتش تعيين و با يكديگر مقايسه شده است.
بر اساس نتايج اين تحقيق در طول ۱۱۰ سال اندازه متوسط قد يك مرد اروپايي از ۱.۶۷ به ۱.۷۸ متر افزايش يافته است. پروفسور هاتون خاطرنشان كرد : كاهش بعضي بيماري ها از جمله بيماري هاي تنفسي (سرماخوردگي، آنفولانزا) و دستگاه گوارش، كه اغلب نوزادان را از بين مي برد، نقش كليدي در تسريع افزايش قد در قرن گذشته ايفا كرده است. وي افزود: دو سال اول زندگي براي رشد بسيار مهم است و كاهش مصرف شيرخشك در اين سنين و تغذيه بيشتر با شير مادر احتمال ابتلا به اين بيماري ها را كاهش مي دهد.
به گفته اين محقق كاهش در مرگ و مير نوزادان در قرن بيستم ، شاخص خوبي براي بهبود شرايط زندگي مردم در اين دوران است. همچنين تميز تر شدن هر چه بيشتر شهر ها، بالا رفتن كيفيت خانه ها، والدين تحصيل كرده و اهميت دادن زياد آن ها به غذا و مراقبت بيشتر از فرزندان به همراه ورزش بيشتر سبب بالا رفتن ميزان قد افراد شده است. اين در حالي است كه ميزان افزايش قد در ميان زنان اروپايي به دليل حضور نداشتن آن ها در ارتش در طول اين مدت، چندان مشخص نيست. بر اساس آمار غير رسمي مردان كشور هلند با ميانگين قد ۱۸۴ سانتيمتر بلند قدترين مردان دنيا هستند. كشورهاي دانمارك و سوئد و فنلاند نيز در رتبه هاي بعدي قرار دارند.

نتايج يك مطالعه حاكي است كه زنان قد بلند بيش از زنان قد كوتاه در معرض خطر ابتلا به سرطان قرار دارند. محققان با مطالعه حدود ۱۴۵ هزار زن ۵۰ تا ۷۹ ساله متوجه شدند كه به ازاي هر ۱۰ سانتي متر قد اضافه، خطر ابتلا به سرطان سينه، كولون، كليه، تخمدان، ركتوم، تيروئيد و پوست ۱۳ درصد افزايش مي‌يابد. دكتر جفري كابات اپيدميولوژيست دانشكده پزشكي آلبرت انيشتين دانشگاه يشيوا در نيويورك مي‌گويد: سرطان نتيجه يك روند مربوط به رشد است و اين منطقي است كه هورمون‌ها و ديگر عوامل دخيل در رشد، بتوانند خطر ابتلا به سرطان را افزايش دهند.
محققان در اين مطالعه ارتباط ميان قد و خطر سرطان را پس از در نظر گرفتن عوامل موثر ديگر در ابتلا به سرطان مانند سن،وزن، سطح آموزش،دخانيات، مصرف الكل و هورمون درماني، مد نظر قرار دادند.
كابات گفت: آمار ارائه شده از سوي مراكز درمان سرطان غير منتظره بود و نشان مي‌داد كه ارتباط آشكاري بين قد و ابتلا به سرطان وجود دارد.
همچنين اين مطالعه نشان داد كه در برخي از زنان بسيار قد بلند خطر ابتلا به برخي سرطان‌ها مانند كليه،ركتوم، خون و تيروئيد به صورت چشم‌گيري افزايش مي‌يابد و به ۲۳ تا ۲۹ درصد در هر ده سانتي‌متر قد اضافه مي‌رسد. با اين حال محققان خاطر نشان كردند كه اين مطالعه مشخص نمي كند كه روند افزايش خطر ابتلا به سرطان از چه قدي شروع مي شود. نتايج اين مطالعه در مجله آمريكايي Cancer Epidemiology منتشر شد است. 

مصرف گلوکوکورتيکوييدهاي استنشاقي يک درمان ارزشمند براي آسم کودکان است ولي مصرف آن در سال‌هاي اوليه زندگي با کاهش سرعت رشد در مرحله قبل از بلوغ همراهي داشته است. به منظور تعيين اثرات درازمدت اين داروها، محققان قد نهايي بزرگسالي را در 943 فرد مبتلا به آسم اندازه‌گيري کردند. اين افراد براي مدت 6-4 سال (با شروع از سن 13-5 سالگي) به صورت تصادفي بودزونايد (400 ميکروگرم در روز)، داروي تثبيت‌کننده ماست‌سلِ ندوکروميل (16 ميلي‌گرم در روز) يا دارونما دريافت کرده بودند. همه اين کودکان تحت درمان با آلبوترول قرار داشتند.
قد بزرگسالي به طور متوسط در سن 25 سالگي اندازه‌گيري شد. در مقايسه با ميانگين قد در گروه دارونما، ميانگين قد در گروه بودزونايد به صورت معني‌داري (2/1 سانتي‌متر) کمتر بود ولي در گروه ندوکروميل کاهش معني‌داري وجود نداشت (2/0 سانتي‌متر کمتر). اثر بودزونايد بر قد بزرگسالي تفاوت معني‌داري را بر حسب جنس، سن در هنگام ورود به مطالعه، نژاد، يا مدت درمان آسم در مطالعه، نشان نمي‌داد. بالاتر بودن دوز روزانه با کمتر بودن قد بزرگسالي همراهي داشت. کاهش رشد و نيز کاهش سرعت رشد در گروه بودزونايد در 2 سال اول درمان و عمدتا در کودکان قبل از سن بلوغ ديده مي‌شد و بعد از آن ادامه پيدا نمي‌کرد.
بودزونايد در صورت مصرف توسط کودکان قبل از سن بلوغ، باعث کاهش قد بزرگسالي مي‌شود. اين کاهش خفيف است ولي والدين بايد از اين اثر آگاه شوند تا بتوانند خطرات و منافع گلوکوکورتيکوييدهاي استنشاقي را سبک و سنگين کنند. با اين حال، اين داروها همچنان به عنوان يک درمان مهم براي آسم مزمن کودکان مطرح هستند.

در يك مطالعه بين المللي معلوم شد زناني كه چاق‌تر و قدبلندتر هستند ممكن است بيشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان تخمدان باشند. اين يافته حاصل ارزيابي و بررسي 47 مطالعه انجام شده در 14 كشور مختلف است كه بيش از 25 هزار زن مبتلا به سرطان تخمدان و 81 هزار زن سالم در آن حضور داشته‌اند. متخصصان در اين ارزيابي‌ها متوجه شدند در ازاي هر دو اينچ افزايش قد در زنان احتمال ابتلا به اين سرطان به ميزان قابل توجهي افزايش پيدا مي‌كند.
درعين حال افزايش شاخص توده بدني (IBM) كه مقياسي بر اساس وزن و قد است با افزايش خطر بروز سرطان تخمدان رابطه مستقيم دارد اما اين مورد تنها در زناني ديده مي‌شود كه هرگز تحت هورمون درماني دوران يائسگي قرار نگرفته‌اند. اين متخصصان هم چنين دريافتند كه ارتباط بين قد، وزن و سرطان تخمدان حتي پس از در نظر گرفتن ساير فاكتورهاي تاثيرگذار در بروز اين سرطان، مثل سن، وراثت، مصرف الكل و سيگار و داروهاي ضد بارداري و يا سن آغاز عادت ماهانه باز هم باقي مي‌ماند. نتايج اين مطالعه بزرگ مشاهداتي است كه از سوي گروه همكاري مطالعات همه‌گيرشناسي سرطان تخمدان در دانشگاه آكسفورد انگليس انجام گرفته در مجله پزشكي plos ارائه شده است.

روانشناسان در يك بررسي جديد دريافتند كه بين احساس قدرت و درك شما از بلندي قدتان ارتباط خاصي وجود دارد. به گزارش ايسنا، پروفسور جك گونكالو كه سرپرستي اين مطالعه را در دانشكده روابط تجاري و كاري دانشگاه كورنل بر عهده داشته ثابت كرد كه در واقع يك تجربه جسمي و فيزيكي باعث مي‌شود كه در انسان احساس قدرتمند بودن بوجود آيد. به نوشته روزنامه تلگراف، وي مي‌گويد: هرچند بسياري از بررسي‌ها در گذشته نشان داده است افرادي كه از نظر فيزيكي غالب مي‌شوند قدرت به دست مي‌آورند اما در اين مطالعه جديد رابطه‌اي ديگر بين قدرت داشتن و دريافت انسان از وضعيت فيزيكي‌اش مشاهده شده است به بيان ديگر افرادي كه قدرتمندتر هستند احساس مي‌كنند كه قد بلندتري نسبت به اطرافيانشان دارند. در واقع وقتي آنها موقعيت قدرتمندي را به دست مي‌آورند خود را از نظر جسمي نيز بالاتر از ديگران مي‌دانند. به همين ترتيب افراد كوتاه قد نيز تلاش مي‌كنند كه با كسب قدرت بيشتر خود را از نظر تصور فيزيكي به سطح بالاتري نسبت به ديگران برسانند. اين مطالعه در مجله علوم روانشناسي ارائه شده است.

این کنفرانس در تاریخ ۲۴ بهمن ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی مشهد در بیمارستان ۲۲بهمن مشهد برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل مباني رشد ، پاتولوژي تشخيص، رشد نرمال اسكلتال، روش هاي جراحي همسان سازي اندام، روش هاي جراحي بلند نمودن اندام، روش هاي غير جراحي افزايش قد می باشد.

اطلاعات بیشتر

کودکان و نوجواناني که قد و سرعت رشدشان از صدک‌هاي طبيعي بر روي نمودارهاي استاندارد رشد منحرف مي‌گردد، چالش قابل توجهي براي پزشکان محسوب مي‌شوند. کودکي که قد کمتر از صدک سوم يا بيشتر از صدک نود و هفتم داشته باشد، به ترتيب کوتاه قد يا بلند قد در نظر گرفته مي‌شود. سرعت رشد خارج از محدوده صدک‌هاي 25 تا 75 نيز ممکن است غيرطبيعي محسوب گردد. اندازه‌گيري پي‌درپي قد در طول زمان و ثبت آن بر روي نمودار رشد،‌ راه کليدي شناسايي رشد غيرطبيعي است. کوتاهي يا بلندي قد معمولا ناشي از اشکال مختلف الگوي رشد طبيعي هستند، اگرچه برخي از بيماران ممکن است بيماري‌هاي زمينه‌اي جدي نيز داشته باشند. با اخذ شرح حال و معاينه فيزيکي جامع مي‌توان الگوهاي رشد غيرطبيعي را از انواع طبيعي افتراق داد و تظاهرات ديس‌مورفيک خاص مربوط به نشانگان‌هاي ژنتيکي را شناسايي نمود. انجام آزمون‌هاي آزمايشگاهي بايد بر پايه يافته‌هاي شرح حال و معاينه فيزيکي باشد...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله