پزشکی بالینی

پژوهش کالج دانشگاهی لندن نشان می‌دهد خطر سکته مغزی در بین افرادی که بیش از 35 الی 40 ساعت در هفته کار می‌کنند زیاد است. به نقل از پایگاه خبری کالج دانشگاهی لندن، محققان با بررسی 600 هزار نفر دریافتند، کار کردن بیش از 55 ساعت در هفته یا بیشتر در مقایسه با ساعت کاری هفت ساعت در روز، با افزایش خطر 33 درصدی سکته مغزی و 13 درصدی ابتلا به بیماری‌های قلبی و عروقی مرتبط است. در واقع افرادی که بین 41 الی 48 ساعت در هفته کار می‌کنند 10 درصد و کسانی که بین 49 تا 54 ساعت کار می‌کنند 27 درصد در خطر افزایش شانس سکته مغزی قرار دارند.
در این پژوهش محققان با بررسی سیستماتیک و فراتحلیل تعدادی از تحقیقات چاپ شده و یا پژوهش‌های فردی که در آن 603 هزار و 838 شرکت‌کننده از کشورهای استرالیا، اروپا و آمریکا حضور داشتند، تاثیر ساعات طولانی کار بر بیماری‌های قلبی و عروقی را مورد بررسی قرار دادند. به گفته پژوهشگران، عدم فعالیت فیزیکی، مصرف الکل زیاد و استرس می‌تواند خطرات مرتبط با سلامتی را افزایش دهد. این پژوهش در مجله Lancet منتشر شده است. این پژوهش در مجله Lancet منتشر شده است.

يافته هاي جديد دانشمندان نشان مي دهد فرسودگي ناشي از كار زياد مي تواند خطر مرگ به همراه داشته باشد. مرگ به دليل كار زياد نخستين بار در سال ۱۹۷۰ ميلادي در ژاپن شناسايي شد. در اين سال افزايش ميزان مرگ و مير در ميان كارگران ژاپني كه بيش از توان خود كار مي كردند باعث شد دانشمندان سندرومي را در اين كارگران كشف كنند . اين سندروم به نام كاروشي نام گذاري شد.
مطالعات اخير دانشمندان نشان مي دهد كار زياد و كمبود خواب مي تواند براي بدن بسيار مضر باشد. نتايج مطالعات دراين زمينه پس از كالبد شكافي بدن يك جوان آلماني كه سه روز متوالي بيش از ۱۶ ساعت كار كرده بود، منتشر شد. به گفته محققان دو عامل اساسي كه سبب مرگ بر اثر كار زياد مي شود، مدت زمان بسيار طولاني كار در روز و استرس ناشي از كار است. محققان همچنين گفتند كارگراني كه ساعات كاري نامنظم دارند و يا در محيطي كار مي كنند كه روابط دوستانه يا خانوادگي در آن وجود ندارد نيز در معرض خطر مرگ قرار دارند.
مجموع ساعات كار بسيار مهم است و تاثير عمده اي بر سلامت روحي و جسمي مي گذارد. روزانه بيش از ۱۱ ساعت كار، سيستم قلبي-عروقي را مختل مي كند و سبب اختلالات زمان خواب و بيداري مي شود. به گفته محققان كمبود خواب مي تواند مصرف شكر، ذخيره چربي و ترشح هورمون ها را تحت تاثير قرار دهد و سبب تغييرات خطرناكي در سوخت و ساز بدن شود. به گفته متخصصان ساعت بيولوژيكي بدن ما با كار شبانه و يا كاري كه صبح خيلي زود شروع شود، سازگار نيست و سيستم قلبي و عروقي در اين بازه زماني بسيار آسيب پذير است. اين مساله تا حدي مي تواند بروز اكثر حوادث قلبي عروقي در اوايل صبح را توضيح دهد.

تحقيقات نشان داده افرادي كه ساعت كاري منظم و ثابتي ندارند، بيشتر از افرادي كه در ساعت‌هاي مشخص و منظم روز كار مي‌كنند در معرض خطر سكته قلبي هستند. در واقع كار كردن در شيفت‌هاي شبانه و متفاوت باعث برهم خوردن ساعت طبيعي بدن مي‌شود و بر شيوه زندگي چنين كاركناني تاثير منفي مي‌گذارد. پيش‌تر نيز نشان داده شده بود كاركردن در شيفت‌هاي متفاوت، خطر افزايش فشارخون و ابتلا به بيماري ديابت را همراه دارد. به اين ترتيب محدودكردن تعداد شيفت‌هاي كار در شب مي‌تواند خطر ابتلا به بيماري‌هاي قلبي را كاهش دهد. نتايج اين تحقيقات كه در نشريه پزشكي بريتانيا (BMJ) به چاپ رسيده، نشان مي‌دهد كار كردن غيرمنظم باعث 23 درصد افزايش احتمال ابتلا به سكته قلبي، 24 درصد افزايش احتمال ابتلا به عارضه قلبي و 5 درصد افزايش احتمال ابتلا به سكته مغزي مي‌شود. در بخش ديگري آمده افرادي كه در شيفت‌هاي نامنظم كار مي‌كنند، بيش از افرادي كه ساعت‌كاري ثابت و منظم دارند، بدخواب و بدغذا هستند. اين افراد به دليل فعاليت‌ دائمي سيستم عصبي بدن خود دچار اضافه وزن و افزايش كلسترول خون مي‌شوند. براي افرادي كه ناچارند در شيفت‌هاي شب كار كنند، خوردن غذاي مناسب، ترك سيگار و افزايش فعاليت بدني مي‌تواند در حفظ سلامت قلبي بسيار موثر باشد.

انجام كار شبانه شايد اجتناب‌ناپذير باشد اما يك مطالعه جديد پيشنهاد مي‌كند شيفت شبانه مي‌تواند خطر بروز سرطان پستان را در زنان افزايش دهد. كار شبانه علاوه بر تغيير ساعت بدن، خستگي مفرط و مشكلات خواب، به طور فزاينده‌اي از راه‌هاي ديگر هم به بدن آسيب مي‌رساند، مانند افزايش خطر ديابت، چاقي و حتي سرطان. در مطالعه جديدي كه به تازگي به چاپ رسيده محققان دانماركي به اين نتيجه رسيده‌اند زناني كه در طول شب كار مي‌كنند تا 4 برابر بيشتر احتمال ابتلا به سرطان پستان را يدك مي‌كشند. محققان در اين مطالعه بيش از 18 هزار زن را در فاصله سال‌هاي 1964 تا 1999 مورد بررسي قرار دادند و 141 زن مبتلا به سرطان را تا سال 2006 پيگيري كردند. آناليز نهايي داده‌ها حاكي از آن است كه كار شبانه با 40 درصد افزايش خطر ابتلا به سرطان پستان همراه است. اين اثر حالت تجمعي نيز دارد. به عبارتي زناني كه حداقل 3 شب در هفته به مدت 6 سال شيفت کار شبانه داشته باشند، نسبت به كساني كه 1 يا 2 شب در هفته شيفت شبانه دارند، با 2 برابر بيشتر احتمال ابتلا به سرطان پستان مواجه هستند.محققان اين ارتباط را اين‌گونه توجيه مي‌كنند كه كارگران شيفت شب زير نور مصنوعي بوده و كمتر با نور طبيعي مواجه مي‌شوند بنابراين ويتامين D كمتري از اشعه خورشيد دريافت مي‌كنند و اين خود باعث افزايش خطر سرطان‌ها از جمله سرطان پستان خواهد شد.

نتايج مطالعه‌هاي جديد نشان مي‌دهد كاركردن طولاني‌مدت به عنوان يك عامل خطر براي ابتلا به افسردگي به حساب مي‌آيد. محققان فنلاندي در يك مطالعه كوهورت آينده‌نگر نشان دادند افرادي كه 11 ساعت يا بيشتر در روز كار مي‌كنند، نسبت به كساني كه 7 تا 8 ساعت در روز كار مي‌كنند، 2 تا 5 برابر احتمال بيشتر براي ابتلا به اپيزودهاي دپرسيون‌ ماژور دارند. نتايج اين تحقيق در نشريه PLoS ONE به چاپ رسيده است. اين كوهورت در برگيرنده 1626 مرد و 497 زن بوده است. متوسط سن اين افراد 47 سال و همگي سالم بودند و هيچ علايمي از افسردگي را در بدو ورود به مطالعه ذكر نمي‌كردند. از آنها درباره ساعت‌هاي كاري‌شان پرسيده شد و در نهايت به مدت 8/5 سال پيگيري شدند. در پايان دوره پيگيري افراد دوباره مورد بررسي قرار گرفتند و وجود يك اپيزود افسردگي‌ ماژور در طول 12 ماه گذشته با استفاده از پرسشنامه دانشگاه ميشيگان ارزيابي شد.
محققان در تحليل نتايج نهايي اذعان مي‌كنند افراد سالمي كه 11 ساعت يا بيشتر در طول روز در ابتداي مطالعه كار مي‌كردند، 43/2 مرتبه بيشتر احتمال دارد در طول 4 تا 5 سال آينده با تشخيص دپرسيون تحت معالجه قرار گيرند. اين عدد پس از تطابق ديگر عوامل اجتماعي افراد شركت‌ كننده به دست آمده است. پس از تطابق بيشتر از نظر بيماري مزمن فيزيكي، سيگاركشيدن، مصرف الكل، وضعيت كاري و حمايت‌هاي اجتماعي مرتبط با كار، نسبت خطر ابتلا به افسردگي، 52/2 محاسبه شد. اين مطالعه همچنين نشان داد وضعيت بالاي اقتصادي – اجتماعي كه با احتمال افزايش ساعت‌هاي كار طولاني به دست مي‌آيد، به نظر مي‌رسد محافظي عليه افسردگي باشد. در هر صورت نتايج اين مطالعه و ارتباط مثبت ميان ساعت‌هاي طولاني كار و افسردگي همگام با ديگر مطالعه‌هاي انجام شده است كه آن را تاييد مي‌كنند.
به گزارش سپید، مردم بايد آگاه باشند در ميان بسياري عوامل ديگر، كار بيش از حد مي‌تواند فرد را در معرض ابتلا به افسردگي قرار دهد و اين وظيفه پزشكان است كه از بيماران خود در ارتباط با ساعت‌هاي كاري‌شان سوال كنند و اگر پاسخ مثبت است حتما بدانند براي چه مدتي اين روند ادامه داشته است. البته هنوز مشخص نيست اپيزودهاي كوتاه‌مدت كار سخت نيز صدمه‌ زننده هستند يا خير و اين مساله بايد در مطالعه‌هاي بيشتر مورد ارزيابي قرارگيرد. در هر صورت جاي شكي نيست كه بسياري از عوامل استرس‌زا اگر با هم وجود داشته باشند، خطر دپرسيون را بالا مي‌برد، بنابراين كاهش اين عوامل مفيد هستند و به هر اندازه‌اي كه بتوان در ساعت‌هاي كاري تغييري ايجاد كرد، بهتر است از هيچ‌گونه تغييري.