علايم مجراي ادراري تحتاني (LUTS) در مردان، ناشي از مشکلات مربوط به ذخيره سازي و دفع ادرار بوده و مي‌تواند پس از ادرار کردن رخ دهد. علل بي شمار LUTS عبارتند از ناهنجاري‌ها يا عملکرد غيرطبيعي مثانه، پروستات، پيشابراه يا اسفنکترها. شيوع LUTS با بالا رفتن سن مردان بيشتر مي‌شود، به طوري که حدود 30 از مردان در سنين 65 سالگي و بيشتر به علايم مشکل آفريني دچارند که ممکن است نياز به درمان را ضروري سازد...

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

مردي 49 ساله با سابقه يک هفته‌اي درد سوپراپوبيک و تب به درمانگاه مراجعه کرد. در معاينه، دماي وي 1/38 درجه سانتي‌گراد بود اما حالش خوب به نظر مي‌رسيد. آزمايش ادرار نمايانگر گلبول‌هاي سفيد متعدد، 2 گلبول قرمز و بيش از 2 باکتري در هر ميدان ميکروسکوپي با بزرگ‌نمايي زياد بود. تشخيص عفونت مجاري ادراري داده و گاتي‌فلوکساسين خوراکي برايش تجويز شد...

PDF متن کامل مساله         HTML متن کامل مساله

باتوجه به منشأ اتيولوژيک و پاتوفيزيولوژيک بيماري‌هاي قلبي ـ عروقي و اختلال نعوظ مي‌توان انتظار داشت که عوامل خطرزاي اين دو نيز مشابه‌اند. مطالعات همه‌گير شناختي اخير ثابت کرده‌اند که ارتباطي قوي بين اختلال نعوظ و وضعيت‌هايي چون پرفشاري خون، ديابت شيرين و ديس‌ليپيدمي وجود دارد. مهارکننده‌هاي فسفودي استراز (1)(PDE5) به عنوان درمان خط اول مشکلات نعوظ با هر اتيولوژي و هر شدتي توصيه گشته‌اند. کارآمدي و بي‌خطري اين داروها در عموم جمعيت مبتلا به اختلال نعوظ به خوبي ثابت شده است. در بيشتر مطالعات مشخص گشته که مهارکننده‌هاي PDE5 به گونه‌اي موثر و بدون خطر اختلال نعوظ را بدون توجه به علت، شدت يا وجود بيماري‌هاي همزمان از جمله پرفشاري خون، ديابت شيرين و ديس‌ليپيدمي نيز بهبود مي‌بخشند...

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

اختلال نعوظ شايع‌ترين اختلال جنسي در مردان است. شيوع اين اختلال با افزايش سن بيشتر مي‌شود و بيش از يک سوم مردان در طول زندگي آن را تجربه خواهند کرد. اين اختلال اثرات منفي روي روابط زناشويي، کيفيت زندگي و اعتماد به نفس فرد خواهد گذاشت. شرح حال و معاينه فيزيکي جهت تشخيص اختلال نعوظ در اغلب موارد کافي است، چراکه آزمون تشخيصي خط اول ارجحي وجود ندارد. بررسي اوليه تشخيص معمولا بايد محدود به اندازه‌گيري سطح گلوکز ناشتا، پروفايل چربي، هورمون محرک تيروييد (TSH) و سطح تستوسترون تام صبحگاهي باشد. خط اول درمان اختلال نعوظ شامل تغييرات سبک زندگي، اصلاح و تعديل داروهايي که منجر به اختلال نعوظ مي‌شوند و درمان دارويي با مهارکننده‌هاي فسفودي استراز نوع 5 (PDE5) است.

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

Female Urethral Catheterization

Female urethral catheterization, the insertion of a catheter through the urethra into the urinary bladder to permit drainage of urine, is a fundamental skill for the practicing health care professional. This video discusses the indications for catheterization, the equipment available, the current methods of catheter insertion and maintenance, potential complications, and how to troubleshoot common problems. Indications Female urethral catheterization is indicated for both therapeutic and diagnostic purposes. Urinary catheterization is therapeutic in several circumstances. It permits effective bladder drainage in patients with acute or chronic urinary retention

دانلود با فرمت Windows Media Player
دانلود فایل PDF

اپيديديميت و اورکيت به طور معمول در بيماران سرپايي مشاهده مي‌شوند. اغلب مردان بين سنين 35-14 سال به اين وضعيت‌ها دچار مي‌شوند و کلاميديا تراکوماتيس و نيسريا گونوره، شايع‌ترين پاتوژن‌هاي اين گروه سني هستند. در گروه‌هاي سني ديگر، باکتري‌هاي کوليفرم پاتوژن‌هاي اصلي به شمار مي‌روند. مردان مبتلا به اپيديديميت و اورکيت به طور معمول با شروع تدريجي درد اسکروتوم و علايم عفونت دستگاه ادراري تحتاني از جمله تب مراجعه مي‌کنند. اين علايم به افتراق اپيديديميت و اورکيت از پيچش بيضه که يک اورژانس جراحي است، کمک مي‌کنند. يافته‌هاي فيزيکي معمول عبارتند از: اپيديديم‌ يا بيضه متورم و دردناک موجود در محل آناتوميک طبيعي با رفلکس کرماستريک تغيير نيافته در همان طرف. مطالعات آزمايشگاهي، از جمله رنگ‌آميزي گرم ترشح پيشابراه، آزمايش تجزيه ادرار و کشت ادرار و آزمون واکنش زنجيره‌اي پليمراز براي کلاميديا تراکوماتيس و نيسريا گونوره به هدايت درمان کمک مي‌کنند. درمان سرپايي اوليه به صورت تجربي است که شايع‌ترين پاتوژن‌ها را مورد هدف قرار مي‌دهد. در هنگام شک به عفونت با کلاميديا تراکوماتيس يا نيسريا گونوره، تجويز سفترياکسون و داکسي‌سيکلين توصيه مي‌شود. در صورت شک به باکتري‌هاي کوليفرم، افلوکساسين يا لووفلوکساسين توصيه مي‌شود...

آموزش توالت يک عملکرد تکاملي است که گريبانگير خانواده‌هاي داراي کودکان خردسال است. سرانجام تمام کودکان سالم توالت کردن را مي‌آموزند و اکثرا اين عملکرد را بدون مداخله پزشکي انجام مي‌دهند. اکثر تحقيقات در زمينه آموزش توالت توصيفي‌اند هر چند که برخي مبتني بر شواهد هستند. در ايالات متحده ميانگين سني شروع آموزش توالت طي 4 دهه اخير از زير 18 ماه به 36-21 ماهگي افزايش يافته است. مطالعات جديدتر هيچ فايده‌اي در آموزش فشرده قبل از 27 ماهگي نشان نمي‌دهند. تبحر در مهارت‌هاي تکاملي که براي آموزش توالت مورد نياز است بعد از سن 24 ماهگي رخ مي‌دهد. معمولا در دختران آموزش توالت زودتر از پسران تکميل مي‌شود. روش‌هاي آموزش متعددي وجود دارد. رويکرد کودک‌محور برازلتون(Brazelton) از بلوغ فيزيولوژيک، توانايي درک و پاسخ به فيديک‌هاي خارجي و انگيزش دروني براي ارزيابي آمادگي کودک استفاده مي‌نمايد. رويکرد آموزش توالت دکتر اسپوک(Dr.Spock) روش متداول ديگري است که توسط والدين استفاده مي‌شود. آکادمي کودکان آمريکا اجزاي رويکرد کودک‌محور را در راهکارهاي خود براي آموزش توالت ادغام کرده است. «آموزش توالت در يک روز» روشي است که توسط آزرين (Azrin) و فوکس (Foxx) ابداع شده و بر شرطي کردن عامل تاکيد دارد و جزييات خاصي از توالت کردن را آموزش مي‌دهد. از آنجا که هر خانواده و کودک منحصر به فرد هستند، توصيه‌ها در مورد زمان ايده‌آل يا روش مطلوب بايد براي هر کسي تطابق داده شود. پزشکان خانواده بايد راهنمايي‌هايي را در مورد روش‌هاي آموزش توالت ارايه کنند و کودکاني را که در رسيدن به اين نقطه عطف تکاملي مشکل دارند شناسايي کنند...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

 سوندگذاري پيشابراه امکان تخليه مستقيم مثانه را فراهم مي‌کند و در طب کودکان کاربرد فراواني دارد. در ويديوي همراه اين مقاله (که در سي‌دي مولتي‌مدياي نوين پزشکي به صورت رايگان به مشترکان محترم نوين‌پزشکي تقديم خواهد شد) سوندگذاري تشخيصي پيشابراه به وسيله يک سوند بدون بالون در يک شيرخوار پسر نمايش داده شده است.
انديکاسيون‌ها
يک انديکاسيون تشخيصي شايع براي سوندگذاري پيشابراه، نياز به جمع‌آوري نمونه استريل براي کشت و آزمايش کامل ادرار است؛ به ويژه هنگامي که گرفتن نمونه از يک کودک خردسال فاقد توانايي کنترل ادرار، به لحاظ طبي اهميت داشته باشد. همچنين از سوندگذاري پيشابراه ممکن است براي انجام سيستواورتروگرافي حين ادرار (VCUG) يا پايش برون‌ده ادرار در بعضي از بيماران جراحي‌شده يا بيماران بسيار بدحال استفاده شود. انديکاسيون‌هاي درماني براي سوندگذاري پيشابراه عبارتند از احتباس ادراري حاد (به منظور رفع فشار)، وجود خون و لخته خون در مثانه (به منظور شستشوي مداوم مثانه) و تجويز داروها.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

انديکاسيون‌ها
از جايگذاري سوند ادراري در مردان براي مقاصد تشخيصي و درماني استفاده مي‌گردد. در جنبه درماني مي‌توان از سوند براي کاهش فشار مثانه در بيماران دچار احتباس ادراري حاد يا مزمن در نتيجه وضعيت‌هايي چون انسداد مجاري ادراري زير مثانه يا مثانه نوروژنيک استفاده نمود. در مبتلايان به هماچوري آشکار ممکن است سوندگذاري‌ و سپس شست‌وشو براي خارج کردن خون و لخته‌ها از مثانه لازم گردد. در جنبه تشخيصي مي‌توان از جايگذاري سوند ادراري جهت گرفتن نمونه ادرار غيرآلوده براي آزمون‌هاي ميکروب‌شناختي، اندازه‌گيري برون‌ده ادراري در بيماران به شدت ناخوش يا طي اقدامات جراحي و يا اندازه‌گيري حجم ادرار باقي‌مانده پس از ادرار کردن در صورت عدم دسترسي به روش‌هاي غيرتهاجمي (مثل سونوگرافي) استفاده کرد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

جايگذاري سوند ادراري در زنان (قراردادن يک سوند از طريق پيشابراه در داخل مثانه به منظور تخليه ادرار)، يک مهارت پايه‌اي براي کارکنان فعال در مراقبت‌هاي سلامت است.
انديکاسيون‌ها
جايگذاري سوند ادراري در زنان هم براي مقاصد درماني و هم براي مقاصد تشخيصي انديکاسيون دارد. اين کار امکان تخليه موثر را در بيماران مبتلا به احتباس ادرار حاد يا مزمن فراهم مي‌سازد. از سوند ادراري مي‌توان به منظور واردکردن داروها براي درمان داخل موضعي مثانه‌اي يا براي شستشو به منظور خارج‌کردن خون و لخته‌ها از مثانه استفاده کرد. سوندگذاري دست‌يابي به تشخيص را در موارد متعددي همچون گرفتن نمونه‌هاي ادراري استريل براي آزمايش ادرار، اندازه‌گيري حجم‌هاي باقي‌مانده پس از ادرار‌کردن، وارد کردن مواد حاجب به منظور انجام اقدامات تصويربرداري و پايش دفع ادراري بيماران شديدا بدحال تسهيل مي‌کند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

Male Urethral Catheterization

Urethral catheterization may be performed as either a therapeutic or a diagnostic procedure. Therapeutically, catheters may be placed to decompress the bladder in patients with acute or chronic urinary retention. In addition, catheters may be placed to facilitate bladder irrigation in patients with gross hematuria. Diagnostically, urinary catheters may be placed to obtain an uncontaminated urine sample for microbiologic testing, to measure urinary output in critically ill patients or during surgical procedures, or to measure post-void residuals. The only absolute contraindication to urethral catheterization is known or suspected urethral injury, usually in the setting of a pelvic fracture

دانلود با فرمت Windows Media Player
دانلود فایل PDF

اختلال کارکرد نعوظ عبارت است از: عدم توانايي در شروع يا نگه‌داشتن نعوظ پنيس با کيفيت کافي که در يک آميزش ارضا‌کننده لازم است. شيوع اين وضعيت با افزايش سن، زياد مي‌شود. در يک مطالعه بزرگ مقطعي جمعيتي در مردان 49-40ساله، شيوع اختلال کارکرد نعوظ کامل يا شديد 5 و شيوع اختلال نعوظ متوسط 17 بود؛ در مردان 79-70 ساله اين ميزان به ترتيب 15 و 34 بود. شيوع جهاني اختلال نعوظ تا سال 2025، 322 ميليون نفر تخمين زده مي‌شود.اختلال کارکرد نعوظ در ابتدا يک اختلال روانزاد درنظر گرفته مي‌شد و غالبا توسط ارايه‌کنندگان خدمات سلامت  مورد غفلت قرار مي‌گرفت. اخيرا تشخيص علل مختلف فيزيولوژيک اين وضعيت و امکان درمان آن افزايش يافته است که منجر به بهبود کيفيت زندگي بيمار، اعتماد به نفس و توانايي در برقراري رابطه نزديک مي‌شود.

PDF مقاله            HTML مقاله