پزشکی بالینی

شرکت CYTFX از نتايج کارآزمايي‌هاي باليني فاز دوم خود روي ايمني و کارايي داروي بافتينيب (Baftinib) خبر داد. اين دارو که براي درمان مبتلايان به سرطان‌هاي پيشرفته پروستات به کار مي‌رود به صورت خوراکي دوبار در روز بعد از شيمي‌درماني معمول براي بيماران تجويز مي‌شود. اين مطالعات نشان دادند که استفاده از اين دارو باعث کاهش چشمگير آنتي‌بادي اختصاصي پروستات شده و ميزان بقاي بدون بيماري را به طور معني‌داري افزايش مي‌دهد.

این کارگاه در تاریخ ۸ دی ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی کرمان در بیمارستان باهنر کرمان برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل اندیکاسیون های سیستوسکوپی در انکولوژی، اندیکاسیون های سیستوسکوپی در جراحی عمومی، نمایش فیلم واسلاید اورتروسیستوسکوپی می باشد.

اطلاعات بیشتر

مطالعه‌اي در نشريه نيوانگلند به چاپ رسيده که نشان مي‌دهد پراونج (Provenge) باعث افزايش بقا در بيماران بي‌علامت مبتلا به متاستاز سرطان پروستات مي‌شود که به درمان‌هاي معمول مقاومند. پراونج اولين محصول توليدشده از درمان جديدي به نام ايمونوتراپي سلولي اتولوگ است که توسط اداره نظارت بر غذا و داروي ايالت متحده مورد تاييد قرار گرفته است. اين دارو به طور متوسط باعث افزايش بقا به ميزان 1/4 ماه مي‌شود و ميزان مرگ‌ومير را نيز تا 5/22 درصد کاهش مي‌دهد.
مهم‌ترين عوارض جانبي ناشي از مصرف اين دارو عبارتند از: تب و لرز، سردرد، علايم شبه‌آنفلوآنزا، درد عضلاني و افزايش فشارخون. نتايج حاصل از اين مطالعه نشان داد که اين درمان جديد با استفاده از سيستم ايمني بدن مي‌تواند با پيشرفت سرطان مبارزه کند.

پژوهشگران اعلام کردند که به کارگيري داروي ضدسرطان ارلوتينيب (Erlotinib) که در درمان سرطان‌هاي کولورکتال و ريه کاربرد دارد، در درمان بدخيمي‌هاي مثانه نيز نتايج موفقيت‌آميزي داشته است. در يک کارآزمايي‌ باليني جديد نشان داده شد که 16 بيمار از تعداد کل 25 مبتلا به سرطان مثانه 25 ماه پس از تجويز اين دارو هنوز زنده مانده‌اند. اين درمان نسبت به درمان‌هاي معمول سرطان مثانه مهاجم که شامل راديکال سيستکتومي است باعث افزايش بقا شده و نتايج بهتري به همراه داشته است.
يکي از پژوهشگران اين طرح مي‌گويد: «براي درمان سرطان مهاجم مثانه در حال حاضر روش انتخابي درمان جراحي است، اما تنها 50 درصد از اين بيماران که تحت عمل جراحي قرار مي‌گيرند مي‌توانند از بقاي طولاني‌مدت برخوردار باشند. در بيماراني که بعد از جراحي دچار عود مي‌شوند به کارگيري شيمي‌درماني تاثير چنداني نداشته و درنهايت اکثر اين بيماران با يک بقاي حداکثر دو ساله فوت مي‌کنند.»
اين پژوهشگران ادعا کردند بعد از درمان با ارلوتينيب در 75 درصد موارد بيماري محدود به ارگان باقي ماند. در حالي که در تمام بيماراني که اين دارو را دريافت نکرده بودند بيماري به عضلات اطراف گسترش يافته بود. به دنبال مصرف اين دارو به مدت 4 هفته به صورت خوراکي 25 درصد از بيماران از لحاظ پاتولوژيکي عاري از بيماري شدند و در 35 درصد موارد مرحله بيماري از لحاظ آسيب‌شناسي به درجات پايين‌تر نزول کرد.
ارلوتينيب دارويي است که باعث مهار عملکرد فاکتور رشد اپي‌درمال (EGFR) مي‌شود. اين فاکتور باعث بروز سرطان در افرادي مي‌شود که داراي گيرنده‌هاي جهش‌يافته در سطح سلول‌هاي خود هستند. اين نوع گيرنده‌ها در سطح سلول‌هاي بسياري از تومورها مانند سرطان‌هاي ريه و کولورکتال بروز مي‌کند. همچنين اين گيرنده‌ها در سطح سلول‌هاي سرطان‌هاي مهاجم مثانه هم يافت مي‌شود. وجود اين گيرنده‌ها بر سطح سلول‌هاي بدخيم مثانه نشانه تهاجمي بودن سرطان و کاهش بقا در بيماران است.
پژوهشگران در حال حاضر از اين دارو در درمان سرطان‌هاي ريه و کولورکتال استفاده کرده و نتايج موفقيت‌آميزي به دست آورده‌اند. اين گروه از پژوهشگران با توجه به مکانيسم عمل ارلوتينيب از اين دارو در درمان سرطان‌هاي مثانه استفاده کردند. دکتراسميت، سرپرست اين گروه تحقيقاتي مي‌گويد: «با توجه به تعداد کم جمعيت مورد مطالعه ما هنوز زود است که نتيجه دقيقي را عنوان کنيم، اما به نظر مي‌رسد اين دارو در درمان سرطان‌هاي مهاجم مثانه نسبت به روش‌هاي معمول مفيدتر باشد و بتواند جايگزين مناسبي براي درمان‌هاي استاندارد باشد.

شرکت داروسازي ويووس نتايج کارآزمايي‌هاي باليني جديد خود روي داروي درمان‌کننده اختلالات جنسي و مشکلات نعوظ را منتشر کرد. اين دارو که اوانافيل (Avanafil) ناميده شده است در کارآزمايي‌هايي با عنوان REVIVE 301 -TA مورد بررسي قرار گرفته‌اند. اين کارآزمايي‌ها نشان مي‌دهند مرداني که 15 دقيقه پس از مصرف دوزهاي 50، 100 و 200 ميلي‌گرمي از اين دارو اقدام به برقراري رابطه جنسي کرده‌اند، به ترتيب در 67 درصد، 69 درصد و 72 درصد موارد موفق به تکميل رضايت‌بخش رابطه جنسي شده‌اند.
اين ارقام در مقايسه با رقم 29 درصد در مورد مصرف دارونما رقم بسيار اميدوارکننده‌اي محسوب مي‌شود و از نظر آماري نيز معني‌دار بوده است. با توجه به اينکه در مطالعه جديدي، بيش از 75 درصد از مردان مبتلا به اختلالات جنسي مهم‌ترين انتظار خود از يک دارو را سريع بودن زمان اثر آن اعلام کرده‌اند به نظر مي‌رسد اين دارو با توجه به تنها 15 دقيقه زمان اثر مورد استقبال قابل‌توجه بيماران قرار گيرد و در آينده بازار را متحول سازد.
اوانافيل نيز مثل ديگر داروهاي معروف درمان اختلالات جنسي مردان، يک مهارکننده آنزيم فسفودي‌استراز است. اين دارو در کارآزمايي‌هاي باليني نشان داده است در صورت مصرف با دوز 200 ميلي‌گرم در حدود 80 درصد از موارد مي‌تواند نعوظي که براي انجام رابطه جنسي کافي باشد را ايجاد کند.
از ديگر يافته‌هاي قابل توجه اين کارآزمايي‌ باليني مي‌توان به موارد زير اشاره کرد:
 اثربخشي اين دارو به سرعت شروع شده و در بيماران تا حدود 6 ساعت باقي مي‌ماند.
 اوانافيل به خوبي و بدون وقوع عارض جانبي قابل‌توجه از سوي تمام 646 بيمار شرکت‌کننده در اين کارآزمايي باليني تحمل شده است و بيماران از تاثير آن رضايت کامل داشته‌اند.
 سردرد، گرگرفتگي و احتقان بيني که به عنوان عوارض جانبي شايع در مصرف ديگر انواع داروهاي مهارکننده آنزيم فسفودي استراز به کرات گزارش شده‌اند در اين کارآزمايي‌ باليني شيوع بسيار اندکي داشته است.  براي مصرف اين دارو بيماران نياز به هيچ‌گونه محدوديتي در مصرف موادغذايي يا الکل ندارند.  به دنبال نتايج رضايت‌بخش از کارآزمايي‌هاي باليني فاز دوم، اين دارو وارد مرحله سوم از کارآزمايي‌هاي باليني خود شده است و در اين مرحله روي 1300 بيمار مورد آزمايش قرار خواهد گرفت. اوانافيل به عنوان يک داروي به شدت انتخابي، روي نوع 5 از آنزيم فسفودي استراز اثر اختصاصي خود را اعمال مي‌کند.

شرکت داروسازي اوانتيس اعلام کرد که اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده تجويز داروي جوتانا (Jevtana) را به همراه پردنيزون در درمان بيماران مبتلا به سرطان پروستات مقاوم تاييد کرده است. جوتانا که به نام کابازيتاکسل (Cabazitaxel) نيز معروف است نوعي مهارکننده ميکروتوبول است که به همراه پردنيزون نسبت به داروهاي شيمي درماني معمول 30 درصد بيشتر باعث کاهش مرگ و مير ناشي از سرطان‌هاي پروستات شده است. بيشترين عوارض ناشي از مصرف اين دارو عبارتند از: نوتروپني، آنمي، لکوپني، ترومبوسيتوپني، اسهال، خستگي، تهوع، استفراغ، يبوست، درد شکم، بي‌اشتهايي و نوروپاتي.

این کنفرانس در تاریخ ۳ آذر ۱۳۹۰ توسط انجمن پرتودرماني سرطان در هتل پارسیان اوین تهران برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل مروری بر تومور مثانه ، پاتولوژی در کانسر مثانه، تصویربرداری در کانسر مثانه ، جراحی در کانسر مثانه، حفظ مثانه، درمان سیستمیک قبل یا بعد از عمل جراحی می باشد.

اطلاعات بیشتر

این کنفرانس در تاریخ ۲۱ مهر ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پرشکی زابل در سالن اجتماعات بیمارستان امیرالمومنین علی (ع)  زابل برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل رنال کولیک، احتباس ادراری، اسکوروتوم حاد، اورژانس های اطفال ونوزادان، اورژانسهای بالغین، گزارش موارد جالب(Case Report) می باشد.

اطلاعات بیشتر

این کارگاه در تاریخ ۲ الی ۳ آبان ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی شیراز در حاشیه دومین كنگره بین المللی لاپاراسكوپي و جراحی های کم تهاجمی در بیمارستان مادر و کودک غدیر شیراز برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل پخش عمل جراحيAdrenectomy، پخش زنده عمل جراحي Nephrectomy، کار بر روی Trainer جهتSuturing، عمل بر روی حیوان جهت Nephrectomy، عمل بر روی حیوان جهت Adrenectomy، پخش عمل زنده جراحي Excision of renal cyst، پخش عمل زنده جراحي Pyloplasty می باشد.

سایت کارگاه

این کارگاه در تاریخ ۱ الی ۲ آذر ۱۳۹۰ توسط پژوهشگاه رویان در محل پژوهشگاه، ویژه متخصصین ارولوژی، پزشکان عمومی، دانشجویان پزشکی، علوم پایه، تولید مثل و علوم آزمایشگاهی  برگزار خواهد شد. مباحق کارگاه شامل اسپرماتوژنز، فرایند DNA Packaging در اسپرماتوژنز، عوامل آسیب زننده به DNA اسپرم، اهمیت بررسی شکست DNA اسپرم در روند درمان، ارتباط شکست DNA با نتایج ART، آنتی اکسیدان می باشد. هزینه ثبت نام در کارگاه ۱۰۰ هزار تومان است.

سایت کارگاه

این کنفرانس در تاریخ ۲۹ شهریور ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی اراک در سالن کنفرانس کلینیک حضرت ولی عصر(عج) برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل مکانیسم تولید و دفع ادرار، ادرار طبیعی و مختصات آن، بررسی ماکروسکوپی ادرار، بررسی میکروسکوپی ادرار، کنترل کیفی در تجزیه ادرار و تفسیر نتایج آزمایش تجزیه ادرار می باشد.

اطلاعات بیشتر

نام ژنریک: بوسرلین
شکل دارویی: ویال :1 میلیگرم بر میلی لیتر
مکانیسم اثر: آگونیست GnRH دارو سبب کاهش LH,FSH میشود.سرطان های پروستات نیاز به هورمون تستسترون دارند که عمدتا توسط بیضه ها و غدد آدرنال تولید میشود.این دارو سبب مهار هورمون های هیپوفیزی میشود که باعث کاهش تولید تستسترون و مانع پیشرفت سرطان میشود.این ممکن است سبب یک افزایش مختصر اولیه در تستسترون چند روز یا چند هفته بعد شروع درمان با دارو شود.
موارد مصرف: مورد مصرف اصلی سرطان پروستات است، موارد مصرف دیگر:سرطان سینه اندومتریوز ناباروری و فیبروئید های رحمی 
دوز مصرف: 500 میکروگرم زیر پوست هر 8 ساعت تا 7 روز ممکن است دوز دارو تا 200 میکروگرم یک بار در روز کاهش یابد.

ادامه مطلب

این کارگاه در تاریخ ۱۴ شهریور ۱۳۹۰ توسط پژوهشگاه رویان ویژه متخصصین رادیولوژی و اورولوژی برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل روش های تخلیه کیسته ای سمینال وزیکل تحت گاید سونوگرافی ترانس رکتال و اندیکاسیونها و کنتراندیکاسیون های انجام آن خواهد بود. هزینه کارگاه ۵۰۰۰۰۰ ریال می باشد.

سایت کارگاه

این کارگاه در تاریخ ۱۵ شهریور ۱۳۹۰ توسط پژوهشگاه رویان ویژه متخصصان رادیولوژی و اورولوژی برگزار خواهد شد. در این کارگاه اندیکاسیون ها و روش انجام سونوگرافی داپلر مورد بحث قرار خواهد گرفت. هزینه شرکت در این کارگاه ۵۰۰۰۰۰ ریال می باشد.

سایت کارگاه

دسته دارویی: بي حس كننده و لغزنده كننده مجاري ادراري
شکل دارویی: ژل لوبريكانت محلول در آب حاوي: ليدوكائين هيدروكلرايد2% ، كلرهگزيدين دي هيدروكلرايد0.05%
موارد مصرف: براي القاء در مجاري ادراري قبل از جا گذاردن كاتتر يا سوند.

 ادامه مطلب

نام ژنریک: ترازوسین
شکل دارویی: قرص 2و 5 میلیگرم
موارد مصرف: درمان فشار خون بالا ، درمان هیپرتروفی خوش خیم پروستات
مکانیسم اثر: شل کننده عروق خونی با بلوک رسپتورهای آلفا 1 آدرنرژیک پس سیناپسی

ادامه مطلب

نام ژنریک: تولترودین
شکل دارویی: قرص 2-1 میلیگرم
دسته دارویی: شل کننده عضلات ادراری آنتاگونیست موسکارینی
موارد مصرف: فعالیت بیش از حد مثانه که منجر به بیاختیاری ادراری تکرر ادرار و نشت ادرار میشود.

ادامه مطلب

شکل دارویی: کپسول 400 میکروگرم
موارد مصرف: هیپرتروفی خوش خیم پروستات
مکانیسم اثر: آلفابلاکر، موقع دفع ادرار٬ ادرار از مثانه از طریق یک کانال در بافت های پروستات عبور میکند در صورت بزرگی پروستات این کانال باریک میشود یا حتی ممکن است بسته شود بنابراین انسداد ادراری ایجاد میشود این دارو سبب شل شدن عضلات صاف در پروستات میشود بنابراین کانال بزرگ شده ادرار میتواند خارج شود.

ادامه مطلب

نام ژنریک: تادالافبل
شکل دارویی: قرص 20 میلی گرم
مکانیسم اثر: افزایش جریان خون موضعی با شل کردن عضلات صاف
موارد مصرف: درمان ناتوانی جنسی در مردان
مقدار مصرف: قبل از نزدیکی یک عدد بیش از یک عدد در 24 ساعت مصرف نشود همراه با یک لیوان آب

ادامه مطلب

شکل دارویی: کپسولهای ژلاتینی زرد یا زرد مایل به سبز، مایع: روغن زرد یا زرد مایل به سبز
ترکیبات: پینن کامفن سینئول فن چون بورنئول آنتول روغن زیتون،
مکانیسم اثر: سبب افزایش دیورز و کاهش اسپاسم مجاری ادراری به علت خاصیت شل کنندگی عضلات میشودکه به دفع سنگ کمک میکند.همچنین ترکیبات ترپنی سبب کاهش التهاب مجاری ادراری شده و جریان خون کلیوی را افزایش داده که سبب کاهش غلظت ادرار میشود.
موارد مصرف: درمان اسپاسم مجاری ادراری و انحلال و خرد شدن سنگ های کلیوی

ادامه مطلب

شکل دارویی: آمپول
مکانیسم اثر: ترکیب اپیوئیدی بااثر وازودیلاتوری شل کننده عضلات صاف
موارد مصرف: درمان بیماری های همراه با اسپاسم عضلات صاف مثل عروق خونی مثانه  مجاری ادراری اسپاسم های روده ای، درمان ناتوانی جنسی در مردان با تزریق داخل پنیس، درمان بیماری های عروق کرونر مغزی و محیطی، اثر آنتی اسپاسمودیک دستگاه گوارش

ادامه مطلب

نام ژنریک: وادنافیل
دسته دارویی: برطرف کننده اختلالات نعوظ در مردان
شکل دارویی: قرص های  5/2، 5 ، 10 ، 20 میلی گرمی
مکانیسم اثر : مهارکننده آنزیم فسفو دی استراز 5
مواردمصرف: لویترا در درمان مردان مبتلا به اختلالات نعوظ استفاده میشود.این دارو با افزایش جریان خون در آلت تناسلی ، به داشتن نعوظ مناسب در حین فعالیت جنسی به فرد کمک می کند.

ادامه مطلب

شکل دارويي: قرص روکشدار 150 ميلي گرم
موارد مصرف: برطرف نمودن مشکلات ادرار کردن ( مانند تکرر ادرار،قطره قطره آمدن ادرار، معطل شدن هنگام ادرار کردن) در مرحله2و3 خوش خيم پروستات، مثانه تحريک پذير
استاندارد شده: بر اساس وجود 22 ميلي گرم آمينواسيد بر حسب آلانين در هر قرص روکش دار
مواد موثره: پلي ساکاريدها، فيتواسترولها، فلاونوئيدها، اسيدهاي تري ترپنيک
دستور مصرف: يك قرص 3 بار در روز بعد از غذا همراه با مقداري مايعات ميل شود. با شروع درمان به تدريج اثرات درماني ظاهر ميشود. با توجه به ماهيت مزمن بيماري بزرگي خوش خيم پروستات، لازم است مصرف دارو براي مدت طولاني ادامه يابد.

ادامه مطلب

شكل داروئي: كپسول حاوي 320 ميلي گرم عصاره گيا ه نخل بادبزني
موارد مصرف: كمك به كاهش عوارض جانبي ناشي از تورم پروستات ، مهار التهاب غير باكتريال پروستات، كمك به مهار ريزش مو و درمان آكنه با الگوي مردانه
مكانيسم اثر: 1-مهار 5 α رودكتاز : مهار تبديل تستسترون به دي هيدرو تستسترون ، كاهش رشد پروستات ( با همين مكانيسم ممكن است در كاهش ريزش مو با الگوي مردانه نيز موثر باشد)، 2-مهار گروهي از فاكتورهاي رشد: مهار رشد و التهاب سلولهاي پروستات

ادامه مطلب

دسته دارویی: آنتي كولينرژيك
شکل دارویی: قرص 5 و 10 ميلي گرم
مکانیسم اثر: آگونيست رقابتي گيرنده هاي موسكاريني  
موارد مصرف: درمان مثانه فعال با علائم بي ااختياري ادرار و تكرر ادرار.
موارد توجه: صحت و سلامت مصرف اين دارو در كودكان به اثبات نرسيده است، در افراد با نارسائي كبدي و كليوي با احتياط مصرف شود، در افراد با كاهش حركات لوله گوارش و مبتلا به گلوكوم با زاويه بسته و دچار احتباس ادرار با احتياط مصرف شود.

ادامه مطلب

این کنفرانس در تاریخ ۱۳ مرداد ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در هتل عباسی ویژه متخصصین برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل پاتولوژي كانسر كليه، راديولوژي در كانسر كليه، جراحي در كانسر كليه، لاپاروسكوپي در كانسر كليه، پرتودرماني در كانسر كليه، شيمي درماني و درمانهاي تارگت و باروري و ناباروري در درمان كانسرها می باشد.

اطلاعات بیشتر

سرطان پروستات دومين علت مرگ‌ ناشي از سرطان در ايالات متحده و علت حدود 32,050 مرگ در سال 2010 (11 موارد مرگ در مردان مبتلا به سرطان) تخمين زده مي‌شود. البته مطالعات اتوپسي نشان مي‌دهد که سرطان پروستات در نيمي از مردان 50 ساله و حدود 80 از مردان 80 ساله قابل تشخيص است. اگرچه 16 مردان طي زندگي خود مبتلا به سرطان پروستات تشخيص داده مي‌شوند، تنها 3 از کل مردان در اثر سرطان پروستات مي‌ميرند. اين ناهم‌خواني به اين معني است که اکثر مرداني که مبتلا به سرطان پروستات تشخيص داده مي‌شوند، در اثر اين بيماري نمي‌ميرند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

عفونت ادراري حاد، مشکلي نسبتا شايع در کودکان است و 8 دختران و 2 پسران قبل از رسيدن به سن 7 سالگي حداقل يک بار به آن دچار مي‌شوند. اشريشيا کولي شايع‌ترين پاتوژن مولد عفونت ادراري به شمار مي‌آيد و مسوول تقريبا 85 اين عفونت‌ها در کودکان است. 
نقايص پارانشيمي کليه در 15-3 کودکان طي 2-1 سال پس از اولين نوبت عفونت ادراري مشاهده مي‌شوند. علايم و نشانه‌هاي باليني عفونت ادراري به سن کودک بستگي دارد اما در تمام کودکان تب‌دار 24-2 ماهه بدون علت عفوني واضح (جز پسران ختنه‌شده بالاتر از 12 ماه) بايد بررسي از نظر عفونت ادراري انجام شود. ارزيابي کودکان بزرگ‌تر، احتمالا به علايم و تظاهرات باليني مطرح‌کننده منشا ادراري بستگي دارد (مثلا مثبت بودن لکوسيت استراز يا نيتريت در آزمون نواري؛ يا پيوري به ميزان حداقل 10 گلبول سفيد در هر نماي ميکروسکوپي با توان بالا و باکتريوري). افزايش ميزان مقاومت به اشريشيا کولي باعث شده که آموکسي‌سيلين به عنوان يک انتخاب درماني، کمتر قابل قبول باشد. همچنين مطالعات ميزان علاج بالاتر را با تري‌متوپريم- سولفامتوکسازول نشان داده‌اند. ساير گزينه‌هاي درماني عبارتند از: آموکسي‌سيلين- کلاوولانات و سفالوسپورين‌ها. پروفيلاکسي آنتي‌بيوتيکي خطر عفونت ادراري بعدي را حتي در کودکان مبتلا به ريفلاکس خفيف تا متوسط مثانه به حالب، کاهش نمي‌دهد. به منظور کمک به پيشگيري از عفونت ادراري بايد از يبوست جلوگيري کرد. انجام سونوگرافي، سيستوگرافي و اسکن کورتکس کليه را بايد در کودکان مبتلا به عفونت ادراري مد نظر قرار داد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

این کنفرانس در تاریخ ۶ مرداد ۱۳۹۰ توسط مرکز تحقیقات اورولوژی دانشگاه علوم پزشکی تهران در خیابان امام خميني (ره)، نرسيده به ميدان حسن آباد، بيمارستان سينا، تالار امام حسين برگزار خواهد شد. مباحث مورد بحث شامل انتخاب دهنده مناسب در مرگ مغزی، انتخاب دهنده در دهنده زنده، رد حاد پیوند، درمان ردحاد پیوند، رد مزمن پیوند، درمان رد مزمن پیوند، عوارض جراحی زودرس بعداز پیوند، عوارض جراحی دیررس بعداز پیوند، استفاده از سونوگرافی برای تشخیص بیماری های کلیه بعداز پیوند، استفاده از scan  برای تشخیص بیماری های کلیه بعداز پیوند، CMV  infection و B.K  virus infection خواهد بود.

اطلاعات بیشتر

در سال 2010ميلادي، مثانه چهارمين عضو هدف سرطان در جامعه آمريکا بوده و در اين سال 70 هزار مورد ابتلاي جديد و 14هزار مورد مرگ ناشي از بدخيمي مثانه ثبت شده است. در کل، 3 درصد همه مرگ‌هاي ناشي از سرطان، مربوط به بدخيمي مثانه هستند. متاسفانه حدود 50 تا 70 درصد از موارد سرطان مثانه طي 5 سال اول عود مي‌کنند. 
به دليل نرخ بالاي عود اين نوع سرطان و پتانسيل بالاي متاستاز و پيشرفت آن و نياز به پيگيري و درمان سريع و به موقع، سرطان مثانه يک بيماري مزمن و پرهزينه‌ترين نوع سرطان است. کارسينوم اوروتليال يا ترانزيشنال، حدود 90درصد از موارد سرطان مثانه را شامل مي‌شوند. 5 درصد از موارد، کارسينوم سلول‌هاي شاخي شکل و 1 درصد از آنها آدنوکارسينوم هستند. اين مقاله بر اساس آخرين دستورالعمل انجمن‌هاي بين‌المللي علمي براي درمان بدخيمي مثانه، تنظيم شده است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

اداره كل غذا و داروي آمريكا اعلام كرد ژل «فورتستا» را براي درمان مردان مبتلا به سطوح كم تستوسترون (هيپوگناديسم) مورد تاييد خود قرار داده است. «فورتستا» ژلي شفاف، بدون رنگ و بدون بو است كه به آرامي بايد با يك انگشت در جلو و داخل ران‌ها ماليده ‌شود. اين محصول داخل يك پمپ اندازه‌گيري دوز بسته‌بندي شده كه با هر بار فشار كامل آن، دوز دقيقي حاصل مي‌شود. در كارآزمايي‌‌هاي باليني، 78 درصد بيماران مصرف‌كننده ژل «فورتستا» به ميانگين سطح نرمال تستوسترون، 90 روز پس از استفاده رسيدند.
شايع‌ترين عارضه جانبي آن، واكنش‌هاي محل استعمال است. از ديگر عوارض مي‌توان به افزايش سطح آنتي‌ژن اختصاصي پروستات و خواب‌هاي آشفته اشاره كرد. اگر فردي غير از بيمار با سطح مورد استفاده «فورتستا» تماس برقرار كند، اين دارو به وي منتقل خواهد شد. براي جلوگيري از اين امر، بايد پس از استعمال ژل و خشك شدن محل آن، محل موردنظر با لباس پوشانده شود. دست‌ها نيز كاملا با آب شسته شده و خشك شوند. پس از درآوردن لباس‌ها، محل كاربرد دارو با آب و صابون به خوبي شسته شود. اگر زنان و كودكان با محل كاربرد دارو تماس پيدا كردند، فورا محل تماس شسته شود. علايم بلوغ زودرس در كودكاني كه به طور اتفاقي با محل كاربرد اين دارو تماس داشته‌اند، گزارش شده است.

اداره نظارت بر غذا و داروي آمريکا اعلام کرد «جلين» (Jalyn)، تک کپسولي که ترکيبي از «دوتاسترايد» (Dutasteride) 5/0 ميلي‌گرمي و «تامسولوسين» (Tamsulosin) 4/0 ميلي‌گرمي است، براي درمان بزرگي خوش‌خيم پروستات (BPH) علامت‌دار مورد تاييد اين اداره قرار گرفته است. در حال حاضر «دوتاسترايد» که با نام «آوودارت» (Avodart) به فروش مي‌رسد، براي درمان BPH علامت‌دار تجويز مي‌شود که خطر احتباس حاد ادراري و جراحي مرتبط با پروستات را کاهش مي‌دهد. «تامسولوسين» نيز يک آلفابلاکر است و براي درمان علايم و نشانه‌هاي BPH استفاده مي‌شود. شايع‌ترين عوارض جانبي گزارش شده با اين درمان ترکيبي عبارت‌ است از ناتواني جنسي، کاهش ليبيدو، اختلالات پستان (شامل بزرگي و تندرنس پستان)، اختلالات انزال و سرگيجه.

اداره نظارت بر غذا و داروي آمريکا اعلام کرد داروي «پراونج» (Provenge) را با نام ژنريک (Sipuleucel-T) براي درمان متاستازهاي بدون علامت يا با حداقل علامت در سرطان پروستات مقاوم به castrate (مقاوم به هورمون) مورد تاييد خود قرار داده است.  Provenge يک داروي ايمونوتراپي سلولي اتولوگ است که براي القاي پاسخ ايمني عليه پروستاتيک اسيد فسفاتاز (آنتي‌ژني که در بسياري از سرطان‌هاي پروستات بروز مي‌کند) طراحي شده است.
شايع‌ترين عوارض جانبي آن که بروزي بيش از 15 درصد دارد، عبارت‌اند از لرز، خستگي، تب، درد کمر، تهوع، درد مفصل و سردرد. از عوارض جانبي شديد نيز مي‌توان به واکنش‌هاي حاد تزريق و حوادث قلبي عروقي اشاره کرد. اين واکنش‌هاي شديد شامل لرز، تب، خستگي، ضعف، تنگي‌نفس، هيپوکسي، برونکواسپاسم، سرگيجه، سردرد، پرفشاري خون، درد عضلاني، تهوع و استفراغ مي‌باشند.

اداره نظارت بر غذا و داروي آمريکا اعلام کرد ژل‌هاي 10 درصد «جلنيک» (Gelnique) با نام ژنريک «اکسي‌بوتينين کلرايد» (Oxybutynin chloride) مورد تاييد اين اداره قرار دارد. «جلنيک» يک عامل آنتي‌موسکاريني است که براي درمان مثانه بيش از حد تحريک شده همراه با علايم بي‌اختياري ادرار، اضطرار و تکرر ادرار استفاده مي‌شود. يک ساشه از اين فرم ژل دارو، روي پوست خشک و سالم شکم يا قسمت‌هاي بالايي بازو/ شانه يا ران‌ها، روزانه يک‌بار تجويز مي‌شود. بهتر است مکان مصرف موضعي اين ژل مرتب تغيير کند و براي روزهاي متوالي روي يک قسمت استفاده نگردد. هر ساشه يک گرمي آن، حاوي 100 ميلي‌گرم از دارو مي‌باشد که در هر بار استفاده مصرف مي‌شود. عوارض جانبي شايع آن که با ميزان بروزي در بيش از پنج درصد موارد رخ مي‌دهد، خشکي دهان و واکنش‌هاي محل استعمال است. موارد منع مصرف اين دارو عبارتند از: احتباس ادراري، انسداد معده، گلوکوم زاويه بسته غيرکنترل شده و حساسيت شناخته شده مانند واکنش پوستي به دارو. بايد به بيماران گوشزد کرد که اين دارو تنها براي مصرف موضعي است و نبايد خورده شود.

اداره نظارت بر غذا و داروي آمريکا به تازگي اعلام کرد داروي تزريقي «دگارليکس» (Degarelix) به‌منظور درمان سرطان پروستات مورد تاييد اين اداره قرار دارد. داروي «دگارليکس» که براي درمان بيماران مبتلا به سرطان پيشرفته سرطان تجويز مي‌شود، در دسته دارويي مهارکننده‌هاي گيرنده هورمون آزاد کننده گونادوتروپين (GnRH) قرار مي‌گيرد، بنابراين رشد و پيشرفت سرطان پروستات را به دليل مهار تستوسترون (که نقش مهمي در رشد مداوم سلو‌ل‌هاي سرطاني دارد) کند مي‌کند. درمان‌هاي هورموني رايج سرطان پروستات، ممکن است افزايش اوليه‌اي در توليد تستوسترون، قبل از کاهش سطح آن ايجاد نمايند و اين تحريک ابتدايي گيرنده‌هاي هورمون‌ به طور موقت، رشد تومور را تسريع کند، اما «دگارليکس» اين اثر را ندارد که مزيت بزرگي براي بيماران محسوب مي‌شود. درمان‌هاي متعددي براي مراحل مختلف سرطان پروستات وجود دارد، هم‌چون تحت‌نظر قرار دادن بيمار، درآوردن غده پروستات با جراحي، پرتودرماني، شيمي‌درم اني و درمان‌هاي هورموني(با عواملي که گيرنده‌هاي GnRH را تحت تاثير قرار مي‌دهند). شايع‌ترين عوارض جانبي اين دارو، واکنش‌هاي محل تزريق (مانند درد، قرمزي و تورم)، گرگرفتگي، افزايش وزن، خستگي و افزايش بعضي آنزيم‌هاي کبدي گزارش شده است.

عفونت ادراري، پاسخي التهابي به وجود ميکروارگانيسم‌ها در مجاري ادراري و يکي از شايع‌ترين عفونت‌هاي باکتريال نيازمند درمان است. عفونت ادراري طيف وسيعي از علايم - از باکتريوري بدون علامت تا پيلونفريت همراه با باکتريمي يا سپسيس - را شامل مي‌شود. اين مقاله بر دستورالعمل‌هاي جديد درمان سيستيت حاد بدون عارضه و پيلونفريت در زنان متمرکز است. دستورالعمل‌هاي اين مقاله با همکاري انجمن بيماري‌هاي عفوني آمريکا و انجمن ميکروبيولوژي و بيماري‌هاي عفوني اروپا که در سال 2010 منتشر شده‌اند نگارش شده است.
شايع‌ترين عامل ميکروبي دخيل در سيستيت حاد بدون عارضه، اشرشيا کولي است. (80 تا 85 درصد از موارد بيماري) عامل بيماري‌زاي بعدي، استافيلوکوک ساپروفيتيکوس است. (5 تا 15 درصد از موارد). ساير عوامل ميکروبي با شيوع کمتر عبارتند از کلبسيلا پنومونيه، پروتئوس ميرابيليس و استرپتوکوک آگالاکتيه.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

هماچوري به صورت وجود حداقل 3 گلبول قرمز در هر ميدان با بزرگنمايي بالاي نمونه ادرار تعريف مي‌شود. هماچوري ماکروسکوپي يعني اين که ادرار آشکارا قرمز باشد. البته ممکن است ادرار قرمز، صورتي، به رنگ چاي، قهوه‌اي يا سياه در بررسي ميکروسکوپي حاوي هيچ‌ گلبول قرمزي نباشد. هرچند هماچوري معمولا خوش‌خيم و ناشي از عفونت مجاري ادراري يا سنگ کليه و غالبا خودمحدودشونده و بدون علت قابل شناسايي است،‌ ممکن است بدخيمي يا بيماري کليه علت هماچوري باشند.

PDF متن کامل مشاوره            HTML متن کامل مشاوره

اصطلاح «شب ادراري» (Enuresis) به دفع غيرارادي ادرار حين خواب اطلاق مي‌شود که عارضه شايعي است. در يک مطالعه مقطعي اخير در تهران به وسيله آقاي دکتر صفري‌نژاد روي 6889 کودک و نوجوان 15 تا 18 ساله، شب ادراري در 8/6 درصد افراد گزارش شده است. به طور کلي اين عارضه در 15 درصد کودکان در سن پنج سالگي ديده مي‌شود و هرچند اغلب سير آن رو به بهبود است، ولي در سنين بالاي پنج سالگي با توجه به عوارض روحي و اجتماعي که براي کودک و خانواده وي ايجاد مي‌شود، درمان ضروري مي‌شود.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

سنگ‌كليه، ‌ذرات‌كوچك‌وسختي‌ است كه‌در يك ‌يا هر دو كليه‌تشكيل‌شده‌و گاهي‌به‌داخل‌ حالب‌ها (لوله‌هاي‌عضلاني‌باريكي‌كه‌ادرار را از كليه‌ها به‌مثانه‌منتقل‌مي‌كنند) انتقال‌مي يابند. سنگ‌كليه‌از نظر اندازه‌از يك‌دانه‌شن‌تا حدود يك‌توپ‌گلف‌متغير بوده‌و ممكن‌است‌منفرد يا متعدد باشد.سنگ‌كليه‌معمولا بزرگسالان ‌بالاي‌30 سال‌از هر دو جنس‌را مبتلا مي‌سازد ولي‌در مردان‌شايع‌تر است‌.اين سنگ ها وقتي در طول مجراي ادراري حركت مي‌كنند درد شديدي  را ايجاد مي كنند.در بيماران مظنون به سنگ كليه ، ارزيابي هاي مختلف راديوگرافي صورت مي‌گيرد.انواع راديوگرافي شامل فيلم شكمي ساده،فيلم توموگرافي، اولتراسونوگرافي و CT Scan اسپيرال هستند. در اين مقاله به بررسي جداگانه هريك ازاين روش ها پرداخته شده است و مزايا و معايب هريك از اين روش ها ذكر شده است.

PDF متن کامل روش         HTML متن کامل روش 

بر اساس گزارش انستيتو ملي سرطان آمريکا، بدخيمي پروستات در مردان دومين سرطان از نظر ميزان شيوع و سومين آنها از نظر خطر وقوع مرگ‌هاي ناشي از سرطان است. ساليانه از هر 3 مردي كه با تشخيص سرطان مطب پزشک خود را ترک مي‌کنند، يکي به سرطان پروستات مبتلاست. محققان پيش‌بيني کرده‌اند که 16 درصد از مردان متولد شده در خلال سال‌هاي 2004 تا 2006 ميلادي در طول زندگي‌شان به سرطان پروستات مبتلا خواهند شد و 8 درصد از آنها بين 50 تا 70 سالگي با اين مشکل روبه‌رو مي‌شوند...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

مردي 43 ساله براي ارزيابي سنگ‌هاي راجعه کليه مراجعه مي‌کند. وي اولين بار 9 سال پيش سنگ دفع کرده است و دو سنگ علامت‌دار ديگر نيز داشته است. آناليز اولين سنگ‌ و سنگ‌هاي بعدي وي نشان داده است که حاوي 80 اگزالات کلسيم و 20 فسفات کلسيم هستند. 
آناليز ادرار 24 ساعته در هنگامي که بيمار دارو مصرف نمي‌کرد، ميزان کلسيم را 408 ميلي‌گرم، ميزان اگزالات را 33 ميلي‌گرم، حجم ادرار را 54/1 ليتر و pH ادرار را 6/5 نشان داد. بيمار از زماني که اولين سنگ را دفع کرده بود، با 40-20 ميلي‌مول سيترات پتاسيم درمان شده بود. وي را چگونه بايد ارزيابي و درمان کرد؟

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

امروزه شيوع بيماري‌هاي مربوط به مثانه و مجاري ادراري به سرعت روبه رشد است.  يكي از شايع‌ترين انواع اين بيماري ها، بي اختياري ادراري در بانوان و تنگي مجرا در آقايان است. بي‌اختياري ادراري در بانوان ، وقوع عدم اعتماد به نفس ، ترس و شبهه از حضور دراز مدت در اجتماع و موارد ديگري است كه موجب ناراحتي و آزار اين قشر در اجتماع مي‌شود. 
طي مشاوره‌هاي انجام شده با اين قشر از بيماران، مي توان به جرات اشاره كرد كه كليه اين بيماران حاضربه انجام هر عملي در جهت بهبود اين بيماري هستند. يكي از دستگاه‌هايي كه به بيماران و از همه مهم‌تر به پزشك معالج در جهت تشخيص اين بيماري كمك مي‌رساند دستگاه يوروديناميك است.در اين مقاله، ابتدا مروري كلي بر شايع‌ترين بيماري‌هاي مجاري ادراري در مردان و زنان خواهيم داشت . سپس ضمن آشنايي با دستگاه يوروديناميك به توضيح انواع تست‌هاي آن مي‌پردازيم.

PDF متن کامل تجهیزات         HTML متن کامل تجهیزات

نام کتاب: An Atlas of Investigation and Diagnosis- Urology, 1st ed, 2009, Pg
تاریخ انتشار: ۲۰۰۹
فرمت انتشار: PDF
حجم فایل: ۱۰.۶ مگابایت

دانلود از سایت گروه پزشکی سینا 

آدرس انجمن: تهران ميدان 7 تير جنب مسجد الجواد(ع) ک بهار مستيان پ 82 طبقه 1    تلفن :840551  فكس :8840551 

ورود به سایت انجمن

  پروستات، يك غده گردوئي شكل است كه زير مثانه و جلوي ركتوم قرار گرفته. مجراي ادرار (پيشابراه) لوله‌اي است كه ادرار و اسپرم را از بدن خارج مي‌كند و از ميان پروستات و گردن مثانه عبور مي‌كند. هايپرپلازي خوشخيم پروستات يا BPH ، به معني افزايش حجم بافت پروستات است و نياز به درمان دارد.  با بزرگ شدن آن، بافت پروستات، به پيشابراه فشار مي‌آورد و جريان ادرار را تا حدي مسدود مي‌كند و باعث انسداد مجاري ادرارمي‌شود. بزرگ شدن پروستات، حدود نصف مردان‌%(43) را در سن 60 سالگي و 90 درصد از مردان در دهه 70 و 80 سالگي  مبتلا مي‌كند. درمان‌هاي متفاوتي براي موارد مختلف  انجام مي شود.

PDF متن کامل روش         HTML متن کامل روش 

بقراط حكيم 460 سال قبل از ميلاد به وجود سنگ در انسان پي برد و در سال 865 ميلادي محمد زكرياي رازي درباره درمان جراحي سنگ مثانه از ناحيه پرينه صحبت كرده است . در سال 980 ميلادي با تولد ابن سينا دانش طب آن زمان متحول مي شود و در كتاب سوم خود در فصل 20- 18 تماما درباره اورولوژي صحبت مي كند .
بررسي سنگ‌ها در زمان‌هاي متفاوت ادامه يافت تا به امروز كه عوامل ژنتيكي - مصرف داروها و تغييرات PH ادرار ، كاهش مصرف مايعات و رژيم غذايي را از موارد مهم  تشكيل سنگ دانسته و رابطه  بين سنگ و عفونت و نارسايي كليه و مرگ ومير ناشي از عوارض آن‌ها و آگاهي از چگونگي تشكيل سنگ  كه  نقش مهمي  را در پيشگيري از اين بيماري دارد  يافته اند. اما با توجه به شيوع بالاي سنگ‌هاي ادراري و برخورد زياد با اين بيماران تحقيق جامع و كاملي تاكنون انجام نشده كه آيا مي شود از تشكيل سنگ جلوگيري كرد يا خير؟

پروستاتيت مي‌تواند از يک وضعيت باليني مشخص در شکل‌ حاد خود تا يک وضعيت پيچيده و ناتوان‌کننده در صورت مزمن شدن متغير باشد و غالبا از علل استيصال پزشک معالج و بيمار به شمار مي‌رود. پروستاتيت به 4 دسته تقسيم مي‌شود: باکتريال حاد، باکتريال مزمن، پروستاتيت مزمن/ سندرم درد مزمن لگن و بدون علامت. تشخيص پروستاتيت باکتريال حاد و مزمن عمدتا بر شرح حال، معاينه فيزيکي، کشت ادرار و آزمايش نمونه ادرار پيش و پس از ماساژ پروستات مبتني است. تشخيص‌هاي افتراقي پروستاتيت عبارتنداز: سيستيت حاد، هيپرپلازي خوش‌خيم پروستات، سنگ‌هاي مجاري ادراري، سرطان مثانه، آبسه پروستات، فيستول روده به مثانه و جسم‌ خارجي داخل مجاري ادراري. اساس درمان، رژيم آنتي‌بيوتيکي است...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

بي اختياري ادرار توسط جامعه بين‌المللي کنترل ادرار به صورت نشت غيرارادي ادرار تعريف شده است. اين وضعيت در ميان افراد سالمند شايع است. بر طبق يک مطالعه همگروهي اخير، اين اختلال بيش از يک پنجم افراد بالاي 85 سال را گرفتار مي‌سازد، اگر چه ممکن است اين رقم کمتر از برآورد حقيقي ميزان شيوع اين مشکل باشد. بي‌اختياري ادراري هم عواقب فيزيکي و هم عواقب روان‌شناختي در پي دارد که از آن جمله مي‌توان آسيب پوستي، عفونت‌هاي مجاري ادراري و افزايش خطر زمين خوردن و اجتناب از دور شدن از خانه و احساس بيگانگي را نام برد. درمان بي‌اختياري ادرار مي‌تواند براي مراقبين هم دشوار باشد و در يک مطالعه همگروهي که روي حدود 6000 بيمار انجام گرفت مشخص شد بي‌اختياري ادرار بعد از دمانس، دومين عاملي است که سبب پذيرش بيماران در مراکز مراقبت‌هاي طولاني مدت مي‌شود. در بريتانيا، گزارش سال 2001 چارچوب خدمات ملي براي افراد سالمند، به لزوم تلفيق خدمات مربوط به کنترل ادرار در مراقبت‌هاي تخصصي، حاد و اوليه تاکيد کرده است. در يک گزارش ملي اخير در مورد مراقبت‌هاي کنترل ادرار براي افراد سالمند مشخص شده است که بي‌اختياري ادرار چه در بيرون از بيمارستان و چه در مراقبت‌هاي ثانويه (بيمارستاني) به خوبي تحت درمان قرار نمي‌گيرد. ارزيابي‌هاي پايه‌اي نظير معاينه رکتوم و اندازه‌گيري حجم باقي مانده پس از ادرار کردن (حجم ادرار باقيمانده در مثانه بعد از ادرار کردن) به ندرت انجام مي‌شوند و طرح‌هاي درماني به جاي آن که به درمان علت زمينه‌اي بپردازند صرفا به محدودسازي مشکل بسنده مي‌کنند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

با وجود آن که پيشرفت‌‌هاي شاياني در زمينه درک غربالگري سرطان پروستات از زمان آخرين به‌روزرساني راهکارهاي انجمن سرطان آمريکا (ACS) در سال 2001 حاصل شده است، هنوز مواردي از عدم اطمينان درباره ارزش کلي تشخيص زودهنگام اين بيماري وجود دارد. 
شواهد مبني بر اين که آزمايش دوره‌اي آنتي‌ژن اختصاصي پروستات (PSA) ممکن است خطر مرگ ناشي از سرطان پروستات را کاهش دهد بايد در برابر خطرات ناشي از تشخيص و درمان زودهنگام ، به ويژه در برابر خطر درمان مرداني که در صورت عدم شناسايي سرطان پروستات به هيچ عارضه جانبي دچار نمي‌شوند، سنجيده شود.

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

مثانه بيش‌فعال يک سندرم باليني است که با يک يا چند مورد از علايم زير مشخص مي‌شود: احساس فوريت در دفع ادرار، تکرر (بيش از 8 بار دفع ادرار در 24 ساعت)، بيداري شبانه براي ادرار کردن و بي‌اختياري ادرار. در افراد عادي، نياز به تخليه مثانه به صورت پيشرونده بيشتر مي‌شود اما مبتلايان به مثانه بيش‌فعال بدون هيچ گونه احساس يا علايم هشداردهنده قبلي، ناگهان نياز فوري به تخليه ادرار پيدا مي‌کنند. به تاخير انداختن اين نياز، دشوار و حتي گاهي غيرممکن است؛ همين امر باعث مي‌شود که تا 40 از مبتلايان به مثانه بيش‌فعال دفعاتي از بي‌اختياري ادرار را تجربه کنند.